Çocuklarda hipotiroidizm, çocuğun tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmediği bir endokrin bozukluktur. Bu olduğunda, çocuğun büyüme hızı yavaşlar. Ayrıca yorgunluk, kilo alma, kabızlık ve bilişsel gecikme yaşayabilirler.
Tiroid bezi, boynun ön kısmında yer alan kelebek şeklinde bir bezdir. Çocuğun büyümesini ve gelişimini etkileyen çeşitli hormonlar üretir. Bir çocuğun tiroid bezi büyümesini sürdürmek için yeterli hormon üretemezse, durum hormon replasmanı ile tedavi edilebilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, hipotiroidizmin 2.000 ila 4.000 canlı doğumdan birinde mevcut olduğu tahmin edilmektedir. Yaşamın ilk 30 gününde hipotiroidizm teşhisi ve tedavisine başlamak, daha iyi sonuçlar ve daha düşük kalıcı bilişsel bozulma riski ile ilişkilidir.
Çocuklarda Hipotiroidi Türleri
Çocuklarda çeşitli hipotiroidi türleri vardır ve her türün kendine özgü nedeni ve tedavi planı vardır:
-
Konjenital hipotiroidizm, bir çocuğun tiroidi doğmadan önce tam olarak gelişmediğinde veya düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Konjenital hipotiroidizm vakalarının çoğu, rutin yenidoğan tarama laboratuvar testleri sırasında yakalanır.
-
Otoimmün hipotiroidi, bir çocuğun normal bir tiroid bezine sahip olması, ancak bağışıklık sisteminin buna saldırması ve bezin işlevinin azalmasıyla sonuçlanır. Bu duruma genellikle kronik lenfositik tiroidit (CLT) neden olur ve sıklıkla Hashimoto tiroiditi olarak adlandırılır. Bu durum Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yaklaşık %1 ila %2’sini etkiler.
-
Edinilmiş hipotiroidizm, bir çocuğun tiroid bezinin tiroid kanseri gibi tıbbi nedenlerle hasar görmesi veya çıkarılmasıdır. Bu nadirdir, ancak her yaşta olabilir.
-
Merkezi hipotiroidizm, çocuğunuzun sağlıklı bir tiroid bezine sahip olduğu, ancak beyni yeterince tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretmediği zaman ortaya çıkar. Bu hormon tiroid bezine çalışmasını söyler, bu yüzden o olmadan bez düzgün çalışmaz. Merkezi hipotiroidizme genellikle bir çocuğun hipofiz bezinin veya hipotalamusun hasar görmesi veya malformasyonu neden olur. Doğumda mevcut olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde edinilebilir.
nedenler
Çocuklarda hipotiroidi, genetik, kanser tedavisi, beslenme eksiklikleri ve daha fazlası dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.
Genetik
Çocuklarda hipotiroidizm vakalarının çoğu genetik mutasyonlardan kaynaklanmaz, ancak bu mümkündür. Konjenital hipotiroidizm, tiroid bezi gelişimi için önemli olan faktörlerin genlerinde veya tiroid hormon yolu boyunca reseptörler ve faktörlerde mutasyonlar varsa ortaya çıkabilir. Araştırmalar, hipotiroidili bir kardeşe sahip olmanın, ikiz olmanın veya tüp bebek (IVF) yardımıyla hamile kalmanın, çocuklarda hipotiroidizm için risk faktörleri olduğunu bulmuştur. Erken doğan bebekler, hipofiz bezleri veya hipotalamusları doğumda tamamen oluşmamış olabileceğinden, merkezi hipotiroidizm için daha yüksek risk altında olabilir.
Hamile bir annede otoimmün hipotiroidi varsa, bunu bebeğine geçirmesi mümkündür. Otoimmün hipotiroidizm durumunda, bağışıklık sistemi tiroid bezine saldırmak için antikorlar oluşturarak fonksiyonun azalmasına neden olur. Çocuklarda hipotiroidi vakalarının %2’sinin annenin antitiroid antikorlarının plasentadan çocuğa geçmesinden kaynaklandığı tahmin edilmektedir.
Kanser tedavisi
Çocuğunuzda kanser öyküsü varsa, büyümesi hem hastalıktan hem de tedaviden etkilenebilir. Çocuklarda hipotiroidizm, özellikle tiroid veya hipofiz bezleri radyasyonun hedefi olduğunda, radyasyon tedavisi ile ilişkilidir.
Araştırmalar, kemik iliği nakli sonrasında iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan çocukların yaklaşık %26.5’inin hipotiroidizm yaşadığını tahmin ediyor. Neyse ki, bu tür hipotiroidizm birkaç yıl içinde kendi kendine çözülebilir.
Radyasyon tedavisi başa veya boyuna uygulandığında, tedavi edilen çocukların %65’inin takip eden beş yıl içinde hipotiroidi yaşaması beklenir. Bu, Hodgkin lenfoma veya merkezi sinir sistemi kanserleri öyküsü olan çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
Diğer kronik rahatsızlıkların tedavisi de tiroid fonksiyonunu etkileyebilir ve aşağıdakiler dahil olmak üzere yakın izleme gerektirebilir:
-
Hepatit C için interferon
-
Nöbet yönetimi için antiepileptik ilaçlar
Beslenme Eksiklikleri
Amerika Birleşik Devletleri’nde beslenme eksikliği nedeniyle hipotiroidizm yaşamak nadirdir, ancak olur. İyot vücudumuz için gerekli bir elementtir ve tiroid bezini önemli ölçüde etkiler. Çok az veya çok fazla iyot almak tiroid fonksiyonunu etkileyebilir. Vücudumuz, iyotlu sofra tuzu ve iyotla kuvvetlendirilmiş gıdalarla beslenmemiz yoluyla iyot alır.
2018’de yapılan bir araştırma, parenteral beslenme alan çocukların (ağız dışında vücudun başka yerlerinde verilen) çocukların %85’inin iyot eksikliği olduğunu buldu. İyot eksikliği olan çocukların %33’ünde hipotiroidizm gelişti.
Öksürük önleyiciler ve doğal takviyeler gibi reçetesiz satılan bazı ilaçların iyot içermesi mümkündür, bu nedenle çocuğunuzun tiroid işlevi hakkında endişeleriniz varsa etiketi okuduğunuzdan emin olun.
Annenin Hipotiroidi
Gebelikte hipotiroidizm annelerin yaklaşık %3 ila %5’ini etkiler ve gebelikle ilişkili en yaygın tiroid bozukluğudur. Hamile bir annede hipotiroidi olduğunda, onun durumu çocuğunda hipotiroidizme yol açabilir. Bunun nedeni, fetüslerin rahimdeki ilk birkaç ayında annelerinin tiroid hormonlarına güvenmesidir. Bir annenin vücudu yeterince hormon üretemediğinde, fetüs ihtiyaç duyduğu şeyi alamaz. Tiroid hormonu beyin gelişimi için önemlidir, bu nedenle tedavi edilmezse ciddi bozulmalara yol açabilir.
Neyse ki hipotiroidili kadınlar hamilelikleri boyunca ilaçlar yardımıyla sağlıklı bebekler doğurabilirler. Halihazırda hipotiroidizm bekliyorsanız ve endişeleniyorsanız, tiroid hormon seviyenizi test etmek için doğum uzmanınızla konuşun.
Belirti ve bulgular
Çocuklarda hipotiroidizme işaret eden birkaç belirti ve semptom vardır. Birçoğu uykulu olma ve kabızlık gibi belirsiz olduğundan, olası tüm semptomların farkında olmak yararlıdır, böylece çocuğunuzun çocuk doktoru ile parçaları bir araya getirmeye başlayabilirsiniz.
Semptomların çoğu yetişkinlerde hipotiroidizme benzer olsa da, bazıları çocuklara özgüdür:
- Yavaşlamış büyüme oranı
- Şişmiş yüz
- Zayıf kas tonusu
- uyku hali
- Kabızlık
- Şişmiş eller ve ayaklar
- Ruh hali
- Boğuk ağlama veya ses
- Genç kızlar için ağır adet kanaması
- Kuru, kaşıntılı kafa derisi veya cilt ve kaba, kuru saç
- Daha yavaş reaksiyon süresi
- Soğuk intoleransı
- Guatr benzeri büyümüş tiroid
Çoğu ebeveyn için, çocuklarının tiroidinde bir sorun olduğuna dair ilk işaret, büyümenin yavaşlamasıdır. Çocuğunuzun büyümesinin yavaşladığını, kıyafetlerini büyütmede başarısız olduğunda veya tüm yaşıtlarından daha kısa göründüğünde fark edebilirsiniz. Çocuğunuzun çocuk doktoru ile konuşun ve her sağlıklı çocuk ziyaretinde büyüme çizelgesini izleyin. Sağlık uzmanınız hipotiroidizm konusunda endişelenirse, büyük olasılıkla sizi bir pediatrik endokrinologa yönlendirecektir.
Teşhis
Çocuk doktorunuz, çocuğunuzun hipotiroidi olabileceğinden endişe ediyorsa, teşhis sürecine fizik muayene ve tiroid tarama testi olarak bilinen kan testleri ile başlayacaktır.
Bir tiroid tarama testi iki laboratuvar testini içerir:
-
Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroidin çalışmaya başlaması için sinyal veren beyin tarafından üretilen hormon miktarını ölçer.
-
Tiroid hormonu (T4), tiroid tarafından üretilen hormon seviyesini ölçer.
Çocuğunuzun TSH seviyesi normal ancak T4 seviyesi düşük olduğunda, büyük olasılıkla hipotiroidizmi vardır. TSH seviyeleri düşükse, bu, hipofiz bezinin veya beyindeki hipotalamusun zarar görmesinden kaynaklanan merkezi hipotiroidizm yaşadıkları anlamına gelebilir.
Çocuğunuzun kilosu obezite kriterlerini karşılıyorsa, sağlık uzmanınız büyük olasılıkla TSH dahil laboratuvar testleri isteyecektir. Hipotiroidizm kilo alımına neden olabilirken, genellikle obeziteden sorumlu değildir. Obezitesi olan çoğu çocuk, düşük bir bulgunun aksine, hafif yüksek TSH seviyelerine sahiptir.
Diğer testler şunları içerir:
-
Anti-tiroid antikor seviyeleri: Bu test, çocuğunuzun anti-tiroperoksidaz (anti-TPO) ve anti-tiroglobulin (TgAb) düzeylerini ölçer. Bu antikorlar otoimmün hipotiroidizmde yükselir ve çocuğunuzun bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırdığını gösterir.
-
Tiroid ultrasonu: Çocuğunuzun tiroid bezinin boyutunu ve şeklini incelemek için bir ultrason kullanılır. Bu ağrısız prosedür, tiroidin görüntülerini üretir ve sağlık hizmeti sağlayıcısı, bebeğinizin tiroid bezinin boynun doğru bölgesinde bulunmadığından şüphelenirse, edinilmiş hipotiroidizm veya konjenital hipotiroidizmi teşhis etmek için kullanılabilir.
Tüm yeni doğanlar için bir hipotiroidizm taraması yapılır ve topuk çubuğundan az miktarda kan kullanılır. Tarama, çocuğunuzun kanındaki TSH seviyesini kontrol eder. Tüm bebekler için önemlidir, çünkü hipotiroidili yenidoğanların %95’inde hiçbir semptom görülmez.
Yenidoğan bebeğiniz büyük olasılıkla ilk 24 ila 48 saat içinde ve ardından bir çocuk doktoru ile iki haftalık muayenesinde tekrar taranacaktır. 2010’dan 2016’ya kadar yapılan bir inceleme, hipotiroidili yenidoğanların %20’sinin ilk taramalarında normal sonuçlara sahip olduğunu buldu.
Tedavi
Çocuklarda hipotiroidizm vakalarının çoğu, levotiroksin adı verilen tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi edilir. Bu ilaç hap şeklinde gelir ve çocuğunuzun vücudundaki T4 hormonu ile aynıdır. İlaç her gün aynı saatte alınır.
Ne yazık ki, küçükler için levotiroksinin sıvı versiyonu yoktur. Çocuğunuz hapları yutamayacak kadar küçükse, ilaç çiğnenebilir veya tüketilmek üzere ezilebilir. Hapı ezmek için bir hap öğütücü kullanın, ardından anne sütüne veya bebekler için formüle karıştırın. Çocuğunuz ayrıca kalsiyum veya demir takviyesi alıyorsa, etkinliğini etkileyebileceğinden tiroid ilaçlarını bu takviyelerle birlikte vermeyin.
Çocuğunuz büyüdükçe, vücutları daha yüksek seviyelerde tiroid hormonuna ihtiyaç duymaya başlayacaktır. Bu nedenle doktorunuz çocuğunuzun büyümesini izleyecek ve tiroid hormon düzeylerini izlemek için laboratuvar testleri istemeye devam edecektir. Çocuğunuzun hormon seviyeleri düzleşmeye veya azalmaya başlarsa, sağlık uzmanınız daha yüksek dozda levotiroksin önerebilir.
Çocuğunuzun hipotiroidisi olduğunu yakın zamanda öğrendiyseniz, büyük olasılıkla bunalmış, üzgün ve hatta belki de suçlu hissediyorsunuzdur. Bunun nispeten yaygın bir pediatrik durum olduğunu ve sizin suçunuz olmadığını hatırlamak önemlidir. Neyse ki, hipotiroidizm çok tedavi edilebilir ve tedavi gören çocukların çoğu normal boy ve gelişime ulaşabilir. Tedavi ilerlemesini izlemek ve tiroid ilaç dozlarını gerektiği gibi ayarlamak için sağlık uzmanınızla sık sık iletişim halinde kalın.
Discussion about this post