Serotonin sendromu nedir?

Serotonin sendromu, vücudunuzda yüksek düzeyde kimyasal serotonin birikmesine neden olan ilaçları aldığınızda ortaya çıkar.

Serotonin, vücudunuzun ürettiği, sinir hücrelerinizin ve beyninizin çalışması için gerekli olan bir kimyasaldır. Ancak çok fazla serotonin, hafif (titreme ve ishal) ila şiddetli (kas sertliği, ateş ve nöbetler) arasında değişebilen belirti ve semptomlara neden olur. Şiddetli serotonin sendromu tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Serotonin sendromu, belirli ilaçların dozunu artırdığınızda veya tedavi planınıza yeni bir ilaç eklediğinizde ortaya çıkabilir. Bazı yasa dışı ilaçlar ve diyet takviyeleri de serotonin sendromu ile ilişkilidir.

Serotonin sendromunun daha hafif formları, semptomlara neden olan ilaçları bıraktıktan sonraki bir gün içinde ve bazen de serotonini bloke eden ilaçları aldıktan sonra kaybolabilir.

Serotonin sendromunun belirtileri

Serotonin sendromu semptomları genellikle yeni bir ilaç aldıktan veya halihazırda kullanmakta olduğunuz bir ilacın dozunu artırdıktan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Serotonin sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ajitasyon veya huzursuzluk
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Hızlı kalp atış hızı ve yüksek tansiyon
• İrileşmiş gözbebekleri
• Kas koordinasyonu kaybı veya kas seğirmesi
• Kas sertliği
• ağır terleme
• İshal
• Baş ağrısı
• Titreme
• tüylerim diken diken

Şiddetli serotonin sendromu yaşamı tehdit edici olabilir. Şiddetli serotonin sendromu belirtileri şunları içerir:

• Yüksek ateş
• Nöbetler
• Düzensiz kalp atışı
• bilinçsizlik

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Yeni bir ilaca başladıktan veya halihazırda kullanmakta olduğunuz bir ilacın dozunu artırdıktan sonra sizde serotonin sendromu olabileceğinden şüpheleniyorsanız, hemen bir doktor çağırmanız veya acil servise gitmeniz gerekir. Şiddetli veya hızla kötüleşen semptomlarınız varsa, hemen acil tedavi arayın.

Serotonin sendromunun nedenleri

Vücudunuzdaki aşırı serotonin birikimi, serotonin sendromunun semptomlarını oluşturur.

Normal şartlar altında beyninizdeki ve omuriliğinizdeki sinir hücreleri, dikkatinizi, davranışlarınızı ve vücut ısınızı düzenlemeye yardımcı olan serotonin üretir.

Başta bağırsaklar olmak üzere vücudunuzdaki diğer sinir hücreleri de serotonin üretir. Serotonin, sindirim sürecinizi, kan akışınızı ve nefesinizi düzenlemede rol oynar.

Duyarlı kişilerde serotonin seviyelerini artıran tek bir ilacın alınmasının serotonin sendromuna neden olabilmesi mümkün olsa da, bu durum en çok belirli ilaçları kombine ettiğinizde ortaya çıkar.

Örneğin, bir migren ilacıyla birlikte bir antidepresan alırsanız serotonin sendromu oluşabilir. Bu sendrom, bir opioid ağrı kesici ilaçla birlikte bir antidepresan alırsanız da ortaya çıkabilir.

Serotonin sendromunun bir başka nedeni de antidepresan ilaçların kasıtlı olarak aşırı dozda alınmasıdır.

Bazı reçetesiz ve reçeteli ilaçlar, özellikle antidepresanlar olmak üzere serotonin sendromu ile ilişkili olabilir. Yasadışı ilaçlar ve diyet takviyeleri de bu durumla ilişkilendirilebilir.

Potansiyel olarak serotonin sendromuna neden olabilecek ilaçlar ve diyet takviyeleri şunları içerir:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, sitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin, paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ve sertralin (Zoloft) gibi antidepresanlar
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri, duloksetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ve venlafaksin (Effexor XR) gibi antidepresanlar
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), bir antidepresan ve tütün bağımlılığı ilacı
• Amitriptilin ve nortriptilin (Pamelor) gibi trisiklik antidepresanlar
• Monoamin oksidaz inhibitörleri, izokarboksazid (Marplan) ve fenelzin (Nardil) gibi antidepresanlar
• Karbamazepin (Tegretol, Carbatrol), valproik asit (Depakene) ve almotriptan, naratriptan (Amerge) ve sumatriptan (Imitrex, Tosymra) içeren triptanlar gibi anti-migren ilaçları
• Kodein, fentanil (Duragesic, Abstral), hidrokodon (Hysingla ER, Zohidro ER), meperidin (Demerol), oksikodon (Oxycontin, Roxicodon) ve tramadol (Ultram, ConZip) dahil opioid ağrı kesici ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar
• Lityum (Lithobid), bir ruh hali dengeleyici
• LSD, ecstasy, kokain ve amfetaminler dahil yasa dışı uyuşturucular
• John’s wort, ginseng ve hindistan cevizi gibi bitkisel takviyeler
• Dekstrometorfan (Delsym) içeren reçetesiz satılan öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları
• Granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) ve ondansetron (Zofran, Zuplenz) gibi bulantı önleyici ilaçlar
• Linezolid (Zyvox), bir antibiyotik
• HIV tedavisinde kullanılan bir anti-retroviral ilaç olan Ritonavir (Norvir)

Risk faktörleri

Bazı insanlar, serotonin sendromuna neden olan ilaçlara ve diyet takviyelerine diğer insanlardan daha duyarlıdır, ancak bu durum herkeste ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki durumlarda serotonin sendromuna yakalanma riskiniz yüksektir:

• Yakın zamanda serotonin düzeylerini yükselttiği bilinen bir ilacın dozunu almaya veya dozunu artırmaya başladınız.
• Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen birden fazla ilaç alıyorsunuz
• Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen bitkisel takviyeleri alıyorsunuz
• Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen yasa dışı bir uyuşturucu kullanıyorsunuz

Serotonin sendromunun komplikasyonları

Serotonin sendromu, serotonin seviyeleri normale döndüğünde genellikle herhangi bir soruna neden olmaz.

Tedavi edilmezse şiddetli serotonin sendromu bilinç kaybına ve ölüme neden olabilir.

Serotonin sendromunun önlenmesi

Birden fazla serotonin ile ilgili ilaç almak veya serotonin ile ilgili bir ilacın dozunu artırmak, serotonin sendromuna yakalanma riskinizi artırır.

Siz veya bir aile üyeniz ilacı aldıktan sonra semptomlar yaşadıysa, doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Ayrıca olası riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Bu tür ilaçları kendi başınıza almayı bırakmayın. Doktorunuz yeni bir ilaç reçete ederse, özellikle birden fazla doktordan reçete alıyorsanız, doktorunuzun aldığınız diğer tüm ilaçları bildiğinden emin olun.

Siz ve doktorunuz, belirli serotonin seviyesini etkileyen ilaçları birleştirmenin yararlarının risklerden daha fazla olduğuna karar verirseniz, serotonin sendromu olasılığına karşı tetikte olun.

Serotonin sendromunun teşhisi

Tek bir test, serotonin sendromu teşhisini doğrulayamaz. Doktorunuz, diğer olasılıkları dışlayarak durumu teşhis edecektir.

Doktorunuz belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi ve aldığınız ilaçları sorarak başlayacaktır. Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır.

Belirtilerinizin serotonin sendromundan kaynaklandığından ve başka bir nedenden kaynaklanmadığından emin olmak için doktorunuz şu testleri kullanabilir:

• Kullandığınız tüm ilaçların seviyelerini ölçün
• Enfeksiyon belirtilerini kontrol edin
• Serotonin sendromundan etkilenebilecek vücut fonksiyonlarını kontrol edin

Bir dizi koşul, serotonin sendromununkine benzer semptomlara neden olabilir. Küçük semptomlara çeşitli koşullar neden olabilirken, serotonin sendromununkine benzer orta ve şiddetli semptomlara şunlar neden olabilir:

• Bazı anestezikler, antipsikotik ilaçlar ve bu ciddi reaksiyonları ürettiği bilinen diğer ajanlar gibi bazı ilaçlara karşı ciddi reaksiyon
• Aşırı dozda yasa dışı uyuşturucu, antidepresan ilaçlar veya serotonin seviyelerini artıran diğer ilaçlar
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımına bağlı hasar

Doktorunuz belirtilerinizin diğer nedenlerini ekarte etmek için ek testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

• Kan ve idrar testleri
• Göğüs röntgeni
• CT tarama
• lomber ponksiyon

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Serotonin sendromu yaşamı tehdit eden bir durum olabileceğinden, kötüleşen veya şiddetli semptomlarınız varsa acil tedavi görün.

Semptomlarınız şiddetli değilse, muhtemelen aile doktorunuzu veya bir pratisyen hekimi görerek başlayacaksınız. İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorun ne soracağını bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

• Atmanız gereken randevu öncesi adımların farkında olun. Randevu alırken, halihazırda kullandığınız ilaçları veya diyet takviyelerini bırakmak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
• Randevuyu planladığınız nedenle ilgisiz görünseler bile, yaşadığınız semptomları not edin.
• Son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi önemli kişisel bilgileri not edin.
• Şu anda aldığınız veya yakın zamanda aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri veya diyet takviyelerini listeleyin.
• Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri özümsemek zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzdan en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olacaktır. Serotonin sendromundan kaynaklanabileceğini düşündüğünüz belirtiler için doktora aşağıdaki soruları sorabilirsiniz:

• Belirtilerime serotonin sendromu mu neden oluyor?
• Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Şimdi en iyi eylem nedir?
• Önerdiğiniz birincil tedavi yöntemine alternatif yöntemler nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var, bu durumları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bana reçete edilen ilaçları almaya devam edebilir miyim, yoksa ilaçları veya ilaç dozunu değiştirmem gerekecek mi?
• Belirli ilaçlardan veya diyet takviyelerinden kaçınmak gibi uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?

Diğer sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir?

Doktor size şu soruları sorabilir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçları kullanıyorsunuz?
• Herhangi bir yasa dışı uyuşturucu kullanıyor musunuz?
• Herhangi bir diyet takviyesi alıyor musunuz?

Serotonin sendromunun tedavisi

Serotonin sendromunun tedavisi semptomların şiddetine bağlıdır.

• Semptomlar küçükse, doktora gitmek ve soruna neden olan ilacı durdurmak yeterlidir.
• Doktorunuzu ilgilendiren belirtileriniz varsa hastaneye gitmeniz gerekebilir. Belirtilerinizin azaldığından emin olmak için doktorunuz birkaç saat hastanede kalmanızı isteyebilir.
• Şiddetli serotonin sendromunuz varsa, hastanede yoğun bir tedaviye ihtiyacınız olacak.

Belirtilerinize bağlı olarak, aşağıdaki tedavileri alabilirsiniz:

• Kas gevşeticiler. Diazepam (Valium, Diastat) veya lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinler, ajitasyonu, nöbetleri ve kas sertliğini kontrol etmeye yardımcı olur.
• Serotonin üretimini bloke eden ajanlar. Diğer tedaviler işe yaramıyorsa, siproheptadin gibi ilaçlar serotonin üretimini bloke ederek yardımcı olabilir.
• Oksijen ve intravenöz sıvılar. Bir maske aracılığıyla oksijen solumak, kanınızdaki normal oksijen seviyelerinin korunmasına yardımcı olur ve dehidratasyon ve ateşi tedavi etmek için intravenöz sıvılar kullanılır.
• Kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol eden ilaçlar. Bu ilaçlar, yüksek kalp atış hızını veya yüksek tansiyonu azaltmak için esmolol (Brevibloc) veya nitroprussid (Nitropress) içerir.

  Kan basıncınız çok düşükse, doktorunuz size fenilefrin (Vazculep) veya epinefrin (Adrenalin, Epipen, diğer ilaçlar) verebilir.

• Solunum tüpü, makine ve kaslarınızı felç edecek ilaçlar. Yüksek ateşiniz varsa bu tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Serotonin sendromunun daha hafif formları genellikle serotonini artıran ilaçları bıraktıktan sonra ve gerekirse vücudunuzda bulunan serotoninin etkilerini bloke etmek için ilaçlar alarak genellikle 24 ila 72 saat içinde kaybolur.

Bununla birlikte, bazı antidepresanların neden olduğu serotonin sendromu semptomlarının tamamen ortadan kalkması birkaç hafta alabilir. Bu ilaçlar vücudunuzda serotonin sendromuna neden olabilecek diğer ilaçlardan daha uzun süre kalır.