Bulbourethral bezleri, penisin tabanında yan yana oturan bir çift küçük, yuvarlak bezdir. Penis uyarıldığında, bulbourethral bezler, boşalmaya kayganlaştırıcı faktörler ekleyen bir mukus salgısı üretir. Cowper bezleri olarak da bilinirler.
Anatomi
Konum
Bulbourethral bezleri, derin perineal kese içinde prostat bezinin altında bulunur. Ürogenital diyaframı oluşturan ve üretral sfinkter kasının lifleri ile çevrelenen fasya katmanları (bağ dokusu) arasına sıkıştırılırlar.
Yapı
Sarı renkte ve bezelye büyüklüğünde ve şeklinde olan bulbourethral bezlerin çapı yaklaşık 0,4 inçtir. Alveol adı verilen küçük kanallardan (tüpler) ve kese benzeri yapılardan oluşan bir ağdan oluşurlar. Bulbourethral bezlerden gelen kanallar üretraya boşalır.
Üretra Nedir?
Üretra, idrarı mesaneden vücuttan atıldığı yere taşıyan bir kanaldır. Erkek anatomisinde, aynı zamanda ejakülatın (semen) vücuttan çıktığı kanaldır.
Bu bezler kan beslemesini iç pudendal arterden ayrılan penis ampulünün arterinden ve penil arterin bir parçası olan bulbourethral arterden alır. Sinir beslemeleri hipogastrik sinirin sempatik liflerinden gelir.
Prostat bezi ve seminal veziküllerle birlikte bulbourethral bezler meni bileşenlerini salgılar.
Anatomik Varyasyonlar
Anatomik özellikler bir kişiden diğerine büyük ölçüde aynı olsa da, farklılıklar vardır. Bulbourethral bezlerin bilinen birkaç anatomik varyasyonu vardır.
Bazı insanların penisin içinde daha fazla bulbourethral bezleri vardır. Bu bezler, birincil bulbourethral bezlerinkine benzer bir sıvı salgılar.
Nadir durumlarda, bir erkek embriyo bu bezlerden birini veya her ikisini de geliştirmez. Sadece bir tarafta bir bez olduğunda, anormallik genellikle böbreklerin benzer bir gelişme eksikliği ile ilişkilidir.
Her iki bez de gelişmediğinde, bunun nedeni bazen genetik bir mutasyondur. Aynı zamanda, vas deferens eksikliğiyle (spermi testislerden üretraya taşıyan kanal) da ilişkili olabilir, bu da ejakülatın sperm içermediği anlamına gelir (azospermi adı verilen bir durum). Bu anormalliğin tek belirtisi kısırlıktır.
İşlev
Bulbourethral bezleri cinsel uyarılma sırasında işlev görür. Cowper sıvısı olarak adlandırılan alkalin mukus bazlı salgılarının birkaç amacı vardır ve bunlardan bazıları prostat bezi tarafından üretilen prostat sıvısı ile ortaktır:
- Üretranın ve penisin ucunun yağlanması
- Boşalma için bir yol sağlamak üzere üretrayı kalıntılardan (örneğin ölü hücreler ve idrar) temizlemek
- Boşalma hazırlığında üretradaki asiditeyi nötralize etmeye yardımcı olur (prostatik sıvı ile birlikte)
- Meninin sperm için uygun bir ortam olmasına yardımcı olmak
- Vajinanın asitliğini nötralize etmeye yardımcı olarak boşalma sonrası spermin korunması (prostatik sıvı ile birlikte)
Penisten kendi kendine ayrıldığında, Cowper’ın sıvısına boşalma öncesi veya halk dilinde precum denir. Testislerde üretilen spermleri içermez. Bununla birlikte, önceki bir boşalmadan sonra üretrada kalan veya “sızan” sperm içerebilir.
Sperm hücreleri testislerden ayrılıp vas deferens boyunca yukarı hareket ettiğinde, meni oluşturmak için Cowper sıvısı, prostat sıvısı ve diğer bezlerden gelen sıvılar eklenir. Cowper sıvısı genellikle toplam ejakülatın %1’inden daha azını oluşturur.
Bulbourethral bezleri tipik olarak yaşlandıkça küçülür.
İlişkili Koşullar
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, çeşitli koşullar yaygın olarak bulbourethral bezlerle ilişkilidir:
- şırınga
- kovperit
- Taşlar
- Yengeç Burcu
şırınga
Bu durum, üretraya giden kanalda bir kist (sıvı dolu büyüme) içerir. Cowper kanalı kisti olarak da adlandırılan şırınganın doğuştan (doğumda mevcut) olduğundan şüphelenilir. Çocuklarda biraz yaygındır ve yetişkinlerde nadiren teşhis edilir. Bununla birlikte, yetişkinlerde aslında nadir değil, bunun yerine yeterince tanınmayan bir sorun olabilir.
Kistin varlığı, kanalın genişlemesine (genişlemesine) neden olan basınçta bir değişikliğe yol açar. Çoğu kist, bezlerin sıvı salgılama veya üretraya müdahale etme yeteneğini bozmak için çok küçük olsa da, tıkanıklık oluşturan daha büyük olanlar mümkündür. Konumlarına ve boyutlarına bağlı olarak asemptomatik veya ağrılı olabilirler.
Siringosel tipik olarak aşağıdakilere sahip bebeklerde ve çocuklarda teşhis edilir:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Mesanelerini boşaltma sorunları
- İdrarda yüksek oranda görünür kan (makrohematüri)
Tanı için altın standart, kontrast boya kullanan bir radyoloji muayenesi türü olan üretrografidir. Ultrason, endoskopi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de tanısal olarak faydalı olabilir.
Siringosel vakalarının çoğunda kist kendi kendine geçer. Tedavi gerektiğinde, kistin çıkarılması tipik olarak soğuk bıçak veya lazer gibi endoskopik prosedürlerle gerçekleştirilir.
kovperit
Kovperit, tipik olarak idrar yolu enfeksiyonlarından sorumlu olan ve aynı antibiyotiklerle tedavi edilebilen aynı patojenlerin neden olduğu, bulbouretral bezin bakteriyel enfeksiyonunu ve iltihaplanmasını içerir.
Tanı genellikle üretradan alınan materyal ile bakteri kültürü ile konur. Kovperit belirtileri şunları içerir:
- Perinede şiddetli ağrı (testisler ve anüs arasındaki alan)
- Sık, acil, ağrılı dışkılama
- Ateş
- halsizlik
- İdrar yapamama (daha az sıklıkla)
Enfeksiyon akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Kronik vakalar genellikle siringoselin bir komplikasyonudur, bu durumda enfeksiyonun temizlenmesi için kistin çıkarılması gerekebilir.
Taşlar
Böbrek taşlarına benzer kalsiyum taşları, özellikle yaşlı erişkinlerde bulbourethral bezlerde oluşabilir ve tıkanıklığa ve enfeksiyona neden olabilir. Nadir durumlarda, apselere neden olabilirler.
Taşlar semptomlara neden olmazsa, genellikle yalnız bırakılabilirler. Ancak semptomatik vakalarda tedavi genellikle bezin kendisinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bulbourethral bez taşları en sık pelvik ultrason ile teşhis edilir.
Yengeç Burcu
Adenokarsinom adı verilen bezleri etkileyen bir kanser türü, bulbourethral bezleri etkileyerek düzensiz şekilli hale getirebilir. Ancak, bu çok nadirdir.
Tipik olarak, kanserli büyümeler üretranın daralmasına neden olur ve kanlı akıntıyı içerebilir veya içermeyebilir. Diğer semptomlar pelvik ağrı ve rektal rahatsızlık içerebilir.
Bezin şüpheli adenokarsinomu biyopsi ile doğrulanabilir. Tedaviler genellikle radyasyon ve ameliyatı içerir, ancak bazı durumlarda kemoterapi faydalı olabilir.
Özet
Bulbourethral bezleri, üretrayı ve penisin ucunu yağlayan küçük bezlerdir. Ayrıca meni sıvılarına katkıda bulunurlar. Bezlerdeki problemler son derece nadirdir.
Discussion about this post