Renal hücreli adenokarsinom olarak da bilinen renal hücreli karsinom, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm böbrek kanseri vakalarının yaklaşık %90’ını oluşturan yaygın bir böbrek kanseri türüdür. Renal hücreli karsinom böbrekte genellikle tek bir tümör olarak büyürken, birden fazla tümör yaşanması mümkündür.
Evre 4 renal hücreli karsinomda, kanser hücreleri böbreklerin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır. Tedavi mümkündür, ancak renal hücreli karsinomun erken evrelerine göre daha zordur. Bu makale, evre 4 renal hücreli karsinom ve tedavi seçeneklerine genel bir bakış sağlayacaktır.
Böbrek Hücreli Karsinom Türleri
Farklı renal hücreli karsinom türleri şunları içerir:
-
Berrak hücreli renal hücreli karsinom: Bu, renal hücreli karsinomun en yaygın alt tipidir ve tüm vakaların yaklaşık %70’ini oluşturur. Mikroskop altında bu hücreler soluk veya berrak görünür.
-
Papiller renal hücreli karsinom: Bu ikinci en yaygın alt tiptir ve tüm renal hücreli karsinom vakalarının yaklaşık %10’unu oluşturur. Böbreklerdeki küçük tüplerde parmak benzeri çıkıntıların büyümesine neden olur.
-
Kromofob renal hücreli karsinom: Bu tip renal hücreli karsinom vakalarının yaklaşık %5’ini oluşturur ve hücreleri mikroskop altında soluk veya berrak görünür.
- Kanal renal hücreli karsinomun toplanması
- Multiloküler kistik renal hücreli karsinom
- medüller karsinom
- Müsinöz tübüler ve iğsi hücreli karsinom
- Nöroblastoma ile ilişkili renal hücreli karsinom
Evre 4 Renal Hücreli Karsinom Belirtileri
Renal hücreli karsinom erken evrelerde herhangi bir belirti veya semptom göstermeyebilir. Hastalık 4. evreye ilerledikçe daha fazla belirti ortaya çıkacaktır.
Renal hücreli karsinom belirtileri şunları içerir:
- İdrarda kan
- Karında elle hissedilen bir yumru
- yan ağrı
- Bel ağrısı
- İştah kaybı
- İstenmeyen kilo kaybı
- Anemi
nedenler
Evre 4 renal hücreli karsinom, böbrekteki kanser hücreleri tedavi edilmediğinde ve vücutta büyümeye ve yayılmaya devam ettiğinde ortaya çıkabilir.
Renal hücreli karsinom için risk faktörleri şunları içerir:
- Sigara içmek
- Bazı ağrı kesici ilaçları yanlış kullanmak
- obezite
-
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Ailede böbrek kanseri öyküsü
- Von Hippel-Lindau hastalığı
- Kalıtsal papiller renal hücreli karsinom
Teşhis
Renal hücreli karsinom için tanı süreci, fizik muayene, ayrıntılı bir sağlık öyküsü, ultrason, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmalarını içerecektir.
Laboratuvar testleri şunları içerebilir:
-
Kan kimyası çalışmaları: Bu testler, vücuttaki elektrolitlerin, yağların, proteinlerin, glikozun ve enzimlerin sayısını ölçmek için bir kan örneği kullanır.
-
İdrar tahlili: Kan testi için bir idrar örneği alınabilir.
-
Biyopsi: Büyük olasılıkla, böbreğe ince bir iğne yerleştirilerek ve kanser hücrelerini mikroskop altında incelemek için bir doku örneği alınarak böbrek biyopsisi yapılacaktır.
Görüntüleme çalışmaları şunları içerebilir:
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bir BT taraması, vücudun ayrıntılı resimlerini çeker ve kanserli tümörlerin nerede büyüdüğünü ve ne kadar büyük olduklarını gösterebilir.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Kanserin yayılıp yayılmadığını ve nereye yayıldığını belirlemeye yardımcı olması için bir MRI önerilebilir. Bu metastaz olarak bilinir.
-
Göğüs röntgeni: Kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir göğüs röntgeni önerilebilir.
-
Kemik taraması: Kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) belirlemek için bir kemik taraması yapılabilir.
-
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması: Bir PET taraması, vücuttaki kanser hücrelerini gösterir ve metastazın boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir.
Tedavi
Evre 4 renal hücreli karsinom tedavisi, kanserin ne kadar ilerlemiş olduğu ve vücudun hangi bölgelerine yayıldığı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Evre 4 kanserde, kanser hücreleri genellikle uzak lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmıştır.
Ameliyat
Evre 4 renal hücreli karsinomu tedavi ederken cerrahi bazen bir seçenektir. Örneğin, kanser böbreklerden başka bir organa yayılmışsa, her iki organdan da tümörleri çıkarmak için ameliyat yapılabilir.
Genel olarak sağlığınız iyiyse ve sağlık ekibi tümörleri çıkarmanın prognozunuzu (sonucunuzu) veya yaşam kalitenizi iyileştireceğine inanıyorsa cerrahi önerilebilir. Ancak kanser hücreleri vücudun birkaç farklı bölgesine yayılmışsa ameliyat önerilmez.
immünoterapi
İmmünoterapi, kanser hücreleriyle savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanan bir kanser tedavisidir. Kanser hücrelerini daha iyi tanımlamak ve öldürmek için bağışıklık sisteminin tepkisini artırmak için ilaçlar verilir.
Renal hücreli karsinomu tedavi etmek için onaylanmış immünoterapi ilaçları şunları içerir:
- Intron A (interferon alfa-2b)
- İnterlökin-2, genellikle IL-2 olarak adlandırılır
- Opdivo (nivolumab)
- Yervoy (ipilimumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Bevencio (avelumab)
Hedefe Yönelik Tedaviler
Hedefe yönelik tedaviler, kansere neden olan gen mutasyonlarını hedef alarak çalışan biyolojik tedavilerdir.
Renal hücreli karsinomu tedavi etmek için onaylanmış hedefe yönelik tedaviler şunları içerir:
- Neksavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Torisel (temsirolimus)
- Votrient (pazopanib)
- Afinitor (everolimus)
- Avastin (bevacizumab)
- Inlyta (aksitinib)
- Cabometyx (kabozantinib)
- Lenvima (lenvatinib)
Evre 4 berrak hücreli böbrek kanseri için önerilen mevcut tedavi, hedeflenen ajanların ve immünoterapinin kombinasyonlarını içerir, örneğin:
- Inlyta + Keytruda
- Cabometyx + Opdivo
- Lenvima + Keytruda
Berrak olmayan hücreli karsinom için, Cabometyx veya Sutent gibi tek hedefli ajanlar, Lenvima + Torisel gibi hedefli ajanların kombinasyonları veya Opdivo veya Keytruda gibi tek ajan immünoterapi endikedir.
Radyasyon
Radyasyon tedavisi bazen evre 4 renal hücreli karsinom için palyatif bakımda kullanılır. Radyasyon, kötü huylu (kanserli) tümörlerin boyutunu küçülterek ağrı kontrolünü ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Acı Yönetimi
Ağrı yönetimi, evre 4 kanseri tedavi etmenin önemli bir parçasıdır. Ağrınızı kontrol altına almak daha aktif olmanıza ve günlük yaşam aktivitelerinize devam etmenize yardımcı olabilir. Ağrınız kontrol altına alınamıyorsa, diğer seçenekler hakkında tıbbi ekibinizle konuşun.
Evre 4 renal hücreli karsinomun tedavisi zordur ancak imkansız değildir. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon tedavisi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavileri içerebilir.
prognoz
Evre 4 renal hücreli karsinom, bu kanser türünün en ileri formudur. Vücudun uzak bölgelerine yayılmış evre 4 renal hücreli karsinom için beş yıllık sağkalım oranı %13’tür. Böbreklerden uzak alanlar arasında beyin, akciğerler, kemikler ve diğer organlar veya dokular bulunur.
başa çıkma
Evre 4 kanser teşhisi konmak şüphesiz streslidir. Teşhis ve getirdiği belirsizlikle başa çıkmanın yollarını bulmak, tedavi planınızın önemli bir yönü olacaktır.
Sağlık ekibinizle prognozunuz ve tedaviden ne bekleyeceğiniz hakkında konuşarak başlayın. Ağrı yönetimi ve yaşam kalitesi sorunlarına yardımcı olması için hastanede bir palyatif bakım ekibinden yardım isteyin.
Aşağıdaki kuruluşlar da yardımcı olabilir:
-
Böbrek Kanserini Tedavi Etmek İçin Eylem (ACKC): Böbrek kanseri tedavisi görenlere eğitim ve destek sağlar
-
Hasta Erişim Ağı (PAN) Vakfı: Sağlık sigortası olan düşük gelirli hastalara ek yardım sağlar
- Sosyal Güvenlik Kurumu: Engellilik iddialarının işlenmesini hızlandırmak için Şefkatli Ödenek Girişimi’ne renal hücreli karsinomu dahil eder
-
Yardım Fonu: Kronik hastalıkları olan bireylere eğitim ve maddi yardım sunar.
Özet
Evre 4 renal hücreli karsinom, kanser hücrelerinin böbreklerin ötesinde vücuttaki diğer organ ve dokulara yayıldığı agresif bir böbrek kanseri şeklidir. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon tedavisi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavileri içerebilir. Ağrı yönetimi ve destek kaynakları da tedavi planının önemli bir parçası olacaktır.
Evre 4 renal hücreli karsinom teşhisi konmak, en hafif tabirle, bunaltıcıdır. Bu teşhisi ve bunun sağlığınız ve iyiliğiniz için ne anlama geldiğini işlemeniz muhtemelen zaman alacaktır. Mevcut tedavi seçeneklerinin olduğunu hatırlamak önemlidir. Size en yüksek yaşam kalitesini sağlayan tedavi planını belirlemek için tıbbi ekibinizle birlikte çalışın ve destek kaynakları hakkında bilgi alın.
Discussion about this post