Hashimoto ensefalopatisi (HE), bozulmuş beyin fonksiyonlarını (ensefalopati) içeren nadir bir hastalıktır. Durum, yaygın bir otoimmün tiroid hastalığı olan Hashimoto tiroiditi ile olası ilişkisi nedeniyle adlandırılmıştır, ancak kesin nedeni tam olarak anlaşılmamıştır. HE, nöbetler, kafa karışıklığı veya bunama gibi nörolojik sorunlara katkıda bulunur. Genellikle tedavi ile geri dönüşümlüdür.
Hashimoto ensefalopatisi nadir olarak kabul edilir ve her 100.000 kişiden sadece iki kişiyi etkiler. Bununla birlikte, durum iyi anlaşılmadığı veya iyi tanınmadığı için daha birçok vakanın teşhis edilmemiş veya yanlış teşhis edilmiş olması muhtemeldir.
Hashimoto ensefalopatisinin semptomlarının ortalama başlangıç yaşı 40 ila 55 yaş civarındadır. Kadınlara erkeklerden yaklaşık dört kat daha sık teşhis konur. HE çocukları da etkileyebilir, ancak bunun nadir olduğuna inanılıyor.
Yeni Ad Önerilen
HE’li çoğu insanda, bazı uzmanların otoimmün tiroidit (SREAT) ile ilişkili steroide duyarlı ensefalopati olarak yeniden adlandırılmasını önermesine yol açan Hashimoto tiroiditi kanıtı yoktur.
Hashimoto Ensefalopati Belirtileri
Hashimoto’nun ensefalopatisi, beyninizin nasıl çalıştığını etkiler, bilişsel gerilemeye ve bilincin değişmesine neden olur. Genellikle üç yoldan biriyle ilerler:
-
Tekrarlayan ve hafifleyen: Akut semptomların epizodları gelir ve gider, genellikle nöbetler ve felç benzeri ataklar içerir.
-
Aşamalı: Bilişsel düşüş yavaş yavaş bunama, halüsinasyonlar, kafa karışıklığı, uyku-uyanıklık döngüsü bozukluğu ve hatta komaya kadar ilerler.
-
Kendi kendini sınırlama: Semptomatik bir dönemden sonra hastalık tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir.
Farklı türlerde ortak olan semptomlar şunları içerir:
- İlerleyici formun ilk belirtisi olabilecek depresyon
- Tükenmişlik
- kaygı
- Aşırı tepki veren refleksler
- İştahsızlık
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Serebral iskemi (beynin bölgelerine kan akışının olmaması)
- Değişmiş bilinç
- titreme
- oryantasyon bozukluğu
- Konsantrasyon ve hafıza sorunları
- Psikoz ve sanrılı davranış
- Miyoklonus olarak bilinen kaslarda spazmlar ve kasılmalar
- Yürüme zorluğuna neden olabilecek kas koordinasyonu eksikliği
- konuşma sorunları
- baş ağrısı
- Konsantrasyon eksikliği ve dikkatsizlik
- Duygusal istikrarsızlık
- Sosyal aktivitelerden çekilme
- Kişilik değişiklikleri
Bir 2016 incelemesi, HE’li 251 kişi arasında çeşitli semptomların ne kadar yaygın olduğuna baktı.
nedenler
Hashimoto ensefalopatisine tam olarak neyin neden olduğu bilinmiyor, ancak bilim adamları, Hashimoto tiroiditi gibi HE’nin de bir otoimmün durum olduğunu, yani bağışıklık sisteminin yanlışlıkla bir virüs veya bakteriymiş gibi vücudunuzun kendi dokularını hedef aldığını düşünüyor. HE durumunda hedef beyindir.
Hashimoto tiroiditinde bağışıklık sistemi tiroid bezine saldırır ve hormonal sorunlara neden olur. Bu koşullar arasındaki ilişkinin ne olduğu hala net değil.
Teşhis
Şu anda, sağlık hizmeti sağlayıcılarının Hashimoto ensefalopatisi için kesin bir testi yoktur. Belirtileri öncelikle beyninizi etkilediğinden, HE’nin yanlış teşhis edilmesi veya gözden kaçırılması kolaydır. İnsanlara bazen Creutzfeldt-Jakob hastalığı, bunama, Alzheimer hastalığı veya felç teşhisi konur.
Teşhis, önce ensefalopatinin bilinen diğer nedenlerini dışlamak, ardından spesifik antikorların (bağışıklık sisteminin “saldırı” hücreleri) ve tiroid fonksiyon bozukluğunun varlığını kontrol etmekten oluşur.
Ensefalopatinin Nedenleri
“Ensefalopati” terimi tıp bilimi tarafından iyi tanımlanmamıştır ve bunun yerine beynin işlevini veya yapısını değiştiren hastalıklar için geniş bir terim olarak hizmet eder. Bazıları kronik ve diğerleri akut (kısa süreli) ve geri dönüşümlü olanlar dahil olmak üzere birçok hastalık bunu yapar.
Kronik ensefalopatiler genellikle beyindeki kalıcı değişikliklerden kaynaklanır. İçerirler:
- Travmatik beyin hasarı
- Ağır metale maruz kalma
-
HIV ile ilgili değişiklikler
- Korsakoff ensefalopatisi
- Creutzfeldt-Jakob gibi süngerimsi ensefalopatiler
Akut ensefalopatiler, aşağıdakilere bağlı olarak işlevdeki geçici değişiklikleri içerir:
- Toksinler (örneğin ilaçlar, eğlence amaçlı ilaçlar veya tehlikeli kimyasallara maruz kalma)
- Metabolik bozukluklar
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği, elektrolit dengesizliği, ateş, enfeksiyonlar ve besin eksiklikleri dahil olmak üzere yukarıdaki nedenlerin kombinasyonları
Sağlık uzmanınızın en olası sorunlar olduğuna inandığına bağlı olarak, bu olası nedenlerden herhangi birini kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.
Antitiroid Antikorları
Tiroid peroksidaz (TPO) antikorları ve antitiroglobulin (TG) antikorları olarak adlandırılan tiroid bezine saldıran iki antikorun test edilmesi çok önemlidir çünkü bunlar HE tanısının anahtarıdır. Yukarıda bahsedilen 2016 incelemesinde, 251 katılımcının tamamında bu antikorlardan birinin veya her ikisinin seviyelerinin arttığı görülmüştür.
Tiroid Hormon Düzeyleri
Tiroid hormon seviyeleri de genellikle test edilir, ancak bunlar kişiden kişiye değişir. 2010 yılında yayınlanan bir makaleye göre:
- Hashimoto ensefalopatisi olan kişilerin %23 ila %35’i subklinik hipotiroidizme sahiptir (tiroid hastalığı eşiğini karşılamayan düşük hormon seviyeleri)
- %17 ila %20 arasında birincil hipotiroidizm (az aktif tiroid hastalığı) var
- Yaklaşık %7’sinde hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid hastalığı) var
2016 incelemesi ayrıca hastaların çoğunun normal tiroid uyarıcı hormon seviyelerine sahip olduğunu ve sadece %32’sine daha önce tiroid hastalığı teşhisi konduğunu buldu.
Diğer Nedenleri Dışlamak
HE teşhisinin büyük bir kısmı, semptomlarınızın ardındaki diğer olası nedenlerle testler yapmak ve bunları ekarte etmektir.
- Spinal musluk olarak da bilinen lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvınızda HE vakalarının yaklaşık %75’inde bulunan yüksek konsantrasyonlarda protein arar. Sıvı, semptomlarınıza neden olabilecek herhangi bir bakteri, virüs veya diğer patojenleri bulmak için kültürlenebilir.
-
Elektroensefalografi (EEG), beyin dalgalarınızı ölçmek için elektrotlar kullanan invazif olmayan bir testtir. Hashimoto ensefalopatisi olan kişilerin %90 ila %98’inde anormallikler bulunur.
-
Beynin ayrıntılı görüntülerini üreten manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRG’ler HE’de her zaman olmasa da genellikle normaldir.
Temel Teşhis Kriterleri
HE tanısı konulabilmesi için yüksek anti-TPO antikorlarına ve/veya anti-TG antikorlarına sahip olmanız gerekir. Belirtilerinizin diğer olası nedenleri de ekarte edilmiş olmalıdır.
Tedavi
Hashimoto ensefalopatisinin birincil tedavisi, genellikle prednizon veya intravenöz (IV) Medrol (metilprednizolon) olan oral kortikosteroid ilaçlardır. Çoğu insan ilaç tedavisine hızlı ve iyi yanıt verir, semptomları düzelir ve hatta birkaç ay içinde düzelir.
2016 incelemesi, katılımcıların %91’inin tamamen veya en az %50 oranında steroid tedavisine yanıt verdiğini buldu. Steroid tedavisine yanıt, HE’yi tanımlayan şeyin bir parçası olarak kabul edilir.
Kortikosteroid alamayan veya semptomları bunlara yanıt vermeyen kişiler için diğer seçenekler şunlardır:
- Cytoxan (siklofosfamid), CellCept (mikofenolat mofetil) veya Rituxan (rituximab) gibi immünosupresif ilaçlar
-
Sağlıklı donörlerden gelen antikorların damarlara verildiği intravenöz immünoglobulin (IVIG), zararlı antikorların etkisini ortadan kaldırmaya ve/veya engellemeye yardımcı olan
-
Plazmanızın (kanınızdaki sıvının) ekstrakte edildiği ve zararlı antikorları uzaklaştırmak için sağlıklı plazma ile değiştirildiği plazma değişimi
prognoz
Çoğu otoimmün hastalık gibi, Hashimoto’nun ensefalopatisi de tedavi edilebilir değil, tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Prognoz genellikle iyidir. İlk tedaviden sonra, bozukluk sıklıkla remisyona girer. Bazı hastalar birkaç yıl boyunca ilaç tedavisini bırakabilir.
Gelecekte nüks riski vardır, ancak 2016 incelemesinde, hastaların yalnızca yüzde 16’sında bir veya daha fazla nüks vardı ve bu kişilerin çoğunda daha önce komada olmayı içeren şiddetli HE vardı.
Sıkça Sorulan Sorular
Hangi tür sağlık hizmeti sağlayıcıları Hashimoto ensefalopatisini tedavi eder?
Nörologlar genellikle Hashimoto ensefalopatisinin tedavisini teşhis etmek ve denetlemek için en donanımlı uzmanlardır. Bu otoimmün durumun teşhisine ve yönetimine dahil olabilecek diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında romatologlar, psikiyatristler, psikologlar ve immünologlar bulunur.
Hashimoto ensefalopatisi bir bunama şekli midir?
Demans, Hashimoto ensefalopatisinin (HE) bir belirtisidir. HE hızla ilerleyen demansa veya nedeni bilinmeyen demansa neden olabilir, ancak bilişsel değişiklikler uygun tedavi ile geri döndürülebilir.
Hashimoto’nun ensefalopatisi biraz tanısal zorluk yaratabilir. Neyse ki, çoğu insan, birkaç yıl boyunca teşhis edilmese bile tedaviye iyi yanıt verir. Siz veya bir yakınınız, sağlık hizmeti sağlayıcınızın açıklayamadığı akut nörobilişsel semptomlar geliştirirseniz, kişisel veya aile geçmişinizde Hashimoto hastalığı veya diğer tiroid rahatsızlıklarından söz ettiğinizden emin olun, böylece doktorunuz Hashimoto ensefalopatisini olası bir nedeni olarak inceleyebilir. semptomlar.
Discussion about this post