Demans riskinin artmasıyla bağlantılı menopoz için hormon tedavisi

Menopoz sırasında ne olur?

Her kadın, yumurtalıklarının yumurta üretmeyi ve salmayı bıraktığı ve adet döngüsünün sona erdiği bir dönem olan menopoza girer.

Bir kadın tipik olarak 45 ila 55 yaşları arasında menopoza girer. Perimenopause olarak bilinen menopoza geçiş 7 ila 14 yıl arasında sürebilir.

Menopoza giren bir kadının sahip olabileceği yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• sıcak basması
• gece terlemeleri
• düzensiz adet görme veya adet görmeme
• vajinal kuruluk
• uyku problemi
• depresyon ve kaygı gibi ruh hali değişiklikleri

Menopoz doğal bir yaşlanma süreci olmasına rağmen, bir kadının mümkün olduğunca hafifletmek isteyebileceği değişiklikleri içerir. Menopoza bağlı semptomlar için olası tedaviler şunları içerir:

• HRT
• düşük doz hormonal doğum kontrolü
• düşük doz antidepresanlar
• vajinal kuruluk tedavisi için ilaçlar

Ek olarak, bazı yaşam tarzı değişiklikleri bazı semptomlardan kurtulma sağlayabilir:

• düzenli egzersiz
• sağlıklı diyet
• meditatif uygulamalar
• alkol tüketimini sınırlamak
• sigarayı bırakmak tütün
• ruh hali değişikliklerini tedavi etmek için terapi aramak
• iyi uyku hijyeni uygulamak

Menopozal hormon tedavisi (HRT) nedir?

HRT, kadın vücudundaki östrojen ve progesteron hormonlarının miktarını artırmayı ve dengelemeyi amaçlayan bir ilaçtır.

Bu hormonların her ikisi de vücudun yumurtalıkları tarafından doğal olarak üretilse de menopoz sırasında üretim azalır ve menopoz semptomlarına neden olur.

Bir kadının durumuna ve ihtiyaçlarına bağlı olarak, bir doktorun reçete edebileceği iki ana menopoz hormon tedavisi türü vardır:

• sadece östrojen tedavisi
• hem östrojen hem de progesteron içeren kombinasyon tedavisi

HRT, haplar, burun spreyleri, cilt yamaları ve vajinal kremler veya fitiller dahil olmak üzere çeşitli uygulamalarda mevcuttur.

HRT’nin potansiyel yan etkileri şunları içerir:

• karın şişkinliği
• baş ağrısı
• meme ağrısı
• mide bulantısı
• akne
• ruh hali
• vajinal kanama

HRT’nin demans riskiyle nasıl bağlantılı olduğu

Danimarka Kanser Derneği ve Kopenhag Üniversite Hastanesi – Rigshospitalet, Kopenhag, Danimarka’daki Nöroloji Bölümündeki Danimarka Demans Araştırma Merkezi araştırmacısı ve bu çalışmanın baş yazarı Dr. Nelsan Pourhadi’ye göre, çalışmanın amacı iki -taraflı ve araştırma alanının az çalışılmış yönlerine dayalı.

“İlk olarak, kılavuzlarda tavsiye edilen menopozal hormon tedavisi kullanımı ile bunama riski arasındaki ilişkiyi araştırmak istedik. İkinci olarak, sürekli ve döngüsel tedavi rejimlerini araştırmak istedik” diye açıkladı.

Bu çalışma için, Dr. Pourhadi ve ekibi, ulusal bir kayıt veri tabanından alınan verileri analiz ettiler; bunama hastası yaklaşık 5.600 kadın ve çalışmanın kontrolleri olarak demans teşhisi konmamış aynı yaştaki yaklaşık 56.000 kadın dahil. Veriler 2000’den 2018’e kadar uzanıyordu ve 2000 yılında 50 ila 60 yaşları arasında demans öyküsü olmayan Danimarkalı kadınları veya HRT kullanımı için herhangi bir kontrendikasyonu olmayan kadınları içeriyordu.

Katılımcılar için ortalama demans teşhisi yaşı 70 idi. Tanı konmadan önce, demansı olan kadınların %32’si ve kontrollerin %29’u, ortalama 53 yaşından itibaren östrojen-progestin (progesteronun sentetik bir formu) tedavisi almıştı. Ortalama tedavi süresi, demansı olan kadınlar için 3,8 yıl ve 3,6 yıldı. kontrol grubu için yıl.

Analiz üzerine, araştırmacılar östrojen-progestin tedavisi alan kadınların bunama ve Alzheimer hastalığına yakalanma riskinin %24 arttığını buldular. 55 yaşında veya daha genç yaşta tedavi gören kadınlarda risk daha da artar.

Ek olarak, araştırmacılar risk oranlarının daha uzun HRT kullanımıyla arttığını, bir yıl veya daha az kullanım için %21’den 12 yıldan fazla kullanım için %74’e kadar değiştiğini bildirdiler.

HRT demans riskini artırır mı yoksa azaltır mı?

Bu, araştırmacıların HRT ile demans riski arasında bir ilişki aradıkları ilk sefer değil.

Önceki çalışmalar, menopozal hormon tedavisinin bir kadının bunama gelişme riskini azaltabileceğini bildirmiştir. Mayıs 2021’de yayınlanan bir çalışma (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/), menopozal hormon tedavisi kullanımını Alzheimer hastalığı ve bunama dahil tüm nörodejeneratif hastalıklara yakalanma riskinin azalmasıyla ilişkilendirdi.

Haziran 2022’de yapılan bir araştırma (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/), menopozdan sonra kullanılan HRT’nin, depresyonu olan kadınlarda Alzheimer hastalığı ve vasküler bunama riskinde azalma ile ilişkili olduğunu buldu.

Diğer çalışmalar da HRT ile bunama gelişme riskinin artması arasındaki ilişkiyi özetledi. Eylül 2022’de yayınlanan araştırma (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/), HRT’nin artan bunama riski ile ilişkili olduğunu buldu.

Nisan 2023’te yayınlanan bir çalışma (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791), erken menopoza giren veya menopoz başladıktan beş yıl sonra HRT’ye başlayan kadınların daha yüksek tau protein seviyelerine sahip olduğunu söylüyor. Alzheimer hastalığının itici faktörlerinden biri olarak kabul edilen beyinlerinde.

HRT bunamaya neden olur mu?

Bu araştırmadaki sonraki adımlar sorulduğunda Dr. Pourhadi, bu gözlemsel bir çalışma olduğu için menopoz hormon tedavisi ile bunama arasındaki nedenselliği belirleyemiyor dedi.

“Bu nedenle, gözlemlenen ilişkinin nedensel olmasının beklenip beklenemeyeceğini açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Ayrıca, menopozal hormon tedavisinin çeşitli uygulama biçimleri (örneğin haplar, cilt yamaları, jeller) arasında ayrım yapmak ilgi çekicidir” diye ekledi.

Bu çalışmaya dahil olmayan, kadın sağlığı ve hormon sağlığına odaklanan bütüncül bir sağlık uzmanı olan Dr. Mindy Pelz de aynı fikirdeydi.

“Bu yeni çalışma gözlemseldir ve bulgularını abartmamak önemlidir. Korelasyon nedensellik değildir ve önceki çalışmalar menopozal hormon tedavisinin aslında demans riskini azalttığını bulmuştur, bu nedenle burada henüz dikkate almadığımız eksik bir değişken olabilir” dedi.

“Örneğin, birçok kadın menopoz sırasında – gelecekteki bunamanın olası bir göstergesi – bilişsel eksiklikler yaşıyor ve semptomlarını hafifletmek için hormon replasman tedavisine başvurma olasılıkları daha yüksek olabilir” diye açıkladı.

Arizona’daki Mayo Clinic’te Kadın Sağlığı Dahiliye bölümünün müdür yardımcısı olan ve bu çalışmaya dahil olmayan Dr. Jewel Kling, bu çalışmayı gözden geçirdikten sonra, bunun ulusal kayıt verilerini kullanan gözlemsel bir çalışma olduğu için nedensel bir çıkarım yapamayacağımızı söyledi. menopozal hormon tedavisi ile demans riski arasındaki ilişki.