Lipitor (atorvastatin) gibi statinlerden Repatha (evolocumab) gibi PCSK9 inhibitörlerine, niasin ve daha fazlasına kadar, yüksek kolesterol ve trigliserit düzeylerini tedavi etmek için düzenli olarak çeşitli ilaçlar reçete edilir.
Hangisinin sizin için en uygun olduğu birkaç faktöre bağlıdır, ancak diyet ve egzersiz seviyenizi düşürmek için yeterli değilse veya kardiyovasküler hastalık riskiniz özellikle yüksekse, sağlık uzmanınız muhtemelen reçeteli ilaçlar almaya başlamanızı isteyecektir.
![İlaç alarak kanepede oturan adam](https://www.verywellhealth.com/thmb/ofn0vhn4AWJvCX5-n2mRAXyd4r8=/5175x3450/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/149678916-56a4704f5f9b58b7d0d6fbca.jpg)
Lipid (kolesterol ve trigliserit) seviyelerinizin çok yükselmesini önlemek, ateroskleroz, koroner arter hastalığı (CAD), felç ve periferik arter hastalığını önlemenin önemli bir parçasıdır.
Bu makale, tedavi tartışmalarınızda ve kararlarınızda aktif rol alabilmeniz için sağlık uzmanınızın önerebileceği olası reçete seçenekleri hakkında bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.
statinler
Statinler, kolesterol tedavisinin temel dayanağıdır. Bu oral ilaçlar, HMG-CoA redüktazı inhibe ederek karaciğerin kolesterol yapma yeteneğini azaltır.
Uzmanlar, vücudun kolesterolünün bir kısmının yutulmak yerine vücut tarafından üretildiği konusunda hemfikirdir, bu nedenle bu enzimi inhibe etmek, kolesterolü diyet stratejilerinden farklı bir mekanizma yoluyla düşürür.
Statinler ayrıca vasküler inflamasyonu azaltır, vasküler trombozu azaltır ve genel vasküler fonksiyonu iyileştirir.
Statinler genellikle iyi tolere edilir, ancak yan etkiler yaşayabilirsiniz. En dikkat çekici olanı, bu ilaçları alan hastaların %0.3 ila %33’ünde görülen kas ağrısı veya zayıflığıdır.
Şu anda mevcut statinler şunları içerir:
-
Krestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
-
Lipitor (atorvastatin)
-
Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
-
Pravachol (pravastatin)
-
Zokor (simvastatin)
PCSK9 İnhibitörleri
PCSK9 inhibitörleri, statinlerden daha yeni bir kolesterol düşürücü ilaç sınıfıdır. Düşük yoğunluklu lipoproteinin (LDL veya “kötü” kolesterol) dolaşımdan uzaklaştırılmasına yardımcı olan reseptör proteinlerini yok eden bir enzim olan PCSK9’u inhibe ederek çalışırlar. Bu ilaçların etkisi, kötü kolesterolün terapötik olarak azaltılmasıdır.
Ayda bir veya iki kez enjeksiyon yoluyla uygulanan ve diğer lipid düşürücü ilaçlarla birlikte kullanılabilen PCSK9 inhibitörleri LDL kolesterolü çok düşük seviyelere çekebilir. Statinlerle tedaviye rağmen çok yüksek kalan ailesel hiperkolesterolemi veya LDL kolesterol düzeyleri olan kişiler için reçete edilirler.
2015 sonlarında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan mevcut iki PCSK9 inhibitörü şunlardır:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolokumab)
Ezetimibe
Ezetimib, kolesterolün bağırsaklardan emilimini azaltarak karaciğerin ihtiyacı olan kolesterolü kan dolaşımından uzaklaştırarak daha fazla almasına neden olur. Sonuç olarak, LDL kolesterolün kan seviyeleri azalır.
Ezetimib ile yapılan klinik deneyler oldukça hayal kırıklığı yarattı ve ilaç klinik uygulamada sıklıkla kullanılmamaktadır. Esas olarak statin tedavisine rağmen yüksek kolesterol düzeyleri devam eden veya statin alamayan kişiler için reçete edilir.
Bu ilacın mevcut versiyonları şunları içerir:
- Vytorin (ezetimib)
- Zetia (ezetimib/simvastatin)
Safra Asidi Sequestranları
Safra asidi sekestranları, kolesterol içeren safra asitlerinin bağırsaktan yeniden emilmesini önler. Bu, karaciğerin dolaşımdan daha fazla kolesterolü uzaklaştırmasına neden olur.
Safra asidi sekestranları şunları içerir:
- kolestid (kolestipol)
- Questran (kolestiramin)
- Welchol (kolesevelam)
Bu ilaçlar aynı zamanda LDL kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde düşürürken, yararlılıklarını sınırlayan gastrointestinal yan etkilere neden olma eğilimindedirler. Klinik çalışmalar, sonuçları iyileştirdiklerini gösteremedi.
lifler
Fibratlar, karaciğerde trigliseritten zengin lipoproteinlerin üretimini engeller. En çok trigliserit kan düzeylerini düşürmede etkilidirler (%50’ye kadar). Ayrıca HDL kolesterol seviyelerini arttırırlar ve LDL kolesterol seviyelerini bir dereceye kadar düşürürler.
Bununla birlikte, kan lipidleri üzerindeki olumlu etkilerine rağmen, birkaç randomize çalışma fibratlarla klinik sonuçlarda herhangi bir iyileşme göstermedi. Esas olarak şiddetli hipertrigliseridemiyi tedavi etmek için kullanılırlar.
Fibratlar şunları içerir:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrat)
Fibratların en yaygın yan etkisi, özellikle statinlerle birlikte kullanıldığında kas toksisitesine neden olabilmeleridir.
Birkaç ilaç sınıfının kolesterol ve trigliserit seviyeleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.
2018’de Amerikan Kardiyoloji Koleji, tarama, kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı ve statin ve statin olmayan ilaçlarla ilgili önerilerle birlikte kolesterol tedavisine ilişkin bir dizi kılavuz yayınladı.
Durumunuz ve sizin için doğru olan özel tedavi süreci hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.
Discussion about this post