Reaktif artrit: belirtiler, neden ve tedavi

Reaktif artrit (İngilizce: reactive arthritis), vücudun başka bir yerindeki (çoğunlukla bağırsaklar, cinsel organlar veya idrar yolları) bir enfeksiyonun tetiklediği eklem ağrısı ve eklem şişmesidir.

Reaktif artrit genellikle dizleri, ayak bilekleri ve ayak eklemlerini hedef alır. Enflamasyon ayrıca gözleri, cildi ve üretrayı da etkileyebilir.

Daha önce reaktif artrit bazen göz, üretra ve eklem iltihabıyla karakterize edilen Reiter sendromu olarak adlandırılıyordu.

Reaktif artrit yaygın değildir. Çoğu insan için belirti ve semptomlar gelir ve gider ve sonunda 12 ay içinde kaybolur.

Reaktif artrit belirtileri

Reaktif artritin belirti ve semptomları genellikle tetikleyici bir enfeksiyona maruz kaldıktan bir ila dört hafta sonra başlar. Belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrı ve sertlik. Reaktif artritle ilişkili eklem ağrısı en sık dizlerinizde, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda görülür. Ayrıca topuklarınızda, belinizde veya kalçalarınızda da ağrı olabilir.
• Göz iltihabı. Reaktif artriti olan birçok insanda göz iltihabı (konjonktivit) de gelişir.
• İdrar sorunları. Prostat bezi veya rahim ağzı iltihabının yanı sıra idrara çıkma sıklığında artış ve rahatsızlık meydana gelebilir.
• Kemiğe girdiği yumuşak doku iltihabı (entezit). Kaslar, tendonlar ve bağlar iltihaplı hale gelebilir.
• Şişmiş ayak parmakları veya parmaklar. Bazı durumlarda ayak parmakları veya parmaklar o kadar şişebilir ki sosise benzeyebilir.
• Cilt problemleri. Reaktif artrit, cildinizi, ayak tabanlarınızda ve avuç içlerinizde döküntü ve ağız yaraları da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde etkileyebilir.
• Bel ağrısı. Ağrı geceleri veya sabahları daha da kötüleşme eğilimindedir.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

İshal veya genital enfeksiyon geçirdikten sonraki bir ay içinde eklem ağrısı gelişirse bir doktora başvurmanız gerekir.

Reaktif artrit vücutta, genellikle bağırsaklarda, cinsel organlarda veya idrar yollarında meydana gelen bir enfeksiyona tepki olarak gelişir. Hafif semptomlara neden oluyorsa veya hiç semptom göstermiyorsa, enfeksiyonu tetikleyen şeyin farkında olmayabilirsiniz.

Çok sayıda bakteri reaktif artrite neden olabilir. Bazı bakteriler cinsel yolla bulaşır, bazıları ise gıda kaynaklıdır. En yaygın bakteriler şunları içerir:

• Klamidya
• Salmonella
• Şigella
• Yersinia
• Kampilobakter
• Clostridium difficile

Reaktif artrit bulaşıcı değildir. Ancak buna neden olan bakteriler cinsel yolla veya kontamine yiyeceklerle bulaşabilir. Bu bakterilere maruz kalan kişilerin yalnızca birkaçında reaktif artrit gelişir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler reaktif artrit gelişme riskinizi artırır:

• Yaş. Reaktif artrit en sık 20 ila 40 yaş arasındaki yetişkinlerde görülür.
• Cinsiyet. Gıda kaynaklı enfeksiyonlara yanıt olarak kadınların ve erkeklerin reaktif artrit geliştirme olasılığı eşit derecede yüksektir. Bununla birlikte, erkeklerin cinsel yolla bulaşan bakterilere tepki olarak reaktif artrit geliştirme olasılığı kadınlara göre daha fazladır.
• Kalıtsal faktörler. Spesifik bir genetik belirteç reaktif artritle ilişkilendirilmiştir. Ancak bu belirteci taşıyan birçok kişide hiçbir zaman reaktif artrit gelişmez.

Reaktif artritin önlenmesi

Genetik faktörlerin reaktif artrit geliştirme olasılığınızın olup olmamasında rol oynadığı görülmektedir. Genetik yapınızı değiştiremeseniz de reaktif artrite yol açabilecek bakterilere maruz kalma oranınızı azaltabilirsiniz.

Salmonella, shigella, yersinia ve campylobacter gibi reaktif artrite neden olabilecek birçok gıda kaynaklı bakteriden kaçınmanıza yardımcı olmak için yiyeceklerinizin uygun sıcaklıklarda saklandığından ve düzgün şekilde pişirildiğinden emin olun. Cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonlar reaktif artriti tetikleyebilir. Prezervatif kullanmak riskinizi azaltabilir.

Reaktif artrit tanısı

Fizik muayene sırasında doktorun eklemlerinizi şişlik, sıcaklık ve ağrı gibi iltihap belirtileri ve semptomları açısından kontrol etmesi ve omurganızdaki ve etkilenen eklemlerdeki hareket aralığını test etmesi muhtemeldir. Doktor ayrıca gözlerinizde iltihaplanma olup olmadığını ve cildinizi döküntü açısından kontrol edebilir.

Kan testleri

Doktor, aşağıdakileri aramak için kanınızın bir örneğinin test edilmesini önerebilir:

• Geçmiş veya mevcut enfeksiyonun kanıtı
• İnflamasyon belirtileri
• Diğer artrit türleri ile ilişkili antikorlar
• Reaktif artrite bağlı bir genetik belirteç

Eklem sıvısının test edilmesi

Doktor, etkilenen eklemin içinden bir sıvı örneği almak için bir iğne kullanabilir. Bu sıvı aşağıdakiler için test edilecektir:

• Beyaz kan hücresi sayımı. Artan sayıda beyaz kan hücresi iltihaplanma veya enfeksiyona işaret edebilir.
• Enfeksiyonlar. Eklem sıvısındaki bakteriler, ciddi eklem hasarına yol açabilecek septik artritin belirtisi olabilir.
• Kristaller. Eklem sıvısındaki ürik asit kristalleri gut hastalığına işaret edebilir. Bu çok ağrılı artrit türü sıklıkla ayak başparmağını etkiler.

Görüntüleme testleri

Belinizin, pelvisinizin ve eklemlerinizin röntgeni, reaktif artritin karakteristik belirtilerinden herhangi birine sahip olup olmadığınızı gösterebilir. X ışınları ayrıca diğer artrit türlerini de ekarte edebilir.

Doktorla randevuya hazırlanmak

Muhtemelen, daha ileri değerlendirme için sizi artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilecek birincil doktorunuzu görerek başlayacaksınız.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?

Randevu alırken, belirli bir testi yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yazın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
• Sizin ve ailenizin tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Dozları da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer besin takviyeleri
• Doktora sorulacak sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınıza bir aile üyenizi veya bir arkadaşınızı alın. Reaktif artrit için doktora sorulacak temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime veya durumuma neden olan şey muhtemelen nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Tedaviyle semptomlarım ne zaman düzelecek?
• Eklem ağrılarımı hafifletmek için şimdi ne yapabilirim?
• Bu hastalığın uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktor sana ne soracak?

Doktor size aşağıdaki soruları soracaktır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren ne gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren ne görünüyor?
• Yakın zamanda enfeksiyon geçirdiniz mi?

Reaktif artrit tedavisi

Tedavinin amacı semptomlarınızı yönetmek ve hala mevcut olabilecek bir enfeksiyonu tedavi etmektir.

Reaktif artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar

Reaktif artritiniz bakteriyel bir enfeksiyon tarafından tetiklendiyse ve kalıcı enfeksiyon kanıtı varsa doktor bir antibiyotik reçete edebilir. Hangi antibiyotiği alacağınız mevcut bakterilere bağlıdır.

Reaktif artriti tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). İndometasin (Indocin) gibi reçeteli NSAID’ler, reaktif artritin iltihabını ve ağrısını hafifletebilir.
• Kortikosteroidler. Etkilenen eklemlere kortikosteroid enjeksiyonu iltihabı azaltabilir ve normal aktivite seviyenize dönmenizi sağlayabilir.
• Topikal steroidler. Bu ilaçlar reaktif artritin neden olduğu deri döküntüleri için kullanılabilir.
• Romatoid artrit ilaçları. Sınırlı kanıtlar, sülfasalazin (Azulfidin), metotreksat (Trexall) veya etanersept (Enbrel) gibi ilaçların reaktif artritli bazı kişilerde ağrıyı ve sertliği giderebileceğini göstermektedir.

Fizik Tedavi

Bir fizyoterapist size eklemleriniz ve kaslarınız için hedefe yönelik egzersizler sağlayabilir. Güçlendirme egzersizleri, etkilenen eklemlerinizin etrafındaki kasları geliştirerek eklem desteğini artırır. Hareket aralığı egzersizleri eklemlerinizin esnekliğini artırabilir ve sertliği azaltabilir.