Hışıltı, nefes alırken ortaya çıkan tiz bir ıslık sesinin olduğu yaygın fakat korkutucu bir semptomdur. Tek başına veya nefes darlığı gibi diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkabilir. Astımdan şiddetli alerjik reaksiyonlara, kalp hastalığından asit reflüsüne kadar birçok olası neden vardır. Hırıltıyı, genellikle farklı bir müzik perdesine sahip olan ve farklı koşullardan kaynaklanan başka bir ciddi semptom olan stridordan ayırt etmek önemlidir, ancak her iki durum da yaşamı tehdit edebilir.Durumu teşhis etmek için yapılabilecek bir dizi test vardır ve en iyi tedaviyi seçmek için doğru bir teşhis gereklidir.
Tanım
Hışıltı, hem nefes alırken (inspiratuar hırıltı) hem de nefes verirken (ekspiratuar hırıltı) oluşabilir, ancak nefes verirken daha sık görülür. Pek çok insan ve sağlık hizmeti sağlayıcıları da hırıltı duyduklarında astımı düşünürken, “tüm bu hırıltıların astım olmadığını” ve astım teşhisi konmadan önce bu diğer nedenlerin ekarte edilmesi gerektiğini unutmamak önemlidir.
Diğer hırıltı nedenlerine ek olarak, bazen insanlarda hırıltıya yol açan birden fazla durum vardır. Bu, hırıltısı olan herkesin semptomlarını çok dikkatli bir şekilde değerlendirmesi gerektiğini söylemenin uzun soluklu bir yolu.
oskültasyon
Hırıltı hakkında konuşmadan önce, akciğerinizde duyduğunuz seslerin gerçekten hırıltılı olup olmadığını bilmek önemlidir. Niye ya? Çünkü hırıltı ile karıştırılabilecek başka sesler de vardır ve doğru bir değerlendirme yapmak nedenlerini bulmada kritik olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, “normal” akciğer seslerinin yanı sıra normalde duyulmayan herhangi bir sesin varlığı veya yokluğu için akciğerleri dinleme sürecini tanımlamak için oskültasyon terimini kullanır.
Hırıltı ve Stridor
Stridor, genellikle hırıltı ile karıştırılan bir semptomdur. Bu önemlidir çünkü ciddi tıbbi acil durumlar olan stridorun birkaç nedeni vardır.
Stridor’un genellikle monofonik bir sesi vardır; bu, çeşitli müzik notaları yerine yalnızca bir notanın duyulduğu anlamına gelir. Stridor, hırıltı nedeniyle seslerden daha yüksek perdede olma eğilimindedir ve ağırlıklı olarak inspirasyon sırasında ortaya çıkar. Stridor genellikle boynun ön tarafında en gürültülüdür, oysa hırıltı, hangi hava yollarının en çok etkilendiğine bağlı olarak akciğerlerin farklı bölgelerinde en yüksek sesli olabilir.
Stridordan farklı olarak, hırıltı genellikle ekspirasyon sırasında en yüksek olan orta perdeli bir sestir. Birden fazla nota içeren oldukça sürekli bir müzikal sese sahiptir.
Hışıltı sesi, solunum yollarının daralmasıyla oluşur. Bu, boğazdan en küçük hava yollarına kadar herhangi bir yerde şişme veya tıkanma nedeniyle olabilir.
nedenler
Hışıltıların en yaygın nedenleri astım ve KOAH’tır, ancak belirtildiği gibi, aşağıdakiler dahil birçok potansiyel neden vardır:
-
Astım: Hışıltıların en sık nedeni astımdır, ancak diğer olasılıklar dışlanmadan tanı konulmamalıdır.
-
Anafilaksi: Bu, boğazda şişmeye neden olan ciddi bir alerjik reaksiyondur (genellikle arı sokması, ilaçlar veya fındık veya kabuklu deniz ürünleri yemesi nedeniyle) ve tıbbi bir acil durumdur.
-
Bronşit: Bu hem akut (sadece birkaç gün süren) hem de kronik (haftalar, aylar, yıllar süren) olabilir.
- Bronşiolit: Bu, en küçük hava yollarını (bronşiyolleri) içeren ve en çok çocuklarda görülen bir enfeksiyondur. Genellikle astıma çok sık yol açabilen virüs solunum sinsityal virüsünden (RSV) kaynaklanır.
-
Yabancı bir cismi teneffüs etmek (aspire etmek): Solunan cisim hava yollarını tamamen tıkamıyorsa boğulma bazen hırıltıya neden olabilir. Çoğu zaman insanlar, örneğin bir biftek parçası üzerinde veya çocuklar söz konusu olduğunda, diğer nesneler üzerinde boğulduğunu hatırlar. Ancak bazen, özellikle bir nesne hava yollarını tamamen engellemediğinde (bir parça havuç gibi), insanlar boğulma olayını hatırlamayabilir. Erişkinlerde yapılan bronkoskopi çalışmalarında, prosedürlerin %0,2 ila %0,33’ü bronş tüpünde beklenmedik bir şekilde yabancı bir cisim keşfetti. Yabancı bir cisme bağlı hırıltı genellikle göğsün bir tarafında lokalizedir.
- Zatürre
-
KOAH: Amfizem gibi kronik obstrüktif akciğer hastalıkları hırıltıya neden olabilir.
-
Bronşektazi: Genellikle çocukluk çağı enfeksiyonları veya kistik fibroz nedeniyle hava yollarının genişlemesi bazen teşhis edilmesi güçtür ve ilk başta hışıltının başka bir nedenine bağlanabilir. Kistik fibroz en sık erken çocukluk döneminde teşhis edilirken, bazen yetişkinlikte teşhis edilir.
- Respiratuar sinsityal virüs (RSV) gibi viral enfeksiyonlar: Birçok viral enfeksiyon, özellikle çocuklarda hırıltıya neden olabilir.
-
Akciğer kanseri: Akciğer kanserinin ilk belirtisi hırıltı olabilir, bu da neden bariz görünse bile hırıltı nedenini belirlemeyi önemli hale getirir. Akciğer kanserinde, hava yolunun tümör tarafından tıkanması, hırıltı sesine yol açar.
- Kalp yetmezliği
-
Pulmoner emboli: Bacaklardaki kan pıhtıları koparak akciğerlere gidebilir (pulmoner emboli) bazen hırıltıya neden olabilir.
- Asit reflü: Açık görünmeyebilir, ancak asit reflü, hırıltılı solunumun oldukça yaygın bir nedenidir. Bazı durumlarda kişilerde mide ekşimesi gibi belirtiler görülmez ve asit reflüsü olduğunun farkında olmazlar.
- Aşırı duyarlılık pnömonisi: Küflü saman ve kuş pisliği gibi şeylerin neden olduğu akciğerlerin kronik iltihaplanması ilk semptom olarak hırıltı olabilir.
- İlaçlar (özellikle aspirin)
-
Vokal kord disfonksiyonu: Solunum sırasında ses tellerinden birinin veya her ikisinin istem dışı kapanmasından kaynaklanır. Bu aynı zamanda “vokal kord astımı” olarak da bilinir.
-
Epiglottit: Ateş, salya akması ve nefes almaya çalışırken dik pozisyonda oturma gibi semptomlarla kendini gösteren tıbbi bir acil durum, epiglottit, dilin ucuna bağlı küçük bir kıkırdak parçası olan epiglot enfeksiyonundan kaynaklanır. Epiglottit sıklıkla boyun üzerinde duyulan ancak hırıltılı solunumla sonuçlanabilen stridora neden olur.
Teşhis
Hırıltı yaşıyorsanız, nedenini bildiğinizi hissetseniz veya geçmişte hırıltı yaşamış olsanız bile, sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir. Astım teşhisi konmuş olsa bile, belirtilerinizde herhangi bir değişiklik olması durumunda doktorunuzla iletişime geçtiğinizden emin olun.
Göğüs ağrısı, baş dönmesi yaşıyorsanız, nefesinizi tutmakta zorlanıyorsanız veya dudaklarınızda ve cildinizde mavimsi bir renk fark ederseniz hemen sağlık uzmanınızı arayın (veya 911). Yüzünüzün, boynunuzun ve dudaklarınızın şişmesi, yaşamı tehdit eden bir alerjik reaksiyonun işareti olabilir.
Değerlendirme
Uygulayıcınızın yapacağı ilk şey (rahat ve stabil olduğunuzdan emin olduktan sonra) kapsamlı bir tıbbi öykü almak ve fizik muayene yapmaktır. Size sorabilecekleri sorulardan bazıları şunlardır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Daha önce hiç böyle belirtiler yaşadınız mı?
- Hırıltınız gece mi yoksa gündüz mü daha kötü?
- Bir arı tarafından mı sokuldunuz veya kabuklu deniz ürünleri veya fındık gibi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilecek yiyecekler yediniz mi?
- Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, kurdeşen, yüzünüzde veya boynunuzda şişme veya kan tükürme gibi başka semptomlarınız var mı?
- Kişisel veya aile geçmişinizde astım, egzama, akciğer hastalıkları veya akciğer kanseri var mı?
- Sigara içtiniz mi veya hiç içtiniz mi?
- Yemek yerken boğuldunuz mu?
Test yapmak
Hırıltınızı değerlendirmek ve bir neden belirlemek için yapılan testler geçmişinize bağlı olarak değişecektir. Acil bir durumda, acil durum personeli ve teknisyenler “ABD” ile başlar. Bu, hava yolu, nefes alma ve ardından dolaşım anlamına gelir. Hırıltıya gerçekte neyin neden olduğunu belirlemeye çalışmadan önce bunları değerlendirmek önemlidir. Test şunları içerebilir:
-
Kanınızdaki oksijen seviyesini kontrol etmek için oksimetre
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeninin bir şey bulursa yardımcı olabileceğini, ancak tüm ciddi durumları dışlayamayacağını unutmamak önemlidir.
- spirometri
- Enfeksiyon belirtileri aramak için beyaz kan hücresi sayımı gibi kan testleri
- Solunum fonksiyon testleri
- Göğsünüzün BT taraması
-
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, yabancı bir nesneyi aspire etmiş (nefes almış) olabileceğinizden veya solunum yollarınızın içinde veya yakınında bir tümör olabileceğinden endişeleniyorsa bronkoskopi
- Larinks ve ses tellerinize bakmak için laringoskopi
-
Uygulayıcınız solunum yollarınızın spazmına neden olan alerjiniz olduğunu hissediyorsa alerji testi
Tedavi
Belirtilerinizin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, sağlık uzmanınız öncelikle sizi rahatlatmak ve belirtilerinizi kontrol altına almak için gerekli olanı yapacaktır. Hırıltının birçok olası nedeni olduğundan, ileri tedavi hırıltınızın nedenine bağlı olacaktır.
İlk adımlar, ciğerlerinize yeterli oksijeni aldığınızdan ve soluduğunuz oksijenin vücudunuzdaki tüm hücrelere ulaştığından emin olmaktır. Oksijen tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Nedeni alerjik bir reaksiyon ise, genellikle enjekte edilebilir epinefrin verilir.
Diğer tedaviler, hırıltılı solunumun altında yatan nedenlere bağlı olacaktır. Örneğin, astım tedavileri astıma bağlı solunum yollarının daralmasını hafifletmek için kullanılacakken, solunum yollarındaki yabancı bir cismin semptomlarınıza neden olabileceği düşünülüyorsa bronkoskopi gibi bir prosedür önerilebilir.
Belirtilmesi gereken son derece önemli iki nokta var, biri yinelenmeye değer, diğeri ise tartışılması gereken önemli noktalar.
Hırıltılı solunumun birçok nedeni vardır. Bir kişinin astımı olsa bile, hırıltı potansiyel olarak başka ve muhtemelen yaşamı tehdit eden bir durumun belirtisi olabilir.
Ek olarak, insanlar hala astımdan ölüyor ve çok sık. Son yıllarda astım için tedaviler önemli ölçüde ilerlemiştir ve birçok insan hastalıklarına rağmen nispeten normal bir yaşam sürdürebilmektedir. Yine de insanların “normal” yaşamalarına yardımcı olmak için verilen ilaçlar genellikle çok güçlü ilaçlardır. Bu ilaçlar, hastane dışında evde ve işte olan insanlar için kullanılsa da, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hala “büyük silahlar” olarak adlandırdıkları şeylerdir. Bunun anlamı, bir kişi gerçekten tıbbi bakım istediğinde, tüp yerleştirme (entübasyon ve ventilasyon) dışında acil tedavi için birkaç seçeneğin olabileceğidir. Ve hatta entübasyon ve akciğerlerin havalandırılması veya son çare olarak ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), bir kişi astmatikus statüsüne sahip olduğunda çok zor olabilir.
Discussion about this post