Perikardit: belirtiler, neden ve tedavi

Genel Bakış

Perikardit (İngilizce: pericarditis), kalbi çevreleyen ince, kese benzeri dokunun (perikard) şişmesi ve tahrişidir. Perikardit sıklıkla keskin göğüs ağrısına ve bazen başka semptomlara neden olur. Göğüs ağrısı, perikardın tahriş olmuş katmanları birbirine sürtündüğünde ortaya çıkar.

Perikardit genellikle hafiftir ve tedavi edilmeden geçer. Daha ciddi vakaların tedavisi ilaçları ve nadiren ameliyatı içerebilir. Erken tanı ve tedavi, perikarditten kaynaklanan uzun vadeli komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Perikardit belirtileri

Göğüs ağrısı perikarditin en sık görülen semptomudur. Genellikle keskin veya bıçaklanır gibi bir ağrı hissedersiniz. Ancak bazı kişilerde donuk, ağrılı veya baskıya benzer göğüs ağrısı olabilir.

Ağrı genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya göğsünüzün sol tarafında meydana gelir.
Ağrı sol omzunuza ve boynunuza yayılabilir.
Ağrı genellikle öksürdüğünüzde, uzandığınızda veya derin bir nefes aldığınızda daha da kötüleşir.
Oturmak ve öne eğilmek kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlar.

Perikarditin diğer belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

Karın şişmesi veya bacak şişmesi
Öksürük
Yorgunluk veya zayıflık hissi veya hasta olma
Düşük dereceli ateş
Çarpıntı veya yarış kalp atışı (kalp çarpıntısı)
Yatarken nefes darlığı

Sahip olduğunuz spesifik semptomlar, sahip olduğunuz perikarditin türüne bağlıdır. Perikardit, semptomların şekline ve semptomların ne kadar sürdüğüne göre farklı kategorilere ayrılır.

Akut perikardit aniden başlar ancak üç haftadan uzun sürmez. Gelecek bölümler meydana gelebilir. Akut perikardit ile kalp krizine bağlı ağrı arasındaki farkı söylemek zor olabilir.
Tekrarlayan perikardit, akut perikardit atağından yaklaşık dört ila altı hafta sonra ortaya çıkar ve arada hiçbir semptom yoktur.
Sürekli perikardit yaklaşık dört ila altı hafta sürer, ancak üç aydan az sürer. Semptomlar süreklidir.
Kronik konstriktif perikardit genellikle yavaş gelişir ve üç aydan uzun sürer.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Yeni göğüs ağrısı semptomları geliştirirseniz derhal tıbbi yardım alın.

Perikardit semptomlarının çoğu diğer kalp ve akciğer hastalıklarının semptomlarına benzer. Ne kadar erken değerlendirilirseniz, o kadar erken doğru tanı ve tedaviyi alabilirsiniz. Örneğin, akut göğüs ağrısının nedeni perikardit olsa da asıl neden kalp krizi veya akciğerlerde kan pıhtısı (pulmoner emboli) olabilir.

Perikardit nedenleri

Perikarditin nedenini belirlemek genellikle zordur. Bazen doktorlar bir neden bulamazlar (idiyopatik perikardit).

Perikardit nedenleri şunları içerebilir:

Perikarditi veya gecikmiş perikarditi tetikleyebilen kalp krizi veya kalp ameliyatı (Dressler sendromu, ayrıca postmiyokard enfarktüsü sendromu veya postkardiyak yaralanma sendromu olarak da adlandırılır)
Enfeksiyon
Lupus ve romatoid artrit dahil sistemik inflamatuar bozukluklar
Motorlu taşıt veya başka bir kaza sonucu kalbinizin veya göğsünüzün yaralanması gibi travmalar
Böbrek yetmezliği, AIDS, tüberküloz ve kanser dahil diğer sağlık bozuklukları

Perikardit komplikasyonları

Perikarditin erken teşhisi ve tedavisi genellikle uzun vadeli komplikasyon riskini azaltır. Perikarditin komplikasyonları şunları içerir:

Perikardiyal efüzyon (pericardial effusion). Perikardit genellikle kalbin etrafındaki sıvıyla ilişkilidir ve bu da daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kronik konstriktif perikardit. Uzun süreli (kronik) perikarditi olan bazı kişilerde perikardın kalıcı olarak kalınlaşması ve skarlaşması gelişir, bu da kalbin düzgün bir şekilde dolup boşalmasını engeller. Bu olağandışı komplikasyon sıklıkla bacaklarda ve karında şiddetli şişmeye ve nefes darlığına yol açar.
Kardiyak tamponad (cardiac tamponade). Hayatı tehdit eden bu durum, perikardda çok fazla sıvı toplandığında gelişebilir. Aşırı sıvı kalbe baskı yapar ve kalbin düzgün şekilde dolmasına izin vermez. Kalpten daha az kan ayrılır ve bu da kan basıncında dramatik bir düşüşe neden olur. Kalp tamponadı acil tedavi gerektirir.

Perikardit tanısı

Doktor sizi muayene edecek ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır.

Muayene sırasında doktor, kalp seslerinizi dinlemek için göğsünüze bir stetoskop yerleştirecektir. Perikardit, perikardiyal sürtünme adı verilen özel bir sese neden olur. Bu ses, kalbinizi çevreleyen kesenin (perikard) iki tabakası birbirine sürtündüğünde ortaya çıkar.

Kan testleri genellikle kalp krizi, iltihaplanma ve enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için yapılır. Perikardit tanısı koymak için kullanılan diğer testler şunları içerir:

Elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyogram, kalbinizdeki elektrik sinyallerini kaydeden hızlı ve ağrısız bir testtir. Kabloların bağlı olduğu yapışkan yamalar (elektrotlar) bir monitöre bağlanır. Bu elektrotlar kalbinizin atmasını sağlayan elektrik sinyallerini kaydeder. Bir bilgisayar bilgiyi kaydeder ve bunu bir monitörde veya kağıt üzerinde dalgalar halinde görüntüler.
Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbinizin büyüklüğündeki ve şeklindeki değişiklikleri gösterebilir. Perikardda aşırı sıvı birikmişse görüntüler büyümüş bir kalbi gösterebilir.
Ekokardiyogram. Ses dalgaları (ultrason) hareket eden kalbin görüntülerini oluşturur. Doktorunuz bu testi kalbinizin ne kadar iyi kan pompaladığını ve perikardda sıvı birikip birikmediğini görmek için kullanabilir.
Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Kardiyak BT taramaları, kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır. Bu test, konstriktif perikardit belirtisi olabilecek kalınlaşmayı araştırmak için kullanılabilir. Doktorunuz, akciğerdeki kan pıhtısı (pulmoner emboli) veya aortunuzdaki yırtık (aortic dissection) gibi ani göğüs ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için bu testi isteyebilir.
Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Kardiyak MR, kalp zarındaki kalınlaşmayı, iltihabı veya diğer değişiklikleri ortaya çıkarabilecek kesitsel görüntüler oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgalarını kullanır.

Doktorla randevuya hazırlanmak

Muhtemelen birincil doktorunuzu veya acil servis doktorunu görerek başlayabilirsiniz. Randevu almak için ararsanız, kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) yönlendirilebilirsiniz.

İşte doktor randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?

Yaşadığınız belirtileri ve ne kadar süreyle yaşadığınızı yazın. Ayrıca geçmişte gelip giden benzer semptomlarınız olup olmadığını da not edin.
Yakın zamanda yaşadığınız diğer sağlık sorunları ve aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçların adları da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
Randevunuza yanınızda bir aile üyenizi veya bir arkadaşınızı götürün. Size eşlik eden biri, doktorun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın.

Perikardit için doktora sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Ne tür testlere ihtiyacım var? Test için hastanede kalmam gerekecek mi?
Hangi tedavi yöntemini önerirsiniz?
Tedaviden sonra belirtilerim ne zaman azalacak?
Reçetelediğiniz ilaçların olası yan etkileri nelerdir?
Bu hastalığın uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?
Bu hastalık için takip randevularına ihtiyacım olacak mı?
Herhangi bir aktivite veya diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?

Yukarıdaki sorulara ek olarak randevunuz sırasında aklınıza takılan ek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktor sana ne soracak?

Doktorunuz size aşağıdaki soruları sorabilir:

Belirtilerinizi anlatabilir misiniz? Ağrı nerede? Ağrı ne kadar şiddetli?
Belirtileriniz ne zaman başladı?
Belirtileriniz yavaş yavaş mı yoksa aniden mi ortaya çıktı?
Geçmişte benzer semptomlarınız oldu mu?
Nefes almakta herhangi bir zorluk yaşıyor musunuz?
Pozisyonunuzu değiştirmek ağrınızı etkiler mi?
Yakın zamanda soğuk algınlığı veya grip geçirdiniz mi? Ateş ne olacak?
Son zamanlarda denemeden kilo verdiniz mi?
Kalp hastalığı öyküsü olan birinci derece akrabanız (ebeveyn, kardeş veya çocuk) var mı?
Tütün kullanıyor musunuz?

Perikardit tedavisi

Perikardit tedavisi semptomların nedenine ve şiddetine bağlıdır. Hafif perikardit tedavi edilmeden iyileşebilir.

Perikardit tedavisinde kullanılan ilaçlar

Enflamasyonu ve şişliği azaltan ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

Ağrı kesiciler. Perikardit ağrısı genellikle aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Reçeteli ağrı kesiciler de kullanılabilir.
Kolşisin (Colcrys, Mitigare). Bu ilaç vücuttaki iltihabı azaltır. Akut perikarditi tedavi etmek için veya semptomlarınız geri gelme eğilimindeyse kullanılır. Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa bu ilacı almamalısınız. Kolşisin diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir. Doktorunuz kolşisin reçete etmeden önce sağlık geçmişinizi dikkatle kontrol edecektir.
Kortikosteroidler. Kortikosteroidler inflamasyonu tedavi etmek için güçlü ilaçlardır. Belirtileriniz diğer ilaçlarla düzelmiyorsa veya belirtiler geri gelmeye devam ediyorsa doktorunuz prednizon gibi bir kortikosteroid reçete edebilir.

Perikarditiniz bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antibiyotik ve gerekirse drenajla tedavi edilirsiniz.

Ameliyat

Perikardit kalbin çevresinde sıvı birikmesine neden oluyorsa drenaja veya ameliyata ihtiyacınız olabilir. Tedavi yöntemleri şunları içerir:

Perikardiyosentez (pericardiocentesis). Bu prosedürde doktor, fazla sıvıyı perikard boşluğundan çıkarmak ve boşaltmak için steril bir iğne veya küçük bir tüp (kateter) kullanır. İşlemden önce uyuşturucu bir ilaç (lokal anestezik) alacaksınız. Doktor, iğneyi ve tüpü vücutta doğru yere yönlendirmek için ultrason ve ekokardiyogram görüntülerini kullanır. Bu dren siz hastanedeyken birkaç gün yerinde kalır.
Perikardiyektomi (pericardiectomy). Bu ameliyatta perikardın tamamı çıkarılır. Bu ameliyat, kalbi çevreleyen kesenin konstriktif perikardit nedeniyle kalıcı olarak sertleşmesi durumunda yapılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Hafif perikardit için, doktorunuzun talimatıyla alınan dinlenme ve reçetesiz ağrı kesici ilaçlar ihtiyacınız olan tek şey olabilir.

İyileşirken yorucu fiziksel aktivitelerden ve rekabetçi sporlardan kaçının. Bu aktivite perikardit semptomlarını tetikleyebilir. Ne kadar dinlenmeniz gerektiğini doktorunuza sorun.