Başparmak artriti: belirtileri, nedeni ve tedavisi

Başparmak artriti yaşlanmayla birlikte yaygındır ve karpometakarpal eklem olarak da bilinen başparmağın tabanındaki eklemi oluşturan kemiklerin uçlarındaki kıkırdak aşındığında ortaya çıkar.

Başparmak artriti şiddetli ağrıya, şişmeye, güç ve hareket açıklığının azalmasına neden olabilir, bu da kapı tokmaklarını çevirmek ve kavanozları açmak gibi basit görevleri yapmayı zorlaştırır. Tedavi genellikle ilaç ve splint kombinasyonunu içerir. Şiddetli başparmak artriti ameliyat gerektirebilir.

Başparmak artritinin belirtileri

Ağrı, başparmak artritinin ilk ve en sık görülen belirtisidir. Bir nesneyi kavradığınızda, kavradığınızda veya sıkıştırdığınızda ya da kuvvet uygulamak için başparmağınızı kullandığınızda başparmağınızın tabanında ağrı oluşabilir.

Diğer belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Başparmağın tabanında şişlik ve sertlik
• Nesneleri sıkıştırırken veya kavrarken gücün azalması
• Azalan hareket aralığı
• Başparmağın tabanındaki eklemin genişlemiş veya kemikli görünümü

Başparmak artritinin nedenleri

Başparmak artriti genellikle yaşlanmayla birlikte ortaya çıkar. Başparmak ekleminde önceki travma veya yaralanma da başparmak artritine neden olabilir.

Normal bir başparmak ekleminde, kıkırdak kemiklerin uçlarını kaplar; bir yastık görevi görür ve kemiklerin birbirine doğru rahatça kaymasını sağlar. Başparmak artritinde kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdak bozulur ve pürüzsüz yüzeyi pürüzlenir. Kemikler daha sonra birbirine sürtünerek sürtünmeye ve eklem hasarına neden olur.

Eklemdeki hasar, mevcut kemiğin yanlarında yeni kemik büyümesine (kemik mahmuzları) neden olabilir ve bu da başparmak ekleminde gözle görülür şişlikler oluşmasına neden olabilir.

Risk faktörleri

Başparmak artriti gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kadın olmak
• Yaş 40’ın üzerinde.
• Obezite.
• Eklem bağlarının gevşekliği ve hatalı biçimlendirilmiş eklemler gibi belirli kalıtsal durumlar.
• Başparmak ekleminde kırık ve burkulma gibi yaralanmalar.
• Romatoid artrit gibi kıkırdağın normal yapısını ve fonksiyonunu değiştiren hastalıklar. Osteoartrit, başparmak artritinin en yaygın nedeni olmasına rağmen, romatoid artrit, karpometakarpal eklemi de genellikle elin diğer eklemlerinden daha az oranda etkileyebilir.
• Başparmak eklemine yüksek stres uygulayan faaliyetler ve işler.

Başparmak artritinin teşhisi

Fizik muayene sırasında doktor belirtilerinizi soracak ve eklemlerinizde gözle görülür şişlik veya şişlik olup olmadığına bakacaktır.

Doktor başparmağınızı basınç uygulayarak bilek kemiğinize doğru hareket ettirirken ekleminizi tutabilir. Bu hareket sürtünme sesi çıkarıyorsa veya ağrıya ya da kumlanma hissine neden oluyorsa, kıkırdak muhtemelen aşınmıştır ve kemikler birbirine sürtmektedir.

Görüntüleme teknikleri, genellikle X ışınları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başparmak artritinin belirtilerini ortaya çıkarabilir:

• Kemik mahmuzları
• Yıpranmış kıkırdak
• Ortak alan kaybı

Başparmak artritinin tedavisi

Başparmak artritinin erken evrelerinde tedavi genellikle cerrahi olmayan tedavilerin bir kombinasyonudur. Başparmak artriti şiddetli ise ameliyat gerekli olabilir.

İlaç tedavisi

Ağrıyı hafifletmek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Eklem üzerindeki cilde uygulanan kapsaisin veya diklofenak gibi topikal ilaçlar
• Asetaminofen, ibuprofen veya naproksen sodyum gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler
• Selekoksib veya tramadol gibi reçeteli ağrı kesiciler

atel

Bir atel ekleminizi destekleyebilir ve başparmağınızın ve bileğinizin hareketini sınırlayabilir. Sadece geceleri veya gündüz ve gece boyunca atel takabilirsiniz.

Splintler yardımcı olabilir:

• Ağrıyı azaltın
• Görevleri tamamlarken eklemin uygun şekilde konumlandırılmasını teşvik edin
• Ekleminizin dinlenmesine izin verin

İlaç enjeksiyonu

Ağrı kesiciler ve atel etkili olmazsa doktor, başparmak ekleminize uzun etkili bir kortikosteroid enjekte edilmesini önerebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları geçici olarak ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir.

Ameliyat

Diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermezseniz veya başparmağınızı zar zor büküp çevirebiliyorsanız doktorunuz ameliyat önerebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Eklem füzyonu (artrodez). Etkilenen eklemdeki kemikler kalıcı olarak kaynaşır. Kaynaşmış eklem ağrısız bir şekilde ağırlığı taşıyabilir ancak esnekliği yoktur.
• Osteotomi. Etkilenen eklemdeki kemikler, deformasyonların düzeltilmesine yardımcı olacak şekilde yeniden konumlandırılır.
• Trapeziektomi. Başparmak eklemindeki kemiklerden biri (yamuk) çıkarılır.
• Eklem değişimi (artroplasti). Etkilenen eklemin tamamı veya bir kısmı çıkarılır ve tendonlardan birinden alınan bir greft ile değiştirilir.

Bu cerrahi yöntemlerin tümü ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Ameliyattan sonra altı haftaya kadar başparmağınız ve bileğiniz üzerine alçı veya atel takmayı bekleyebilirsiniz. Alçı çıkarıldıktan sonra, el gücünü ve hareketini yeniden kazanmanıza yardımcı olacak fizik tedaviye sahip olabilirsiniz.

Evde bakım

Ağrıyı hafifletmek ve eklem hareketliliğini artırmak için şunları deneyin:

• El aletlerini değiştirin. El gücü sınırlı olan kişiler için tasarlanmış, kavanoz açıcıları, anahtar çeviricileri ve büyük fermuar kulpları gibi uyarlanabilir ekipmanları satın almayı düşünün. Başparmağınızla tutmanız gereken geleneksel kapı kollarını kaldıraçlarla değiştirin.
• Soğuk uygulayın. Eklemin günde birkaç kez 5 ila 15 dakika süreyle buzlanması, şişlik ve ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• Isı uygulayın. Bazı insanlar için ağrıyı hafifletmede ısı soğuktan daha etkili olabilir.