Renovasküler hipertansiyon, böbreklere giden düzenli kan akışındaki anormal değişikliklerin neden olduğu bir tür sekonder hipertansiyondur. Renovasküler hipertansiyon, böbrek sorunları olduğu bilinen hastalarda bazen hemen keşfedilirken, daha sık olarak bir süre gözlem ve testten sonra teşhis edilir. Böbreklerin çalışma şekli nedeniyle, tedavi edilmezse renovasküler hipertansiyon genellikle daha da kötüleşir.
nedenler
Renal arterler olarak adlandırılan orta büyüklükteki arterler, böbreklere filtrelenmesi ve vücudun normal dolaşımına geri döndürülmesi gereken sabit bir kan akışı sağlar. Böbreğin filtreleme işlevleri esas olarak kan basıncının gücüyle çalıştırıldığından, böbrekler kan basıncındaki değişiklikleri algılamada çok iyidir. Böbrekler, kan basıncının normal kan filtrasyonuna güç sağlamak için çok düştüğünü algılarsa, kan basıncını yükselten hormonları serbest bırakarak tepki verirler.
Renal arterlerdeki kan akışı herhangi bir nedenle azalırsa, böbrekler kan basıncının çok düşük olduğunu düşünmeleri için kandırılabilir. Örneğin, renal arter stenozu adı verilen bir hastalık, renal arterlerin daralmasına neden olabilir ve bu da böbreklere akan kan miktarını azaltır. Böbrekler bu düşüşü algılar ve kan basıncını yükseltmek ve normal kan akışını eski haline getirmek için renin hormonunu serbest bırakır.
Renal arter stenozunda olduğu gibi, kan akışındaki azalmaya aslında düşük kan basıncı neden olmadığında problemler ortaya çıkar. Bu durumlarda, böbrekler, daralmış renal arterlerden daha fazla kan itmek için kan basıncını çok yüksek seviyelere yükseltir.
Teşhis
Kan damarı veya böbrek sorunları olduğu bilinen hastalarda aniden gelişen yüksek tansiyon, renovasküler hipertansiyonun suçlanabileceğine dair güçlü bir işarettir. Bununla birlikte, genellikle teşhis, dikkatli bir araştırma ve birkaç test gerektirir. Renovasküler hipertansiyonu düşündüren bazı belirtiler şunlardır:
- 30 yaşından küçük kişilerde çok yüksek tansiyon
- 55 yaşından büyük kişilerde ani başlayan çok yüksek tansiyon
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen tansiyon
- Daha önce etkili olan tedavilere yanıt vermeyi bırakan kan basıncı
Kan testleri genellikle şüpheli renovasküler hipertansiyon vakalarında yapılır, ancak sorunu teşhis etmenin tek kesin yolu, gerçekte renal arterlerin daralmasını görmektir. Bu genellikle MRI veya CT taraması gibi invaziv olmayan bir prosedürle yapılır, ancak bazen daha invaziv önlemler gerekir. Bu durumlarda, kasık içinden renal arterin içine küçük bir kateter geçirilir ve kateter ucundan az miktarda boya salınır. Boyanın izlediği yolu gösteren resimler çekilmiştir; bu, arterdeki herhangi bir dar noktayı ortaya çıkaracaktır.
Tedavi
Renovasküler hipertansiyonu tedavi etmek, geleneksel yüksek tansiyonu tedavi etmekle aynı şey değildir. Hastalığın ayırt edici özelliklerinden biri geleneksel ilaç tedavilerine yanıt vermemesi olduğundan, olağan tedavi yöntemleri etkili değildir. Renovasküler hipertansiyonun yüksek tansiyon bileşeni aslında altta yatan hastalığın bir belirtisidir – daralmış bir renal arter – ve sonuçta tedavi edilmelidir.
Tedavi seçenekleri renal arterin daralmasına neyin neden olduğuna bağlı olarak değişir, ancak her durumda hedefler aynıdır – arterin kendisini genişletmek ve böbreğe normal kan akışını sağlamak. Bunun başarılmasının gerçek yolu, ilk etapta arterin daralmasına tam olarak neyin neden olduğuna bağlıdır. Yaşlı insanlarda, daralma genellikle kalp krizine neden olabilenlere benzer yağ birikintilerinin sonucudur. Tedavide ilk adım genellikle bu birikintileri çözen ilaçları denemektir. Bu başarısız olursa, stentleme adı verilen bir cerrahi prosedürle damarı fiziksel olarak normal boyutuna geri döndürmek de dahil olmak üzere daha invaziv seçenekler gerekebilir.
Bazı durumlarda, daralma, yönetilmesi daha zor olan koşullardan kaynaklanmaktadır. Bazı hastalıklar kan damarlarının duvarlarını kalınlaştırabilir ve bu da damarın daralmasına neden olabilir. Bu, ilaçla tedavi edilemez, bu nedenle stentleme – veya daha invaziv cerrahi türleri – genellikle gereklidir. Bu vakalardaki kesin tedavi seçenekleri, hastadan hastaya değişebilen birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle kesin tedavi planları genellikle oldukça hastaya özeldir.
Renovasküler hipertansiyonu tedavi etmek, diğer “normal” yüksek tansiyon türlerini tedavi etmekten daha zordur ve başarı oranı yüksek olsa da, daha fazla risk ve potansiyel komplikasyon taşır. Uygun bir tedavi planı geliştirmek için bir doktorla çalışmak, bu ciddi hastalıkla mücadelede önemli bir adımdır.
Discussion about this post