İdrar yolu enfeksiyonu (İYE): semptomlar ve tedavi

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), üriner sisteminizin herhangi bir yerinde bir enfeksiyondur: böbrekleriniz, üreterleriniz, mesaneniz ve idrar yolunuz. Çoğu enfeksiyon alt idrar yolunu içerir: mesane ve üretra.

Kadınlar, erkeklerden daha fazla İYE geliştirme riski altındadır. Mesanenizle sınırlı enfeksiyon ağrılı ve can sıkıcı olabilir. Bununla birlikte, bir İYE böbreklerinize yayılırsa ciddi sonuçlar meydana gelebilir.

Doktorlar tipik olarak idrar yolu enfeksiyonlarını antibiyotiklerle tedavi ederler. Ancak ilk etapta bir İYE geçirme şansınızı azaltmak için adımlar atabilirsiniz.

İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri

İdrar yolu enfeksiyonları her zaman semptomlara neden olmaz. Bazı durumlarda bu belirtiler ortaya çıkabilir:

• Güçlü ve ısrarcı bir idrara çıkma dürtüsü
• İdrar yaparken yanma hissi
• Sık sık, az miktarda idrar yapma
• İdrar bulanık görünüyor
• İdrar kırmızı, parlak pembe veya kola renginde görünür – idrarda kan belirtisi
• Güçlü kokulu idrar
• Kadınlarda pelvik ağrı – özellikle pelvisin merkezinde ve kasık kemiği çevresinde

Yaşlı yetişkinlerde idrar yolu enfeksiyonları gözden kaçabilir veya diğer durumlarla karıştırılabilir.

İdrar yolu enfeksiyonu türleri

Her bir idrar yolu enfeksiyonu türü, idrar yolunuzun hangi kısmının enfekte olduğuna bağlı olarak daha spesifik belirti ve semptomlarla sonuçlanabilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

İYE semptomlarınız varsa doktorunuza başvurun.

Nedenleri

İdrar yolu enfeksiyonları tipik olarak bakteriler idrar yoluna idrar yolundan girip mesanede çoğalmaya başladığında ortaya çıkar. Üriner sistem bu tür mikroskobik istilacıları uzak tutmak için tasarlanmış olsa da, bu savunmalar bazen başarısız olur. Bu olduğunda, bakteriler tutunabilir ve idrar yolunda tam gelişmiş bir enfeksiyona dönüşebilir.

En yaygın İYE’ler çoğunlukla kadınlarda ortaya çıkar ve mesane ile üretra etkilenir.

• Mesane enfeksiyonu (sistit). Bu tip İYE’ye genellikle gastrointestinal (GI) kanalda yaygın olarak bulunan bir bakteri türü olan Escherichia coli (E. coli) neden olur. Ancak bazen başka bakteriler sorumludur ve cinsel ilişki sistite neden olabilir. Tüm kadınlar anatomileri nedeniyle – özellikle üretradan anüse olan kısa mesafe ve üretral açıklıktan mesaneye – nedeniyle sistit riski altındadır.
• Üretra enfeksiyonu (üretrit). Bu tip İYE, GI bakterileri anüsten üretraya yayıldığında ortaya çıkabilir. Ayrıca kadın üretra vajinaya yakın olduğu için cinsel yolla bulaşan herpes, bel soğukluğu, klamidya ve mikoplazma gibi enfeksiyonlar da üretrite neden olabilir.

Risk faktörleri

İdrar yolu enfeksiyonları kadınlarda yaygındır ve birçok kadın yaşamları boyunca birden fazla enfeksiyon yaşar. İYE’ler için kadınlara özgü risk faktörleri şunları içerir:

• Kadın anatomisi. Bir kadının üretrası erkekten daha kısadır, bu da bakterilerin mesaneye ulaşmak için kat etmesi gereken mesafeyi kısaltır.
• Cinsel aktivite. Cinsel olarak aktif kadınlar, cinsel olarak aktif olmayan kadınlardan daha fazla İYE geçirme eğilimindedir. Yeni bir cinsel partnere sahip olmak da riskinizi artırır.
• Bazı doğum kontrol türleri. Doğum kontrolü için diyafram kullanan kadınlar ve sperm öldürücü ajanlar kullanan kadınlar daha yüksek risk altında olabilir.
• Menopoz. Menopozdan sonra, dolaşımdaki östrojendeki düşüş, idrar yolunda sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız yapan değişikliklere neden olur.

İYE’ler için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• İdrar yolu anormallikleri. İdrarın vücudu normal şekilde terk etmesine izin vermeyen veya idrarın üretrada birikmesine neden olan idrar yolu anormallikleriyle doğan bebeklerin İYE riski artmıştır.
• İdrar yolundaki tıkanıklıklar. Böbrek taşları veya genişlemiş bir prostat, idrarı mesaneye hapsedebilir ve İYE riskini artırabilir.
• Bastırılmış bir bağışıklık sistemi. Diyabet ve bağışıklık sistemini bozan diğer hastalıklar – vücudun mikroplara karşı savunması – İYE riskini artırabilir.
• Kateter kullanımı. Kendi başına idrara çıkamayan ve idrar yapmak için bir tüp (kateter) kullanan kişilerde İYE riski artar. Hastaneye yatırılan kişiler, idrara çıkma becerilerini kontrol etmeyi zorlaştıran nörolojik sorunları olan kişiler ve felçli kişiler de daha yüksek risk altındadır.
• Yeni bir idrar prosedürü. İdrar ameliyatı veya tıbbi aletleri içeren idrar yolunuzun muayenesi, hem idrar yolu enfeksiyonu geliştirme riskinizi artırabilir.

İdrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyonlar

Derhal ve uygun şekilde tedavi edildiğinde, alt idrar yolu enfeksiyonları nadiren komplikasyonlara yol açar. Ancak tedavi edilmezse idrar yolu enfeksiyonunun ciddi sonuçları olabilir.

Bir İYE’nin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Özellikle altı aylık bir süre içinde iki veya daha fazla İYE geçiren kadınlarda veya bir yıl içinde dört veya daha fazla sayıda tekrarlayan enfeksiyonlar.
• Tedavi edilmemiş bir İYE nedeniyle akut veya kronik böbrek enfeksiyonundan (piyelonefrit) kaynaklanan kalıcı böbrek hasarı.
• Hamile kadınlarda düşük doğum ağırlıklı veya prematüre bebek doğurma riski artmıştır.
• Daha önce gonokokal üretrit ile görülen, tekrarlayan üretrit nedeniyle erkeklerde üretral daralma (darlık).
• Sepsis, bir enfeksiyonun potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu, özellikle enfeksiyon idrar yolunuzdan böbreklerinize kadar ilerlerse.

İdrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi

İdrar yolu enfeksiyonu riskinizi azaltmak için şu adımları atabilirsiniz:

• Bol sıvı, özellikle su için. Su içmek idrarınızı sulandırmaya yardımcı olur ve daha sık idrara çıkmanızı sağlar – enfeksiyon başlamadan önce bakterilerin idrar yolunuzdan atılmasına izin verir.
• Kızılcık suyu iç. Çalışmalar, kızılcık suyunun İYE’leri önlediği konusunda kesin sonuç vermemesine rağmen, muhtemelen zararlı değildir.
• Önden arkaya doğru silin. İdrar yaptıktan sonra ve bir dışkılamadan sonra bunu yapmak, anal bölgedeki bakterilerin vajinaya ve üretraya yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
• İlişkiden hemen sonra mesanenizi boşaltın. Ayrıca bakterileri temizlemek için tam bir bardak su için.
• Tahriş edici olabilecek kadınsı ürünlerden kaçının. Genital bölgede deodorant spreyler veya duşlar ve pudralar gibi diğer kadınsı ürünler kullanmak üretrayı tahriş edebilir.
• Doğum kontrol yönteminizi değiştirin. Diyaframlar veya yağlanmamış veya spermisit uygulanmış prezervatiflerin tümü bakteri büyümesine katkıda bulunabilir.

Teşhis

İdrar yolu enfeksiyonlarını teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:

• İdrar örneğinin incelenmesi. Doktorunuz beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini veya bakterileri aramak için laboratuar analizi için bir idrar örneği isteyebilir. Numunenin olası kontaminasyonunu önlemek için, öncelikle genital bölgenizi antiseptik bir pedle silmeniz ve idrarı ortasından toplamanız istenebilir.
• Bir laboratuarda büyüyen idrar yolu bakterileri. İdrarın laboratuar analizini bazen idrar kültürü takip eder. Bu test doktorunuza enfeksiyonunuza hangi bakterilerin neden olduğunu ve hangi ilaçların en etkili olacağını söyler.
• İdrar yolunuzun görüntülerini oluşturmak. Doktorunuzun idrar yolunuzdaki bir anormallikten kaynaklandığını düşündüğü sık enfeksiyonlar yaşıyorsanız, ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olabilir. Doktorunuz ayrıca idrar yolunuzdaki yapıları vurgulamak için bir kontrast boya kullanabilir.
• Mesanenizin içini görmek için bir dürbün kullanmak. Tekrarlayan İYE’leriniz varsa, doktorunuz üretra ve mesanenizin içini görmek için uzun, ince bir mercekli tüp (sistoskop) kullanarak sistoskopi yapabilir. Sistoskop, üretra içine yerleştirilir ve mesanenize geçer.

İdrar yolu enfeksiyonunun tedavisi

İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotikler genellikle ilk seçenektir. Hangi ilaçlar reçete edilir ve ne kadar süreyle sağlık durumunuza ve idrarınızda bulunan bakteri türüne bağlıdır.

Basit enfeksiyon

Basit İYE’ler için yaygın olarak önerilen ilaçlar şunları içerir:

• Trimetoprim / sülfametoksazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomisin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Sefaleksin (Keflex)
• Seftriakson

Siprofloksasin (Cipro), levofloksasin ve diğerleri gibi florokinolonlar olarak bilinen antibiyotik ilaçlar grubu, basit İYE’ler için yaygın olarak önerilmemektedir, çünkü bu ilaçların riskleri genellikle komplike olmayan İYE’lerin tedavisindeki faydalardan daha ağır basmaktadır. Karmaşık bir idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek enfeksiyonu gibi bazı durumlarda, başka tedavi seçeneği yoksa doktorunuz bir florokinolon ilacı yazabilir.

Genellikle semptomlar tedaviden sonraki birkaç gün içinde geçer. Ancak bir hafta veya daha uzun süre antibiyotiklere devam etmeniz gerekebilir. Antibiyotiklerin tamamını reçete edildiği şekilde alın.

Sağlıklı olduğunuzda ortaya çıkan karmaşık olmayan bir İYE için, doktorunuz bir ila üç gün antibiyotik almak gibi daha kısa bir tedavi süreci önerebilir. Ancak bu kısa tedavinin enfeksiyonunuzu tedavi etmek için yeterli olup olmadığı, belirli semptomlarınıza ve tıbbi geçmişinize bağlıdır.

Doktorunuz ayrıca idrar yaparken yanmayı hafifletmek için mesanenizi ve üretranızı uyuşturan bir ağrı kesici ilaç (analjezik) yazabilir, ancak ağrı genellikle bir antibiyotiğe başladıktan kısa bir süre sonra geçer.

Sık enfeksiyonlar

Sık sık İYE geçiriyorsanız, doktorunuz aşağıdakiler gibi bazı tedavi önerileri yapabilir:

• Düşük doz antibiyotikler, başlangıçta altı ay, bazen daha uzun süre
• Kendi kendine teşhis ve tedavi, doktorunuzla iletişim halinde kalırsanız
• Enfeksiyonlarınız cinsel aktiviteyle ilgiliyse, cinsel ilişkiden sonra tek doz antibiyotik
• Menopoz sonrası iseniz vajinal östrojen tedavisi

Ciddi enfeksiyon

Şiddetli bir İYE için, hastanede intravenöz antibiyotiklerle tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Evde

İdrar yolu enfeksiyonları ağrılı olabilir, ancak antibiyotikler enfeksiyonu tedavi edene kadar rahatsızlığınızı hafifletmek için adımlar atabilirsiniz. Şu ipuçlarını izleyin:

• Bolca su iç. Su, idrarınızın seyrelmesine ve bakterilerin dışarı atılmasına yardımcı olur.
• Mesanenizi tahriş edebilecek içeceklerden kaçının. Enfeksiyonunuz temizlenene kadar kahve, alkol ve narenciye suları veya kafein içeren alkolsüz içeceklerden kaçının. Bu içecekler mesanenizi tahriş edebilir ve sık veya acil idrara çıkma ihtiyacınızı artırabilir.
• Bir ısıtma yastığı kullanın. Mesane basıncını veya rahatsızlığı en aza indirmek için karnınıza ılık, ancak sıcak olmayan bir ısıtma pedi uygulayın.

Alternatif tıp

Çoğu insan idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için kızılcık suyu içiyor. Meyve suyu veya tablet formundaki kızılcık ürünlerinin enfeksiyonla mücadele özelliklerine sahip olabileceğine dair bazı göstergeler var. Araştırmacılar, kızılcık suyunun İYE’leri önleme kabiliyetini incelemeye devam ediyor, ancak sonuçlar kesin değil.

Kızılcık suyu içmeyi seviyorsanız ve bunun idrar yolu enfeksiyonlarını önlemenize yardımcı olduğunu düşünüyorsanız, bunun çok az zararı vardır. Çoğu insan için kızılcık suyu içmek güvenlidir, ancak bazı insanlar mide rahatsızlığı veya ishal rapor eder.

Bununla birlikte, warfarin gibi kan inceltici bir ilaç kullanıyorsanız, kızılcık suyu içmeyin.