Önemli Çıkarımlar
- ABD’li çocuk doktorları arasında yapılan yeni bir anket, çoğu kişinin fıstık alerjisi yönergelerini bildiğini, ancak yalnızca yüzde 29’unun bunları tam olarak uyguladığını gösterdi.
- Alerji değerlendirmesinin yapılmamasının en büyük etkeni, yeterli ofis ziyaret süresinin olmamasıdır.
- Tüm çocuklara, özellikle egzaması olanlara ve alerji teşhisi konmuş kardeşlere yer fıstığı verilmemelidir.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü, özellikle bebekler ve küçük çocuklar için yer fıstığı alerjilerinin teşhisi ve tedavisi için 2010’dan beri yürürlükte olan klinik kılavuzlarını 2017’de güncelledi.
Önceki kılavuzda yer fıstığından ve onları içeren yiyeceklerden çocukluk çağına kadar kaçınılması istenmiş olsa da, 2017 güncellemesi bu yaklaşımı garanti etmek için yeterli kanıt bulunmadığını belirtti. Bunun yerine, çocuk doktorlarının riski değerlendirmeleri ve 4 ila 6 aylıkken yer fıstığını diyete sokmaları istendi.
JAMA Network Open’da henüz yayınlanan anket sonuçları, ABD’li klinisyenler arasında hakim tepkinin cansız olduğunu ortaya koyuyor.
Ankette 1.781 çocuk doktoruna kılavuz değişikliğinden haberdar olup olmadıkları ve bunu uygulayıp uygulamadıkları soruldu. Farkındalık %93 ile yüksekti, ancak bu, uyumun benzer olduğu anlamına gelmiyor. Aslında, bu grubun sadece %29’u yönergeleri tam olarak uygularken, %64’ü kısmen uyguladığını bildirdi.
Alerji ve immünoloji uzmanı MD David Stukus, “Yer fıstığından kaçınmanın gıda alerjisi gelişimi ile bağlantılı olduğunu gösteren güçlü kanıtlarımız var, oysa diyete devam eden dahil etme ile birlikte erken giriş, birçok bebek için etkili bir önleme stratejisidir” diyor. Columbus, Ohio’da ve Amerika Astım ve Alerji Vakfı’nın danışmanı. “Bununla birlikte, bu son bulgular beni şaşırtmadı ve benim de gördüklerimi yansıtıyor.”
Fıstık alerjilerinin yaygınlığı artıyor ve bunun nedeni kesinlikle çocuk doktorları olmasa da, ebeveynleri çocuklarında fıstık alerjilerini önlemeye yardımcı olacak en iyi yollar konusunda eğitmede daha büyük bir rol oynamaları gerekebilir.
Neden Atlıyorlar
Stukus, yer fıstığı alerjilerinden kaçınmanın potansiyel bir risk oluşturduğuna dair ikna edici kanıtlara rağmen, çocuk doktorlarının bu kılavuzlardan haberdar olmasının ve bunlara uymamayı seçmesinin birçok nedeni olduğunu söylüyor.
Bazıları, bebeklerde olumsuz fıstık reaksiyonları ile ilgili geçmiş deneyimler nedeniyle tereddütlü olsa da – ki bu Stukus’un önyargı ve daha yüksek derecede dikkat yaratabileceğini söylüyor – çoğunluğun randevu sırasında gıda alerjilerini ve diğer her şeyi kapsayacak zamanı yok. Bu, bir bebek sağlık ziyareti sırasında tartışılması gereken bir konudur.
David Stukus, doktor
Çocuk doktorlarının çok yoğun bir ofis ziyaretinin ortasında her aileye anlatacak çok şeyi vardır. Yaşa bağlı kuyu ziyareti endişelerine dayalı tüm önerileri tartışmaları, ileriye dönük rehberlik sağlamaları ve tüm ebeveyn sorularını yanıtlamaları neredeyse imkansızdır.
Çoğu zaman, doktorlar beslenme önerilerini hatırlamayı veya ele almayı bile zor bulabilirler, bu nedenle mevcut bulgular, yönergeleri takip etme konusunda bilinçli bir geri adım atmak yerine zamanla sınırlamaları yansıtmaktadır.
Bununla birlikte, her bebek fıstık tanıtımından faydalanamaz. Kılavuzlar, aşağıdakilere sahip çocuklar için dikkatli olunması gerektiğini belirtmektedir:
- Şiddetli egzama
- Yumurta alerjisi
- Fıstık alerjisi olan ebeveynler veya kardeşler
Fıstık Alerji Testi
Fıstık alerjileri hakkında bir konuşma çok fazla zaman almasa da, bir bebekte riski değerlendirmenin gerçek protokolü başka bir hikaye. 2017 yönergelerinin tanımladığı gibi, şunları içerebilir:
- SlgE testleri olarak da adlandırılan deri prik testi veya kan testi
- Gerekirse kurtarma ilacının mevcudiyeti
- Elinizde dört farklı fıstık müstahzarına sahip olmak
- Bir bebeğe bir doz preparasyon verilmesi, ardından 15 ila 20 dakika boyunca reaktivitenin beklenmesi
- Herhangi bir semptom görülmezse, 15 ila 20 dakika daha doz 2 verilir.
- Bu, doz 3, 4 ve 5 için tekrarlanır.
Tüm talimatlara uyulursa, risk değerlendirmesi en az iki saat sürecek ve herhangi bir alerjik reaksiyon için oldukça yüksek derecede gözlem gerektirecektir.
Ayrıca, her çocuk doktorunun bir fıstık slgE testine erişimi olmadığını, Amerika Astım ve Alerji Vakfı’nın danışmanı ve Nationwide Çocuk Hastanesi’nde pediatrik alerji, astım ve immünoloji uzmanı Mitchell Grayson, MD’yi ekliyor.
“Sadece ‘güvenli oynamaya’ çalışan ve bu nedenle fıstıkları yönergelere göre tanıtmayan sağlayıcıların bir kısmı olabilir.”
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Bebeğiniz için alerji testi yapmak istiyorsanız, bunun için çocuk doktorunuzla ayrı, daha uzun bir randevu planlamak veya fıstık slgE testi ve deneyimine erişimi olan bir alerji uzmanına sevk talebinde bulunmak faydalı olacaktır. Bu tür bir protokol ile. Bu, genellikle bir bebek sağlık ziyaretine alerji testini uydurmaya çalışmaktan daha kolaydır.
Discussion about this post