Arteriyovenöz malformasyon: semptomlar, tanı ve tedavi

Arteriyovenöz malformasyon nedir?

Arteriyovenöz malformasyon, normal kan akışını ve oksijen dolaşımını bozan, atardamarları ve toplardamarları birbirine bağlayan anormal bir kan damarı yumağıdır.

Arterler, kalpten beyne oksijen bakımından zengin kan almaktan sorumludur. Damarlar, oksijeni tükenmiş kanı akciğerlere ve kalbe geri taşır.

Arteriyovenöz bir malformasyon bu kritik süreci bozduğunda çevredeki dokular yeterince oksijen alamayabilir ve etkilenen atardamarlar ve toplardamarlar zayıflayıp yırtılabilir. Arteriyovenöz malformasyon beyindeyse ve yırtılırsa beyinde kanama (kanama), felç veya beyin hasarına neden olabilir.

Arteriyovenöz bir malformasyon vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak en sık olarak beyinde veya omurgada meydana gelir.

Arteriyovenöz malformasyonun nedeni net değildir. Arteriyovenöz malformasyon aileler arasında nadiren geçer.

Teşhis edildikten sonra, bir beyin arteriyovenöz malformasyonu, komplikasyon riskini önlemek veya azaltmak için sıklıkla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Arteriyovenöz malformasyon belirtileri

Arteriovenöz malformasyon belirtileri bulunduğu yere göre değişir. Genellikle ilk belirti ve semptomlar kanama meydana geldikten sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

Kanama
Nörolojik fonksiyonun ilerleyici kaybı
baş ağrısı
Mide bulantısı ve kusma
Nöbetler
Bilinç kaybı

Diğer olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

zayıf kaslar
Vücudun bir bölümünde felç
Yürüme ile ilgili sorunlara neden olabilen koordinasyon kaybı (ataksi)
Planlama gerektiren görevleri yerine getirme sorunları (apraksi)
Alt ekstremitelerde zayıflık
Sırt ağrısı
Baş dönmesi
Görüş alanınızın bir kısmını kaybetme, göz hareketlerinin kontrolünü kaybetme veya optik sinirin bir kısmının şişmesi gibi görme sorunları
Konuşma veya dili anlama sorunları (afazi)
Uyuşma, karıncalanma veya ani ağrı gibi olağandışı duyumlar
Hafıza kaybı veya bunama
halüsinasyonlar
Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Çocuklar ve gençler öğrenme veya davranış sorunları yaşayabilir.

Galen defekti adı verilen bir tür arteriyovenöz malformasyon, doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkan semptomlara neden olur. Beynin derinliklerinde bir Galen kusuru damarı bulunur. İşaretler şunları içerebilir:

Beyinde başın büyümesine neden olan sıvı birikmesi (hidrosefali)
Kafa derisinde şişmiş damarlar
Nöbetler
Başarısızlık
konjestif kalp yetmezliği

Ne zaman doktora görünmeli

Baş ağrısı, baş dönmesi, görme sorunları ve biliş veya nörolojik işlev değişiklikleri gibi bir arteriyovenöz malformasyonun belirti ve semptomlarından herhangi birine sahipseniz tıbbi yardım alın. Birçok arteriyovenöz malformasyon vakası şu anda “kazara”, genellikle arteriyovenöz malformasyonla doğrudan ilgili olmayan nedenlerle BT taraması veya MRI çekildikten sonra keşfedilmektedir.

Arteriyovenöz malformasyonun nedenleri

Arteriyovenöz malformasyon, arterler ve damarlar arasındaki anormal doğrudan bağlantıların gelişmesinden kaynaklanır, ancak uzmanlar bunun neden olduğunu anlamamaktadır. Bazı genetik değişiklikler rol oynayabilir, ancak çoğu tip genellikle kalıtsal değildir.

Risk faktörleri

Nadiren, ailede arteriyovenöz malformasyon öyküsü olması riskinizi artırabilir. Ancak çoğu arteriovenöz malformasyon türü kalıtsal değildir.

Bazı kalıtsal durumlar, arteriovenöz malformasyon riskinizi artırabilir. Bunlar, Osler-Weber-Rendu sendromu olarak da adlandırılan kalıtsal hemorajik telenjiektaziyi içerir.

Arteriyovenöz malformasyon komplikasyonları

Arteriyovenöz malformasyonun en yaygın komplikasyonu kanamadır. Fark edilmeden bırakılırsa, kanama önemli nörolojik hasara neden olabilir. Kanama ölümcül olabilir.

Arteriyovenöz malformasyon teşhisi

Bir arteriyovenöz malformasyonu teşhis etmek için doktorunuz belirtilerinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır.

Doktor üfürüm denilen bir sesi dinleyebilir. Bruit, bir arteriovenöz malformasyonun atardamarları ve damarlarından çok hızlı kan akışının neden olduğu bir uğultu sesidir. Dar bir borudan akan su sesi gibi. Bruit, işitme veya uykuyu etkileyebilir veya duygusal sıkıntıya neden olabilir.

Arteriyovenöz malformasyonun teşhisine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılan testler şunları içerir:

Serebral anjiyografi. Arteriyografi olarak da adlandırılan bu test, bir artere enjekte edilen kontrast madde adı verilen özel bir boya kullanır. Boya, X-ışınlarında daha iyi göstermek için kan damarlarının yapısını vurgular.
Bilgisayarlı tomografi (BT). BT taramaları, baş, beyin veya omuriliğin görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır ve kanamayı göstermeye yardımcı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, dokuların ayrıntılı görüntülerini göstermek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI, bu dokulardaki küçük değişiklikleri alabilir.
Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bir MRA, vasküler anormallikler boyunca kan akışının modelini, hızını ve mesafesini yakalar.
Transkraniyal Doppler ultrason. Bu tip ultrason, büyük ve orta arteriyovenöz malformasyonun yanı sıra kanamanın teşhis edilmesine yardımcı olmak için kan akışının bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır.

Arteriyovenöz malformasyon tedavisi

Arteriyovenöz malformasyon tedavisi, anormalliğin nerede bulunduğuna, sahip olduğunuz semptomlara ve genel sağlığınıza bağlıdır. Bazen, bir arteriyovenöz malformasyon, değişiklikleri veya sorunları izlemek için düzenli görüntüleme testleriyle izlenebilir. Diğer arteriyovenöz malformasyon vakaları tedavi gerektirir. Bir arteriyovenöz malformasyonun tedaviye ihtiyacı olup olmadığının belirlenmesi aşağıdaki gibi faktörleri içerir:

arteriovenöz malformasyonun kanaması olup olmadığı
arteriyovenöz malformasyonun tedavi edilecek kadar küçük olup olmadığı
arteriyovenöz malformasyonun yerleşiminin beynin ulaşılabilen bir bölümünde olup olmadığı

ilaçlar

İlaçlar, nöbetler, baş ağrıları ve sırt ağrısı gibi semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

Ameliyat

Arteriyovenöz malformasyonun ana tedavisi cerrahidir. Kanama riskiniz yüksekse ameliyat önerilebilir. Ameliyat, arteriovenöz malformasyonu tamamen ortadan kaldırabilir. Bu tedavi genellikle arteriyovenöz malformasyon küçük olduğunda ve cerrahların arteriovenöz malformasyonu beyin dokularında önemli hasara neden olma riski çok az olan bir bölgede bulunduğunda kullanılır.

Endovasküler embolizasyon, cerrahın arterlerden arteriyovenöz malformasyona bir kateter geçirdiği bir ameliyat türüdür. Daha sonra kan akışını geçici olarak azaltmak için arteriyovenöz malformasyonun ortasında yapay bir kan pıhtısı oluşturmak için bir madde enjekte edilir. Bu eylem, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için başka bir ameliyat türünden önce de yapılabilir.

Bazen stereotaktik radyocerrahi kullanılır. Bu prosedür genellikle yırtılmamış küçük arteriyovenöz malformasyonlarda yapılır. Bu yöntem, kan damarlarına zarar vermek ve arteriovenöz malformasyona giden kan akışını durdurmak için yoğun, oldukça odaklanmış radyasyon ışınları kullanır.

Arteriyovenöz bir malformasyonun tedavi edilip edilmeyeceğine karar vermek, sizin ve doktorunuzun olası faydaları risklere karşı tartarak birlikte dikkatlice tartışacağınız bir karardır.

doktor ile takip

Arteriyovenöz malformasyon tedavisinden sonra, doktorunuzla düzenli takiplere ihtiyacınız olabilir. Arteriyovenöz malformasyonun tamamen çözüldüğünden ve malformasyonun tekrarlamadığından emin olmak için daha fazla görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir. Arteriyovenöz malformasyon izleniyorsa, doktorunuzla düzenli görüntüleme testlerine ve takip ziyaretlerine de ihtiyacınız olabilir.

Başa çıkma ve destek

Arteriyovenöz malformasyonunuz olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Sağlığınız üzerinde çok az kontrolünüz varmış gibi hissetmenize neden olabilir. Ancak teşhis ve iyileşmenize eşlik eden duygularla başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Şunları yapmayı deneyin:

Bakımınız hakkında bilinçli kararlar vermek için arteriovenöz malformasyon hakkında yeterince bilgi edinin. Arteriovenöz malformasyonun boyutunu ve yerini ve bunun tedavi seçenekleriniz için ne anlama geldiğini doktorunuza sorun. Arteriyovenöz malformasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenmenize yardımcı olabilir.
Duygularını kabul et. Kanama ve inme gibi arteriyovenöz malformasyon komplikasyonları, fiziksel olduğu kadar duygusal sorunlara da neden olabilir. Duyguları kontrol etmenin zor olabileceğini ve bazı duygusal ve ruh hali değişikliklerinin tanıyı kabullenmenin yanı sıra yaralanmanın kendisinden kaynaklanabileceğini kabul edin.
Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmanız iyileşme sürecinde size yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, doktor randevularında size eşlik etmek gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir ve duygusal destek görevi görebilir.
Konuşacak birini bul. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli birini bulun. Bu kişi bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıbbi sosyal hizmet uzmanının, din adamının veya destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın.

Acil bir durumda, kanama (hemoraji) meydana geldikten hemen sonra bir arteriyovenöz malformasyon teşhisi konulabilir. Görüntüleme taramalarını isteyen diğer semptomlardan sonra da tespit edilebilir.

Ancak bazı durumlarda, ilgisiz bir tıbbi durumun teşhisi veya tedavisi sırasında bir arteriyovenöz malformasyon bulunur. Daha sonra beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog, girişimsel nöroradyolog veya beyin cerrahı) sevk edilebilirsiniz.

Genellikle tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlanmak iyi bir fikirdir. İşte doktor randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları.

Doktorunuzla randevunuza hazırlanmak

hazırlamak için yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamalara dikkat edin. Randevunuzu alırken önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sormayı unutmayın.
Randevuyu planladığınız nedenle ilgisiz görünseler bile, yaşadığınız semptomları not edin.
Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın.
Mümkünse bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri özümsemek zor olabilir. Size eşlik eden biri, unuttuğunuz veya gözden kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.
Doktorunuza soracağınız soruları yazın. Randevunuz sırasında ortaya çıkabilecek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzla geçireceğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, randevunuzda en fazla bilgiyi toplamanıza yardımcı olacaktır. Arteriyovenöz malformasyon için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
Teşhisi doğrulamak için hangi testler gereklidir?
Tedavi seçeneklerim ve her seçeneğin artıları ve eksileri nelerdir?
Hangi sonuçları bekleyebilirim?

Doktorunuz ne sorabilir?

Nöroloğunuz muhtemelen belirtilerinizi soracak, fizik muayene yapacak ve tanıyı doğrulamak için testler planlayacaktır.

Testler, tedavi seçeneklerinizi yönlendirmenize yardımcı olmak için arteriyovenöz malformasyonun boyutu ve yeri hakkında bilgi toplar. Doktor size şu soruları sorabilir: