Retina hastalıkları: semptomlar, tanı ve tedavi

genel bakış

Retina hastalıkları çok çeşitlidir, ancak çoğu görsel semptomlara neden olur. Retina hastalıkları, gözünüzün arka duvarındaki ince bir doku tabakası olan retinanızın herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Retina, görsel bilgiyi alan ve organize eden milyonlarca ışığa duyarlı hücre (çubuk ve koni şeklinde) ve diğer sinir hücrelerini içerir. Retinanız bu bilgiyi optik sinir yoluyla beyninize göndererek görmenizi sağlar.

Bazı retina hastalıklarının tedavisi için yöntemler vardır. Durumunuza bağlı olarak, tedavi hedefleri hastalığı durdurmak veya yavaşlatmak ve görüşünüzü korumak, iyileştirmek veya eski haline getirmek olabilir. Tedavi edilmediği takdirde bazı retina hastalıkları ciddi görme kaybına veya körlüğe neden olabilir.

Retina hastalıklarının türleri

Yaygın retina hastalıkları şunları içerir:

• Retina yırtılması. Retina yırtılması, gözünüzün merkezindeki (vitreus) berrak, jel benzeri madde büzüştüğünde ve gözün arkasını kaplayan ince doku tabakasını (retina) bu dokuda bir kırılmaya neden olacak kadar yeterli çekişle çektiğinde meydana gelir. Bu durum genellikle yüzen noktalar ve yanıp sönen ışık gibi ani bir semptom başlangıcına neden olur.
• Retina dekolmanı. Retina dekolmanı, retinanın altında sıvı bulunması ile tanımlanır. Bu sorun genellikle sıvı retina yırtığından geçtiğinde ortaya çıkar ve retinanın alttaki doku katmanlarından uzaklaşmasına neden olur.
• Diyabetik retinopati. Şeker hastalığınız varsa, gözünüzün arkasındaki küçük kan damarları (kılcal damarlar) bozulabilir ve retinanın içine ve altına sıvı sızdırabilir. Bu süreç retinanın şişmesine neden olarak görüşünüzü bulanıklaştırabilir veya bozabilir. Veya kırılan ve kanayan yeni, anormal kılcal damarlar geliştirebilirsiniz. Bu sorun aynı zamanda görüşünüzü de kötüleştirir.
• Epiretinal membran. Epiretinal membran, retinanın üzerinde uzanan buruşuk selofana benzeyen hassas doku benzeri bir yara veya zardır. Bu zar retinayı çekerek görüşünüzü bozar. Nesneler bulanık veya eğri görünebilir.
• Makula deliği. Makula deliği, gözünüzün arkasındaki retinanın merkezinde (makula) küçük bir kusurdur. Bu delik, retina ve vitreus arasındaki anormal çekişten gelişebilir veya gözün yaralanmasını takip edebilir.
• Makula dejenerasyonu. Makula dejenerasyonunda retinanızın merkezi bozulmaya başlar. Bu süreç, bulanık merkezi görme veya görme alanının merkezinde kör nokta gibi semptomlara neden olur. İki tipi vardır: ıslak makula dejenerasyonu ve kuru makula dejenerasyonu. Birçok insan önce bir veya iki gözünde ıslak forma ilerleyebilen kuru forma sahip olacaktır.
• Retinitis pigmentoza. Retinitis pigmentosa, kalıtsal bir dejeneratif hastalıktır. Bu hastalık retinayı yavaş yavaş etkiler ve gece ve yan görme kaybına neden olur.

Retina hastalıklarının belirtileri

Birçok retina hastalığı aynı semptomlara sahiptir. Bu belirtiler şunları içerebilir:

• Yüzen lekeleri veya örümcek ağlarını görmek
• Bulanık veya bozuk görme (düz çizgiler dalgalı görünür)
• Yan görüşteki kusurlar
• kayıp görüş

Bu semptomları fark etmek için her iki gözle tek başına bakmayı denemeniz gerekebilir.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Vizyonunuzdaki herhangi bir değişikliğe dikkat etmek ve hızlı bir şekilde tıbbi bakım bulmak önemlidir. Aniden yüzen küçük noktalar, yanıp sönen ışıklar veya görme azalması görürseniz derhal tıbbi yardım alın. Bunlar, potansiyel olarak ciddi retina hastalığının uyarı işaretleridir.

Risk faktörleri

Retina hastalıkları için risk faktörleri şunları içerebilir:

• yaşlanma
• Tütün içmek
• obez olmak
• Şeker hastalığı veya başka hastalıklara sahip olmak
• göz travması
• Ailede retina hastalıkları öyküsü

Retina hastalıklarının teşhisi

Tanı koymak için göz doktorunuz kapsamlı bir göz muayenesi yapar ve gözün herhangi bir yerinde anormallikler arar.

Hastalığın yerini ve yaygınlığını belirlemek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Amsler ızgara testi. Doktorunuz, merkezi görüşünüzün netliğini test etmek için bir Amsler ızgarası kullanabilir. Doktor size ızgara çizgilerinin soluk, kırık veya bozuk görünüp görünmediğini soracak ve retina hasarının boyutunu daha iyi anlamak için bozulmanın ızgarada nerede meydana geldiğini not edecektir. Makula dejenerasyonunuz varsa, doktor durumunuzu evde kendi kendinize izlemek için bu testi kullanmanızı da isteyebilir.
• Optik koherens tomografi (OCT). Bu test, epiretinal membranları, makula deliklerini ve makula şişmesini (ödem) teşhis etmek, yaşa bağlı ıslak makula dejenerasyonunun derecesini izlemek ve tedaviye verilen yanıtları izlemek için retinanın kesin görüntülerini yakalamak için mükemmel bir tekniktir.
• Fundus otofloresansı (FAF). FAF, maküler dejenerasyon dahil olmak üzere retina hastalıklarının ilerlemesini belirlemek için kullanılabilir. FAF, retina hasarı veya disfonksiyonu ile artan bir retina pigmentini (lipofuscin) vurgular.
• Floresein anjiyografi. Bu test, retinadaki kan damarlarının özel bir ışık altında öne çıkmasına neden olan bir boya kullanır. Bu yöntem, doktorların kapalı kan damarlarını, sızdıran kan damarlarını, yeni anormal kan damarlarını ve gözün arkasındaki ince değişiklikleri tam olarak tanımlamasına yardımcı olur.
• İndosiyanin yeşili anjiyografi. Bu test, kızılötesi ışığa maruz kaldığında yanan bir boya kullanır. Elde edilen görüntüler, retina kan damarlarını ve koroid adı verilen bir dokuda retinanın arkasındaki daha derin, görülmesi zor kan damarlarını göstermektedir.
• Ultrason. Bu test, doktorların retinayı ve gözdeki diğer yapıları görmesine yardımcı olmak için yüksek frekanslı ses dalgaları (ultrasonografi) kullanır. Bu test ayrıca göz tümörlerinin tanı ve tedavisinde yardımcı olabilecek belirli doku özelliklerini de belirleyebilir.
• BT ve MRI. Nadir durumlarda, bu görüntüleme yöntemleri göz yaralanmalarının veya tümörlerinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.

Retina hastalıklarının tedavisi

Tedavinin hedefleri, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak ve görüşünüzü korumak, iyileştirmek veya eski haline getirmektir. Çoğu durumda, halihazırda meydana gelen hasar geri döndürülemez, bu da erken tespiti önemli hale getirir. Doktorunuz en iyi tedavi yöntemini belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Retina hastalığının tedavisi karmaşık ve bazen acil olabilir. Seçenekler şunları içerir:

• Lazer cerrahisi. Lazer cerrahisi retinadaki bir yırtık veya deliği onarabilir. Cerrahınız retinadaki küçük noktaları ısıtmak için bir lazer kullanır. Bu eylem, genellikle retinayı alttaki dokuya bağlayan (kaynak yapan) bir yara izi oluşturur. Yeni bir retina yırtığının hemen lazer tedavisi, retina dekolmanına neden olma şansını azaltabilir.
• Anormal kan damarlarının küçülmesi. Doktorunuz, kanaması olan veya göze kanama tehlikesi olan anormal yeni kan damarlarını küçültmek için scatter lazer fotokoagülasyon adı verilen bir teknik kullanabilir. Bu tedavi yöntemi diyabetik retinopatili kişilere yardımcı olabilir. Bu tedavi yönteminin yaygın kullanımı bazı yan (periferik) veya gece görüşünün kaybolmasına neden olabilir.
• Retinayı dondurmak. Kriyopeksi adı verilen bu işlemde cerrahınız retina yırtıklarını tedavi etmek için gözün dış duvarına bir dondurma probu uygular. Yoğun soğuk, gözün içine ulaşır ve retinayı dondurur. Tedavi edilen alan daha sonra yara izi oluşturacak ve retinayı göz duvarına sabitleyecektir.
• Gözünüze hava veya gaz enjekte etmek. Pnömatik retinopeksi adı verilen bu teknik, belirli retina dekolmanı türlerinin onarılmasına yardımcı olmak için kullanılır. Bu teknik, kriyopeksi veya lazer fotokoagülasyon ile birlikte kullanılabilir.
• Göz yüzeyinin girintilenmesi. Skleral çökertme adı verilen bu ameliyat, retina dekolmanını onarmak için kullanılır. Cerrahınız gözün dış yüzeyine (sklera) küçük bir parça silikon malzeme diker. Bu teknik, skleraya girinti yapar ve vitreusun retinaya çekilmesinin neden olduğu kuvvetin bir kısmını hafifletir ve retinayı yeniden bağlar. Bu teknik diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılabilir.
• Gözdeki sıvının boşaltılması ve değiştirilmesi. Vitrektomi adı verilen bu prosedürde, cerrahınız gözünüzün içini (vitreus) dolduran jel benzeri sıvıyı çıkarır. Doktor daha sonra boşluğa hava, gaz veya sıvı enjekte eder.

  Vitrektomi, kanama veya iltihaplanma vitreusu bulanıklaştırıyorsa ve cerrahın retinayı görmesini engelliyorsa kullanılabilir. Bu teknik retina yırtığı, diyabetik retinopati, makula deliği, epiretinal membran, enfeksiyon, göz travması veya retina dekolmanı olan kişilerin tedavisinin bir parçası olabilir.

• Göze ilaç enjekte etmek. Doktorunuz gözdeki vitreusa ilaç enjekte edilmesini önerebilir. Bu teknik, ıslak makula dejenerasyonu, diyabetik retinopati veya göz içinde kırık kan damarları olan kişilerin tedavisinde etkili olabilir.
• Retina protezi yerleştirilmesi. Bazı kalıtsal retina hastalıkları nedeniyle ciddi görme kaybı veya körlüğü olan kişilerde ameliyat gerekebilir. Bir çift gözlükteki video kameradan girdi alan retinaya küçük bir elektrot çipi yerleştirilir. Elektrot, hasarlı retinanın artık işleyemeyeceği görsel bilgileri alır ve iletir.

Başa çıkma ve destek

Retina hastalığından kaynaklanan görme kaybı, okuma, yüzleri tanıma ve araba kullanma gibi şeyleri yapma yeteneğinizi etkileyebilir. Bu ipuçları değişen vizyonunuzla başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

• Göz doktorunuzdan gözlüklerinizi kontrol etmesini isteyin.
• Öngörülen büyüteçleri kullanın. Az gören bir uzman tarafından reçete edilen çeşitli büyütme cihazları, dikiş dikme gibi okuma ve yakın çekim işlerinde size yardımcı olabilir. Bu tür cihazlar, elde tutulan lensleri veya gözlük gibi taktığınız büyüteç lenslerini içerir. Ayrıca, okuma materyalini büyütmek ve bir video ekranına yansıtmak için bir video kamera kullanan kapalı devre bir televizyon sistemi de kullanabilirsiniz. Reçetesiz büyüteçler de çalışmayabilir.
• Bilgisayar ekranınızı değiştirin ve ses sistemleri ekleyin. Bilgisayarınızın ayarlarında yazı tipi boyutunu ayarlayın ve kontrastı izleyin. Bilgisayarınıza konuşma çıkış sistemleri veya başka teknolojiler eklemeyi düşünün.
• Elektronik okuma yardımcıları ve sesli arayüz kullanın. Saatleri, saatleri ve hesap makinelerini, büyük baskılı kitapları, tablet bilgisayarları ve sesli kitapları konuşmayı deneyin. Bazı tablet ve akıllı telefon uygulamaları, az gören kişilere yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ve bu cihazların çoğu artık bir ses tanıma özelliği ile geliyor.
• Az görme için yapılmış özel cihazları seçin. Bazı saatler, radyolar, telefonlar ve diğer cihazların ekstra büyük numaraları vardır. Daha büyük yüksek çözünürlüklü ekrana sahip bir televizyon izlemeyi daha kolay bulabilir veya ekrana daha yakın oturmak isteyebilirsiniz.
• Evinizde daha parlak ışıklar kullanın. Daha iyi aydınlatma, okuma ve diğer günlük aktivitelere yardımcı olur ve düşme riskini de azaltabilir.
• Ulaşım seçeneklerinizi düşünün. Araba kullanıyorsanız, bunu yapmaya devam etmenin güvenli olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın. Gece sürüşü, yoğun trafik veya kötü hava koşulları gibi belirli durumlarda ekstra dikkatli olun. Toplu taşıma araçlarını kullanın veya bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden yardım isteyin.
• Destek almak. Retina hastalığına sahip olmak sizin için zor olabilir ve hayatınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir. Uyum sağlarken birçok duygu yaşayabilirsiniz. Bir danışmanla konuşmayı veya bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destekleyici aile üyeleri ve arkadaşlarla zaman geçirin.