Ana noktaları:
- Zona, ağrılı bir döküntüye neden olan suçiçeği virüsünün yeniden aktifleşmesidir. Zona tedavisinde genellikle antiviral ilaçlar kullanılır. Bu reçeteli ilaçlar döküntünün şiddetini azaltır.
- Zona döküntüsü ağrılıdır. Kaşıntıyı ve ağrıyı azaltabilecek reçetesiz satılan ilaçlar vardır.
- Zona hastalığının en sık görülen komplikasyonu postherpetik nevraljidir (postherpetic neuralgia). Bu uzun süreli sinir ağrısıdır ve tedavi için reçeteli ilaç gerekebilir.
Her yıl on milyonlarca insan zona (herpes zoster) hastalığına yakalanıyor. Suçiçeği geçiren herkes bu hastalığa yakalanabilir, ancak 50 yaş üstü kişilerde çok daha yaygındır. Zona, suçiçeği virüsü vücutta yeniden aktif hale geldiğinde ortaya çıkar. Yüzün veya vücudun bir tarafında birkaç hafta sürebilen ağrılı bir döküntüye neden olur.
Zona hastalığınız varsa erken tedavi çok önemlidir. Ve erken tedavi aynı zamanda zona hastalığının en yaygın komplikasyonu olan postherpetik nevraljiyi (postherpetic neuralgia) azaltabilir. Postherpetik nevralji, döküntü geçtikten uzun süre sonra zona döküntüsü bölgesinde şiddetli ağrıya neden olan bir sinir hasarı türüdür.
Bu yazımızda zona hastalığını tedavi etmek ve zona ağrısını azaltmak için en iyi reçeteli ve reçetesiz ilaçları öneriyoruz.
Zona hastalığına yakalandığınızı düşünüyorsanız ne yapmalısınız?
Zona olduğunuzu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Zona döküntüsünü fark ettikten sonra 72 saatten kısa bir süre içinde antiviral ilaçlara başlamak önemlidir. İlaç şunlara yardımcı olacaktır:
- Enfeksiyonun şiddetini azaltın
- Cilt döküntüsünün süresini kısaltın
- İlişkili ağrıyı azaltın
72 saatten fazla zaman geçtiyse, yine de doktorunuzla konuşmalısınız. Tedavi yine de döküntü ve enfeksiyonun ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Zona tedavisinde hangi antiviral ilaç en iyisidir?
Zona tedavisinde kullanılan üç ana antiviral ilaç vardır. Bu ilaçların hepsi zona döküntüsünün kabuk bağlamasını ve iyileşmesini sağlamada etkilidir. Bu ilaçlar ayrıca iyileşme sürecinde ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Bu antiviral ilaçlar şunlardır:
- Valasiklovir: Baş başa çalışmalarda, bu ilaç ağrıyı azaltmada asiklovirden daha hızlı çalıştı. Bu ilacı günde üç kez alırsınız.
- Famsiklovir: Bu ilaç, cilt döküntüsünü iyileştirmede ve ağrıyı azaltmada valasiklovir kadar etkilidir. Bu ilacı da günde üç kez alırsınız.
- Asiklovir: Bu ilaç yavaş etki edebilir, ancak yine de etkilidir. Bu ilacı günde beş kez alırsınız.
Antiviral ilaçların reçete süresi 7 gündür.
Bu antiviral ilaçların postherpetik nevraljiyi (postherpetic neuralgia) önlemediğini bilmek önemlidir.
Hangi reçetesiz satılan ilaçlar zona ağrısını azaltmaya yardımcı olur?
Zona ağrısı çok sıkıntı verici olabilir. Ancak ağrıyı azaltmak için reçeteli bir ilaca ihtiyacınız yok. Aşağıdaki reçetesiz ilaçlar yardımcı olabilir:
- NSAID'ler (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar): Bu ilaçlar birçok kişi için oldukça etkilidir. Bunlara ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) dahildir.
- Asetaminofen (Tylenol): Bu ilaç da önemli bir ağrı kesici sağlayabilir. Ve ağrıyı daha iyi azaltmak için bu ilacı ibuprofen gibi NSAID'lerle birlikte alabilirsiniz.
- Topikal tedaviler: Lidokain jeli veya Lidoderm bantları, ağrıya neden olan sinirleri uyuşturabilir.
Bu ilaçlar ağrıyı azaltmazsa, doktorunuza reçeteli ilaçlar gibi diğer seçenekler hakkında danışın. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Zovirax gibi antiviral merhemler
- Ağrı kesici ve döküntünün iyileşmesini hızlandırmak için prednizon gibi glukokortikoidler (steroidler)
- Ağrı şiddetliyse kısa süreli opioid ağrı kesici ilaçlar
Zona hastalığına karşı etkili ev ilaçları var mı?
Zona tedavisi döküntünün iyileşmesine yardımcı olmak için reçeteli antiviral ilaçlarla başlar. Yukarıda belirtildiği gibi, bazı reçetesiz satılan ilaçlar ağrıyı azaltmak için faydalı olabilir. Döküntü kaşınıyorsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ev ilaçlarını deneyebilirsiniz:
- Döküntüye ıslak havluyla baskı uygulayın
- Kalamin losyonu
- Yulaf ezmesi banyoları (öğütülmüş yulaf ezmesiyle karıştırılmış ılık bir banyo)
Zona hastalığı ne kadar süre dayanır?
Zona ilk olarak vücudun sadece bir tarafında, bazen yüz veya göğüs bölgesinde döküntü olarak gelişir. Zona döküntüsü genellikle 7 ila 10 gün içinde kabuk bağlar. Çoğu kişide döküntü 2 ila 4 hafta içinde tamamen iyileşir.
Zona hastalığına neden olan virüsü, döküntü kabarcıklar şeklinde olduğunda başkalarına bulaştırabilirsiniz. Kabarcıklar kabuk bağladığında artık bulaşıcı değilsinizdir. Ancak postherpetik nevralji geliştirirseniz zamanlama değişebilir. Bazı kişilerde haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir.
Postherpetik nevralji (postherpetic neuralgia) nedir?
Postherpetik nevralji, zona hastalığının en yaygın komplikasyonudur. Bu komplikasyon insanların %20'sine kadarında görülür. Postherpetik nevralji, döküntü iyileştikten sonra döküntü bölgesinde kalan ağrıdır. Zona salgını sırasında duyusal sinir liflerinin hasar görmesi nedeniyle oluşur.
Ağrı aylarca hatta yıllarca sürebilir ve birçok kişi için güçten düşürücü olabilir. Ağrı, eğlence aktivitelerinden uykuya kadar günlük yaşamın birçok bölümünü etkiler.
Büyük bir çalışma, postherpetik nevraljiye yakalanma riskinin yaşla birlikte arttığını buldu. Araştırmacılar zona teşhisi konmuş 1.500'den fazla kişiye baktılar ve 60 yaşından küçük insanların %5'inin postherpetik nevraljiye yakalandığını buldular. Bu komplikasyonun görülme sıklığı 60 ila 69 yaş arasındaki kişilerde %10'a, 80 yaş ve üzeri kişilerde ise %20'ye çıktı.
CDC, zona hastalığına yakalanma ve buna bağlı komplikasyonların riskini azaltmak için 50 yaşın üzerindeki herkese iki doz zona aşısı yapılmasını öneriyor.
Postherpetik nevraljinin tedavisi var mıdır?
Bunlar, postherpetik nevralji ağrısı için ABD FDA onaylı tedavilerdir. İlk tercih edilen ilaçlar şunlardır:
- Lidokain yamaları
- Gabapentin (Neurontin, Horizont)
- Pregabalin (Lyrica)
Pregabalin ve lidokain bandı gibi bu ilaçların bir kombinasyonunu kullanabilirsiniz.
Postherpetik nevralji ağrısını tedavi etmek için doktorunuz ayrıca şunları da önerebilir:
- Antidepresanlar: Bu ilaçlar beynin ağrıyı farklı şekilde işlemesine yardımcı olabilir. Örnekler arasında nortriptilin (Pamelor) ve amitriptilin (Elavil) bulunur.
- Kapsaisin bantları (Qutenza): Araştırmacılar bu bantların vücudu ağrıya karşı duyarsızlaştırabileceğine inanıyor.
Araştırmacılar yeni tedaviler aramaya da devam ediyor. Dört klinik denemeden elde edilen verileri inceleyen yakın tarihli bir çalışma, B12 vitamini enjeksiyonlarının postherpetik nevraljisi olan kişilerde ağrıyı ve ağrı kesici ilaç ihtiyacını azalttığını gösterdi. Hatta lidokainden bile daha iyi işe yarıyordu.
Doktorunuzla görüşün ve sizin için hangi seçeneğin doğru olduğuna karar verin.
Zona hastalığı tedavi olmaksızın geçebilir mi?
Uzmanlar zona hastalığında “bekleyip görme” yaklaşımını önermiyor. Döküntü zamanla geçebilse de tedavi edilmeyen zona hastalığı daha yüksek komplikasyon riskine yol açar. Bu komplikasyonlar şunları içerir:
- Postherpetik nevralji
- Körlük
- Zatürre (akciğer enfeksiyonu)
- İşitme sorunları
- Ensefalit
- Nadir durumlarda ölüm
Özet
Zona ağrılı, korkutucu ve rahatsız edici olabilir. Ancak yardımcı olabilecek tedaviler ve ilaçlar vardır. Zona döküntünüz olduğunu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede antiviral ilaçlara başlamak için doktorunuzu arayın. Ayrıca ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek bir dizi reçetesiz ilaç da vardır.
Döküntü iyileştikten sonra ağrı devam ederse, postherpetik nevraljiniz olabilir. Ağrıyı yönetme seçenekleri hakkında doktorunuzla görüşün.
Referans dökümanlar
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019). Zona yükleri ve eğilimleri.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2022). Aşılama.
Omrod, D., ve diğerleri (2000). Valasiklovir: Zona tedavisinde kullanımına ilişkin bir inceleme. [Drugs].
Sampathkumar, P., ve diğerleri. (2009). Herpes zoster (zona) ve postherpetik nevralji. [Mayo Clinic Proceedings].
Wang, JY ve diğerleri (2018). Herpes nevraljisi için B12 vitamini: Randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. [Complementary Therapies in Medicine].
Yawn, BP ve diğerleri (2007). Zoster aşısının uygulanmasından önce herpes zosterin görülme sıklığı ve komplikasyon oranlarına ilişkin nüfus temelli bir çalışma. [Mayo Clinic Proceedings].
Yong, YL ve diğerleri (2016). Postherpetik nevraljide topikal kapsaisinin etkinliği ve güvenliği: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. [Frontiers in Pharmacology].
Discussion about this post