Çocuklukta başlayan şizofreni (COS) veya çok erken başlangıçlı şizofreni olarak da adlandırılan çocukluk çağı şizofrenisi, 13 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilen ciddi bir ruh sağlığı bozukluğudur. Çok nadir görülür ve çocukların %0.04’ünden azını etkiler.
Çocuklukta başlayan şizofreni, çarpık düşünme, değişen algılar, olağandışı davranışlar ve olağandışı dil ve sözcük kullanımı ile karakterizedir. Bir çocuğun gelişimini ve günlük olarak işlev görme yeteneğini ciddi şekilde etkileyebilir.
Çocukluk şizofrenisi, kısmen iyi anlaşılmadığı için teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Tanı, benzer semptomlara sahip olabilecek diğer tıbbi veya zihinsel sağlık durumlarının dışlanmasını gerektirir.
Çocukluk şizofrenisini teşhis etmek için altın standart, Amerikan Psikiyatri Birliği’nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabındaki (DSM-5) kriterlerini kullanmaktır.
Şizofreni Genellikle Ne Zaman Gelişir?
Şizofreni semptomları genellikle genç erişkinlik döneminde, geç ergenlik ile 30’lu yaşların başı arasında başlar. Semptomlar erkeklerde kadınlara göre biraz daha erken ortaya çıkma eğilimindedir. Durum 18 yaşından önce ancak 13 yaşından sonra teşhis edildiğinde, erken başlangıçlı şizofreni (EOS) olarak adlandırılır. EOS nadirdir ve tahmini prevalansı %0.23’tür.
Profesyonel Gösterimler
Şizofreni tipik olarak yavaş gelişir. Erken uyarı işaretleri genellikle ilk şiddetli ataktan önce başlar (pozitif belirtiler olarak adlandırılan halüsinasyonlar ve sanrılar ilk kez yaşandığında).
Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun şizofreni olabileceğini düşünürse, onu psikiyatrik değerlendirme ve diğer testleri yapacak olan bir akıl sağlığı sağlayıcısına gönderecektir.
Ruh Sağlığı Değerlendirmesi
Bir değerlendirme sırasında, bir ruh sağlığı pratisyeni çocuğunuzun görünüşünü ve tavrını gözlemleyecektir. Ayrıca çocuğunuza düşüncelerini, duygularını ve davranışlarını soracaklar ve gözlemledikleriniz hakkında sizden bilgi alacaklar. Ayrıca ailenizin tıbbi geçmişini, özellikle de zihinsel sağlık koşullarını tartışacaksınız.
Bir ruh sağlığı uzmanı, çocuğunuzun yaşına uygun düzeyde düşünme ve işlev görme yeteneğinin yanı sıra ruh hali, kaygı düzeyi ve olası psikotik semptomlarını değerlendirecektir.
Çocukluk çağı şizofrenisini teşhis etmek için kullanılan tanı ölçütleri, şizofrenili yetişkinleri teşhis etmek için kullanılanlara benzer.
DSM-5’e göre, şizofreni tanısı, altı aylık bir süre boyunca zamanın önemli bir bölümünde aşağıdaki belirtilerden iki veya daha fazlasının sergilenmesini gerektirir.
- sanrılar
- halüsinasyonlar
- Düzensiz konuşma (sıklıkla düşünce treninden çıkar veya tutarsızdır)
- Büyük ölçüde düzensiz veya katatonik davranış
- Azalmış duygusal ifade veya isteksizlik (olumsuz belirtiler)
DSM-5 kriterleri, semptomlardan en az birinin sanrılar, halüsinasyonlar veya düzensiz konuşma olması gerektiğini belirtir.
DSM-5’te şizofreni teşhisi için diğer kriterler şunları içerir:
- Beklenen kişilerarası, akademik veya mesleki işlevsellik düzeylerine ulaşmada önemli sorunlar ve başarısızlık
- Semptomlar madde kullanımı, ilaç veya tıbbi bir durumun etkilerinden kaynaklanmaz.
Diğer Koşulları Eleme
DSM-5 ayrıca şizofreni tanısı koymadan önce bir ruh sağlığı pratisyeninin şizoaffektif bozukluğu ve psikotik özelliklere sahip depresif veya bipolar bozukluğu ekarte etmesini gerektirir.
Otizm spektrum bozukluğu (OSB) öyküsü veya çocuklukta başlayan bir iletişim bozukluğu varsa, şizofreni tanısı ancak şizofreninin diğer gerekli semptomlarına ek olarak belirgin sanrılar veya varsanılar varsa konulabilir. Bu semptomlar en az bir aydır (veya semptomlar başarılı bir şekilde tedavi edilirse daha az) mevcut olmalıdır.
Çocuklukta Başlangıçlı ve Yetişkin Başlangıçlı Şizofreni
Genç yaşta şizofreni geliştiren kişilerin, daha sonraki yaşamlarında şizofreni geliştiren kişilere kıyasla belirli semptomları yaşama olasılığı daha yüksek olabilir.
Çocukların paranoid sanrılar (başkalarının size zarar vereceği inancı) yaşama olasılığı, daha büyük yaşta şizofreni geliştiren kişilere göre daha az olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Çocukluk şizofrenisinin teşhisi, diğer koşulların dışlanmasını gerektirir. Doğru tanıyı koymaya yardımcı olmak için bazı testler yapılabilir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene, klinisyenlerin bir çocuğun semptomlarını açıklayabilecek tıbbi durumları ekarte etmesine yardımcı olur. Ayrıca çocuğu herhangi bir sağlık komplikasyonu için değerlendirmelerine izin verir.
Görüntüleme çalışmaları
Beyin yapısı ve merkezi sinir sistemindeki farklılıkların şizofreni ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu değişiklikleri aramak ve diğer nörolojik durumları dışlamak için görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
Ayırıcı tanı
Çocukluk çağı şizofrenisini teşhis ederken ayırıcı tanı çok önemli bir faktördür. Diğer ruh sağlığı durumlarında görülenlere benzer semptomların varlığı, komorbid durumların varlığı (bir çocuğun birden fazla rahatsızlığı olduğu durumlarda) ve çocukların psikotik benzeri semptomlar yaşadığı erken yaşta olması, bunların hepsini zorlaştırabilir. çocukluk şizofrenisini doğru teşhis edin.
Şizofrenili çocuklarda, özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve afektif bozukluklarda yüksek oranda komorbidite bulunmuştur.
Üç bozukluk, çocukluk çağı şizofrenisiyle örtüşür ve ayırt edilmesi zor olabilir:
-
Psikotik özellikli duygudurum bozuklukları: Bu durumlar, çocukluk çağı şizofrenisi olarak yanlış teşhis edilebilecek psikotik belirtilerle kendini gösterebilir. DSM-5, özellikle çocukluk şizofrenisi tanısının yalnızca şizoaffektif bozukluk ve psikotik özelliklere sahip depresif veya bipolar bozukluk ekarte edildiğinde konulmasını gerektirir.
-
Otizm spektrum bozukluğu (OSB): OSB’de görülen anormal konuşma ve düz duygulanım (duyguları ifade edememe, özellikle yüz ifadesinin olmaması) gibi belirtiler şizofreninin olumsuz belirtileri olarak yanlış teşhis edilebilir. Bir çocuğun ASD’si veya çocuklukta başlayan bir iletişim bozukluğu varsa, DSM-5, şizofreni tanısı konmadan önce en az bir ay süren, diğer gerekli semptomlara ek olarak belirgin sanrılar veya halüsinasyonların varlığını gerektirir.
-
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB): DEHB’nin dikkat ve davranışsal belirtileri çocukluk çağı şizofrenisi olarak yanlış teşhis edilebilir.
Çocukluk şizofrenisi olarak yanlış teşhis edilebilecek daha yaygın başka zihinsel sağlık durumları da vardır:
- psikotik depresyon
- Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)
- Yaygın anksiyete bozukluğu (GAD)
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
Bazı tıbbi durumlar da çocukluk şizofrenisi olarak yanlış teşhis edilebilir:
-
nöbet bozukluğu
- Anti-NMDA (N-metil D-aspartat) reseptör ensefaliti
- Herpes simpleks ensefaliti (HSE)
- Lizozomal depo hastalıkları
- Nörodejeneratif bozukluklar
- Merkezi sinir sistemi (CNS) tümörleri
- Progresif organik CNS bozukluğu (örneğin, sklerozan panensefalit)
- Metabolik bozukluklar
- Kromozomal bozukluklar (22q11 delesyon sendromu)
Sağlıklı Çocuklarda Davranışlar
Çocukluk şizofrenisinin bazı belirtileri sağlıklı çocuklarda görülür. Örneğin, canlı bir hayal gücüne ve fantezilere sahip olmak, çocukluğun tipik parçalarıdır.
Ancak halüsinasyonlar olarak yanlış anlaşılabilir ve şizofreni belirtisi olarak alınabilirler. Benzer şekilde, zayıf veya gelişmemiş dil becerilerine sahip çocuklar, şizofrenide gözlenen düzensiz düşünce ve konuşma kalıplarına sahip olarak algılanabilir.
Kendi Kendine/Evde Test
Çocukluk şizofrenisinin doğru bir değerlendirmesini ve teşhisini elde etmenin tek yolu, eğitimli bir ruh sağlığı sağlayıcısı tarafından değerlendirilmesidir. Bununla birlikte, ebeveynler ve bakıcılar, mümkün olan en kısa sürede bakım aramalarını sağlamak için erken uyarı işaretlerinin farkında olmalıdır.
Çocuklar genellikle şizofreninin başlangıcından önce davranış değişiklikleri geliştirir. Davranışlardaki bu değişiklikler normalde çocuklar 5 veya 6 yaşında okula başladığında fark edilir. Ancak birçok aile, yıkıcı davranışların çocukları okula başlamadan önce başladığını bildirmektedir.
Bu değişiklikler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
- içe dönüklük
- Yalnızlık
- Depresyon
- saldırganlık
- İntihar düşüncesi
- tuhaf davranış
Davranışsal zorluklar, erken yaşta şizofreni teşhisi konan kişilerde bildirilen en yaygın sorunlardan biri olan okulda mücadele etmeye yol açabilir.
Uyarı işaretleri, çocuk çok küçükken başlayabilir. Çocukluk çağında şizofreni teşhisi konan kişiler, daha sonraki yaşamlarında teşhis edilenlere göre daha fazla gelişimsel güçlük yaşarlar.
Çok erken gelişimsel uyarı işaretleri şunları içerir:
-
Gecikmiş motor gelişim (örn. 18 aylıktan büyük olana kadar yürümemek)
-
Gecikmiş konuşma ve/veya dil gelişimi (örneğin, 36 aylıktan büyük olana kadar anlamlı iki veya üç kelimelik ifadeler konuşmamak)
-
Erken yaşta bozulmuş sosyal gelişim (örneğin, iletişim kurmak için jestleri kullanmamak veya yüz ifadelerini düzenleyememek)
Çocukluk şizofrenisi nadirdir. Durumla ilişkili çoğu davranış değişikliği veya erken uyarı işaretinin daha yaygın başka nedenleri olacaktır. Bununla birlikte, çocuğunuzun gösterdiği herhangi bir davranış veya değişiklikten endişe ediyorsanız, doktoruyla konuşmanız önemlidir.
Çocuğunuz, dikkatli bir değerlendirme ve semptomlarının diğer nedenlerini ekarte edecek testler için bir ruh sağlığı uzmanına sevk edilebilir. Şizofreni teşhisi konulursa, kendilerine en uygun tedaviyi almalarını sağlayabilirsiniz.
Discussion about this post