İnme tedavisi, hasar oluşmadan önce bir inmenin neden olabileceği olası sorunları durdurmakla ilgilidir. Felç tipine bağlı olarak, beyne giden kan akışını iyileştirmek için doku plazminojen aktivatörü (TPA) gibi bir kan sulandırıcı verilebilir.
Doktorlar ayrıca kan basıncını, elektrolitleri ve korunmadığı takdirde prognozunuzu kötüleştirebilecek diğer faktörleri yönetmek için ilaç ve sıvıları uygun şekilde kullanacaklardır. Bazı durumlarda, iyileşme potansiyelini artırmak için ameliyat gerekebilir.
![Doktorla fizik tedavi gören kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/50vK0A--gkKiFXOav7fp67yGvWE=/2000x1333/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-945113762-700be7aac063477a979fa0098c87165b.jpg)
Anahtar, bir felci mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve tedavi etmekte yatar – ideal olarak, semptomlar başladıktan hemen sonra. İnmenin ince belirtileri ve varyasyonları nedeniyle yalnızca yüksek düzeyde eğitimli acil sağlık ekipleri inme tedavisini uygulayabilir.
İster bir inme meydana geldiğinden neredeyse emin olun, ister durumun böyle olabileceğinden şüpheleniyor olun, derhal tedaviye başvurun.
Reçeteler
Bir inme devam ederken kan inceltici verilir. Bir kan damarının kısmen veya tamamen tıkalı olduğu açık olduğunda, bu ilaçlar beyin hasarını önlemek veya en aza indirmek için çok önemli olan bir miktar kanın akmasına izin vererek inmenin ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.
Akut inmenin başlıca zorluklarından biri, inmenin hemorajik inme mi yoksa iskemik inme mi olduğunu hızla belirlemektir. İlki için asla bir kan sulandırıcı kullanılmaması gerektiğinden, inme bakım ekibiniz, aşağıdaki kan sulandırıcılardan herhangi birine aday olup olmadığınıza karar vermeden önce beyindeki herhangi bir kanamayı belirlemek için hızlı bir şekilde çalışır.
Kan sulandırıcı ilaçlar, eğitimli bir sağlık ekibi tarafından verilmelidir çünkü olası yan etkiler arasında beyinde, mide-bağırsak sisteminde veya vücudun diğer bölgelerinde kanama yer alır. İskemik inmenin hemorajik bir inmeye dönüşmesini önlemeye yardımcı olmak için dikkatli uygulama da önemlidir.
Doku Plazminojen Aktivatörü (TPA)
Doku plazminojen aktivatörü (TPA), seçilmiş akut ilerleyici inme vakaları için intravenöz olarak uygulanan güçlü bir kan sulandırıcıdır. İlaç, Activase (alteplaz) adıyla gider.
TPA’nın belirli durumlarda kanın tıkalı arterden akmasına izin vererek ve böylece iskemiyi önleyerek kalıcı felç hasarını kısmen veya tamamen önlediği gösterilmiştir.
TPA, yalnızca iyi eğitimli bir tıbbi ekip tarafından inme başlangıcından sonraki ilk birkaç saat içinde verilebilir. Spesifik olarak, intravenöz TPA uygulaması, ilk inme semptomlarının ilk üç saati içinde uygulandığında en fazla yararı göstermiştir. Bununla birlikte, bazı araştırmalar, semptomların başlamasından dört buçuk saat sonrasına kadar kullanıldığında TPA’nın yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Acil servise geldikten hemen sonra TPA uygulanması gerektiğinden, karar üzerinde düşünmek için zaman yoktur. Acil TPA tedavi kararları, maksimum güvenlik ve etkinlik için iyi kurulmuş protokollere göre verilir.
İnme semptomlarınızın ne zaman başladığı belli değilse intravenöz TPA kullanılmaz. Ayrıca, TPA kullanımına ilişkin istisnalar nedeniyle, sıkı yönergelere uyulmadığı takdirde kendiniz veya bir aile üyesi için TPA talep edemezsiniz.
Felç geçirdiyseniz, TPA ile tedaviyi reddetme hakkınız vardır. Ancak, inme ekiplerinin bu güçlü ilacı iyi bir sebep olmadan uygulamadığını hatırlamak önemlidir.
TPA Kullanımının Zaman Çizelgesi için Klinik Kılavuzlar
Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Amerikan İnme Derneği (ASA), inmeli hastaların akut tedavisinde TPA kullanımı için ortak kılavuzlar yayınladı. AHA ve ASA, belirli hastalarda inme semptomlarının başlamasından sonraki üç saat içinde TPA’yı önerir – belirli hastalar için 4,5 saatlik genişletilmiş bir pencere. Yaş, inme şiddeti, kan basıncı, kan şekeri ve mevcut reçeteli ilaç rejimi gibi faktörlerin tümü, belirli bir inme vakasında TPA’nın uygun olup olmadığı konusunda rol oynar.
Arter İçi Tromboliz
TPA ayrıca felce neden olan bir kan pıhtısının bulunduğu artere doğrudan enjekte edilebilir. Bu, serebral anjiyogram adı verilen bir prosedür olan bir kateterin doğrudan serebral kan damarına yerleştirilmesiyle yapılır. Damar içi TPA kullanımı, bu tür bir tedaviyi gerçekleştirmede uzman hekimler gerektirdiğinden, damar içi TPA kadar yaygın olmayan bir girişimsel prosedürdür.
MR CLEAN denemesi olarak adlandırılan büyük bir araştırma çalışması, stent alıcısı adı verilen özel bir cihaz kullanılarak inme için intra-arteriyel trombolizin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirdi ve iyi sonuçlar verdi. Stent alıcısı, pıhtı içine yerleştirilen ve pıhtının çıkarılmasına ve beyne giden kan akışının yeniden kurulmasına yardımcı olan bir stenttir.
İntraarteriyel tromboliz, intravenöz TPA gibi, hasta güvenliği amacıyla katı kriterlerin olduğu bir prosedürdür.
heparin
Heparin damardan alabileceğiniz bir ilaçtır. Akut inme geçirdiyseniz, belirli koşullar yerine getirildiğinde heparin kullanılabilir:
- Bir kan pıhtısının yeni oluştuğuna inanılıyor
- İnme semptomları mevcut (yeni başlangıçlı)
- Beyin kanaması ekarte edildi
Gastrointestinal kanama veya cerrahi veya travmatik bir yaradan kanama riskiniz varsa heparin önerilmez.
Bir beyin görüntüleme testinde önemli iskemik değişiklikleriniz varsa, o zaman heparin genellikle tavsiye edilmez çünkü yakın zamanda hasar görmüş beyin dokusunun kanamasına neden olabilir.
Heparin bazen akut inmeyi tedavi etmek için kullanılır, ancak özellikle kalbinizde veya karotis arterinizde bir kan pıhtısı veya dar bir arter tespit edilirse, bir TIA ayarında daha sık kullanılır.
Aspirin
Aspirin, bir kan pıhtısını çözmeye veya büyüyen bir kan pıhtısının büyümesini önlemeye yetecek kadar güçlü olmadığı için öncelikle inmeyi önlemek için kullanılır. Bununla birlikte, aspirin, başka olayları önlemek için iskemik inmenin başlangıcından sonraki ilk 24 ila 48 saat içinde çok yaygın olarak reçete edilir.
Sistemik Tedaviler
İnme tedavisinin en önemli yönlerinden biri, beyne en iyi iyileşme şansını vermek için felçten sonraki saatler ve günlerde en iyi fiziksel durumu korumaya odaklanmaktır. Mümkün olan en iyi fizyolojik ayarı sürdürmek için kan basıncı, kan şekeri ve diğer bazı önlemlerle ilgili belirli parametreler oluşturulmuştur.
Tansiyon
Kan basıncı yönetimi, şaşırtıcı bir şekilde, felçten sonra en önemli, karmaşık ve tartışmalı fiziksel önlemlerden biridir. Doktorlar, ne çok yüksek ne de çok düşük seviyelerde tutmak için ilaçlar kullanarak kan basıncına çok dikkat edecekler; bu koşulların her ikisi de tehlikelidir.
Bununla birlikte, bir felçten sonraki hafta kan basıncı doğal olarak dalgalandığından, tıbbi ekibiniz önümüzdeki günlerde en iyi kan basıncınızı belirlemek ve yönetmek için nörolojik durumunuz ile kan basıncınız arasındaki ilişkiyi de titizlikle izleyecektir.
Kan şekeri
Akut bir felce yanıt olarak kan şekeri seviyeleri düzensiz hale gelebilir. Bu soruna ek olarak, büyük bir felçten sonraki günlerde muhtemelen normal iştahınız olmayacak.
Yüksek veya düşük kan şekeri seviyeleri iyileşmeyi engelleyebilir. Bu nedenle inme bakım ekibiniz bu süre zarfında kan şekeri seviyenizi stabilize etmeye sürekli olarak dikkat edecektir.
Sıvı Yönetimi
İnme sonrası beyinde şişme meydana gelebilir. Ödem adı verilen bu tür şişlik, iyileşmeyi engeller ve hatta beynin hayati bölgelerinin sıkışması nedeniyle daha fazla beyin hasarına neden olabilir.
Siz veya sevdiğiniz biri yakın zamanda felç geçirdiyse, muhtemelen intravenöz sıvıya ihtiyaç duyulacaktır. İnme sonrası IV sıvısı, özellikle ödemden kaçınmak amacıyla, hastane ortamında normal IV hidrasyondan tipik olarak daha yavaş bir hızda ve daha düşük hacimde verilir.
Ödem hızla ilerlerse, şişliği gidermek için ilaç tedavisi kullanılabilir. Şiddetli ve tehlikeli ödem durumlarında, basıncı boşaltmak için cerrahi bir işlem gerekebilir.
elektrolit yönetimi
İnme gibi bir sorun durumunda IV hidrasyon, sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi önemli elektrolitlerle zenginleştirilmiş sudan oluşur. Bu elektrolitlerin konsantrasyonu, ödemi önlemek için beyindeki uygun su ve elektrolit konsantrasyonunu korumak için dikkatli bir şekilde yönetilmelidir.
Sinirler, beynin işlevlerini kontrol etmek için doğru miktarda elektrolit gerektirir. Bu nedenle, bir felçten sonra, beyin fonksiyonu ve iyileşme hassas bir denge halinde olduğundan, elektrolitlerin konsantrasyonu ve miktarı normalden daha da önemlidir.
Cerrahi işlemler
İnme için en yaygın tedavi yaklaşımı olmasa da, önemli ödemli büyük bir kortikal felç geçirdiyseniz, felçten sonra iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
hematom tahliyesi
Bazı felçler hemorajik felçlerdir, yani beyinde kanama vardır. Bu vuruşlardan kaynaklanan kanamaların çoğu kolayca giderilemez. Bununla birlikte, belirli bir yerde önemli miktarda kan yoğunlaştığında ameliyat en iyi seçenek olabilir.
İnme sonrası beyin ameliyatına ihtiyacınız varsa, size veya sevdiklerinize bu seçeneği dikkatlice düşünmeniz için zaman verilecektir. Prosedürün riskleri ve faydaları hakkında tam olarak bilgilendirilmelisiniz.
kraniektomi
Bazen, felçten kaynaklanan ödem şiddetli hale geldiğinde ve klinik önlemlerle kontrol edilemediğinde, kafatası kemiğinin bir kısmının geçici olarak çıkarılması, ödemin kalıcı hasara neden olmaması için beynin hayati bölgelerinin sıkışmasını önler.
Kraniektomi veya hemikraniektomi adı verilen prosedürler, ödem azalıncaya kadar kafatasının bir kısmının geçici olarak çıkarılmasını içerir.Parça korunur ve daha sonra kafatasını uzun süre korumak için kısa bir süre içinde yeniden konumlandırılır.
Rehabilitasyon
İnme sonrasında çoğu hasta, işlevi geri kazanmaya yardımcı olmak ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek için adaptif stratejiler öğretmek için fiziksel, mesleki ve diğer tedavilerden geçer.
İnme rehabilitasyonu, inme sonrası iyileşmeyi teşvik etmek için tasarlanmış fiziksel ve bilişsel teknikler de dahil olmak üzere bir dizi yaklaşıma dayanmaktadır.
Rehabilitasyon tipik olarak, durum stabilize olduğunda hastanede başlar. İnmenin ciddiyetine bağlı olarak, hastalar hastaneden bir subakut bakım tesisine, yatan hasta rehabilitasyon merkezine, evde terapiye veya ayakta tedavi için taburcu edilebilir.
Rehabilitasyon tedavisi, felçten sonra iyileşmeyi ve iyileşmeyi teşvik etmenin en iyi ve en güvenilir şekilde etkili yöntemidir.
Fizik Tedavi
İnmeden sonra kas güçsüzlüğü ve yürüme ve diğer hareketlerde zorluk yaygın olabilir. Fizik tedavi, hareket ve denge ile ilgili sorunları ele alır ve yürüme, ayakta durma ve diğer aktiviteler için kasları güçlendirmek için özel egzersizler içerir.
İş terapisi
İnme, kendinize bakma ve giyinme, hijyen, yazı yazma ve ev işi yapma gibi günlük yaşam aktivitelerinizi gerçekleştirme becerinizi etkileyebilir. Mesleki terapi, bu görevleri yönetmek için stratejilere yardımcı olur.
Konuşma terapisi
Bazı insanlar felçten sonra dil veya yutma konusunda zorluk çekerler ve bir konuşma-dil patoloğuna görünmek yardımcı olabilir. Bu tür terapi, felçten sonra konuşma, okuma ve yazma dahil olmak üzere iletişimi geliştirmeye çalışır ve ayrıca yutma ve beslenme sorunlarını da giderir.
Siz veya sevdiğiniz biri yakın zamanda felç geçirdiyse, inme bakımınızla ilgili kararlar bunaltıcı görünebilir. Neyse ki inme yönetimi dikkatle incelendi ve tıp camiası en iyi sonuçlar için en etkili protokolleri geliştiriyor. Birçok inme tedavisi seçeneğiyle ilgili sorularınızı tıbbi ekibinizle konuşun.
Discussion about this post