Gebelikte mide bulantısını tedavi etmek için yaygın ilaçlar

Mide bulantısı ve kusma, özellikle ilk trimesterde hamile kadınların yaşadığı yaygın semptomlardır. Bu durum “sabah bulantısı” olarak adlandırılır ve can sıkıcıdır ve yaşam kalitesini etkiler. Vakaların çoğu tıbbi müdahale olmaksızın düzelirken, bazı kadınlar semptomlarını yönetmek için ilaçlara ihtiyaç duyar. Bu makale, hamilelikte mide bulantısını tedavi etmek için genellikle kullanılan ilaçları, kullanımları, endikasyonları, kontrendikasyonları, dozajları ve yan etkileri dahil olmak üzere gözden geçirecektir.

Genellikle hamile kadınlarda mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

1. Doksilamin Süksinat ve Piridoksin Hidroklorür (Diclegis, Bonjesta)

Kullanım Alanları: Doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür, gebelikte mide bulantısı ve kusmayı tedavi etmek için kombinasyon halinde kullanılır.

Gebelikte mide bulantısını tedavi etmek için yaygın ilaçlar — Doksilamin Süksinat, Piridoksin Hidroklorür ve Folik Asit

Doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür (Diclegis, Bonjesta) hamilelik sırasında kullanım için güvenli kabul edilir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) bu ilaçları Pregnancy Category A olarak sınıflandırmıştır; bu, yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmaların fetal zarar riskinin arttığını göstermediği anlamına gelir.

Doxylamine, kusma refleksinde yer alan bir nörotransmiter olan histaminin etkisini bloke eden bir antihistamindir. B6 vitamininin bir formu olan piridoksinin antiemetik özelliklere sahip olduğu düşünülse de tam etki mekanizması belirsizliğini koruyor.

Endikasyonları: Bu ilaçların kombinasyonu, diyet değişiklikleri ve yeterli hidrasyon gibi konservatif tedaviye yanıt vermeyen, mide bulantısı ve kusma yaşayan hamile kadınlar için endikedir.

Kontrendikasyonlar: Doksilamin, piridoksin veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kadınlar bu ilacı kullanmamalıdır.

İlaç dozu: Önerilen başlangıç dozu yatmadan önce alınan iki Diclegis tabletidir (10 mg doksilamin süksinat ve 10 mg piridoksin hidroklorür). Semptomlar devam ederse, doz günde maksimum dört tablete yükseltilebilir.

Yan etkiler: En yaygın yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi ve ağız kuruluğudur. Bu etkiler genellikle hafiftir ve sürekli kullanımla düzelir.

2. Metoklopramid (Reglan)

Kullanım Alanları: Metoklopramid mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra midenin yavaşça boşaldığı bir durum olan gastroparezi tedavi etmek için kullanılır.

Metoklopramid, FDA tarafından Pregnancy Category B olarak sınıflandırılmıştır, yani hayvan deneyleri fetüse herhangi bir zarar göstermemiştir, ancak hamile kadınlarda iyi kontrollü çalışmalar yoktur. Bu ilacın, yararları risklerinden ağır bastığında, hamilelik sırasında kullanım için genellikle güvenli olduğu kabul edilir.

Metoklopramid, gastrointestinal motiliteyi uyaran ve mide boşalmasını hızlandıran bir nörotransmitter olan asetilkolin salınımını artırarak çalışır. Ayrıca, kusma refleksinde yer alan başka bir nörotransmitter olan dopaminin etkisini de bloke eder.

Endikasyonları: Metoklopramid, doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür dahil diğer tedavilere yanıt vermeyen, mide bulantısı ve kusması olan gebelerde endikedir.

Kontrendikasyonlar: Metoklopramid, gastrointestinal obstrüksiyonu, nöbet bozuklukları veya tardif diskinezi (istemsiz hareketler) öyküsü olan kadınlarda kontrendikedir.

İlaç dozu: Olağan doz, günde üç ila dört kez, yemeklerden 30 dakika önce ve yatmadan önce ağızdan alınan 5-10 mg’dır.

Yan etkiler: Yaygın yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi ve ekstrapiramidal semptomları (titreme veya kas sertliği gibi istemsiz hareketler) içerir.

3. Ondansetron (Zofran)

Kullanım Alanları: Ondansetron öncelikle kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemek ve tedavi etmek için kullanılır.

Ondansetron, FDA tarafından Pregnancy Category B olarak sınıflandırılmıştır. Bazı araştırmalar, ilk üç aylık dönemde kullanıldığında doğum kusurları, özellikle kalp kusurları riskinde küçük bir artış olduğunu öne sürse de, diğer çalışmalar böyle bir ilişki bulamamıştır. Hamilelik sırasında ondansetron kullanımı, potansiyel risklere karşı yararları tartılarak dikkatle değerlendirilmelidir.

Ondansetron, kusma refleksinde yer alan bir nörotransmiter olan serotoninin etkisini bloke eden seçici bir serotonin (5-HT3) reseptör antagonistidir.

Endikasyonları: Gebelikte kullanımı özel olarak onaylanmamasına rağmen, ondansetron diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli mide bulantısı ve kusması olan gebe kadınlara reçete edilebilir.

Kontrendikasyonlar: Ondansetron, ilaca veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan veya bir kalp ritmi bozukluğu olan uzun QT sendromu öyküsü olan kadınlarda kullanılmamalıdır.

İlaç dozu: Gebelikte bulantı ve kusmayı tedavi etmek için tipik doz, gerektiğinde günde iki ila üç kez ağızdan alınan 4-8 mg’dır.

Yan etkiler: Yaygın yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi ve kabızlığı içerir. Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında QT uzaması (anormal kalp ritmi) ve serotonin sendromu (ajitasyon, halüsinasyonlar ve hızlı kalp atış hızı ile karakterize, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum) yer alır.

4. Proklorperazin (Compazine)

Kullanım Alanları: Proklorperazin şiddetli mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra şizofreni gibi psikotik bozuklukları tedavi etmek için kullanılır.

Proklorperazin, FDA tarafından Pregnancy Category C olarak sınıflandırılmıştır, yani hayvan araştırmaları fetüs üzerinde olumsuz etkiler göstermiştir, ancak hamile kadınlarda iyi kontrollü çalışmalar yoktur. Bu ilaç hamilelik sırasında ancak potansiyel faydaların fetüs üzerindeki potansiyel risklere ağır basması halinde kullanılmalıdır.

Proklorperazin, beyindeki dopamin reseptörlerini bloke ederek çalışan ve böylece kusma refleksini engelleyen bir fenotiyazin türevidir.

Endikasyonları: Proklorperazin, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli mide bulantısı ve kusması olan hamile kadınlar için endikedir.

Kontrendikasyonlar: Proklorperazin, ilaca veya diğer fenotiyazinlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kadınlarda ve ayrıca nöbet, kemik iliği depresyonu veya karaciğer hastalığı öyküsü olanlarda kontrendikedir.

İlaç dozu: Gebelikte bulantı ve kusmayı tedavi etmek için olağan doz, gerektiğinde günde üç ila dört kez ağızdan alınan 5-10 mg’dır.

Yan etkiler: Yaygın yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi ve ekstrapiramidal semptomları içerir. Daha az yaygın ancak ciddi yan etkiler arasında agranülositoz (beyaz kan hücrelerinde ciddi bir azalma), tardif diskinezi ve nöroleptik malign sendrom (yüksek ateş, kas sertliği ve değişen zihinsel durum ile karakterize, hayatı tehdit eden nörolojik bir hastalık) yer alır.

Mide bulantısı ve kusma yaşayan hamile kadınlar, özellikle konservatif önlemler başarısız olduğunda semptomlarını hafifletmek için ilaç tedavisine ihtiyaç duyabilir. Doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür, metoklopramid, ondansetron ve proklorperazin bu amaçla en sık kullanılan ilaçlar arasındadır. Her ilacın kendine özgü bir etki mekanizması, endikasyonları, kontrendikasyonları, dozajı ve yan etkileri vardır. Sağlık profesyonellerinin, semptomların şiddeti, kadının tıbbi geçmişi ve potansiyel ilaç etkileşimleri gibi faktörleri göz önünde bulundurarak, hamile kadınlara reçete etmeden önce her ilacın fayda ve risklerini tartması gerekir.

Referans dökümanlar: