Vitiligo: semptomlar, nedenler ve tedavi

Genel Bakış

Vitiligo, yamalarda cilt rengi kaybına neden olan bir hastalıktır. Renksiz alanlar genellikle zamanla büyür. Bu hastalık, vücudun herhangi bir yerindeki cildi etkileyebilir. Ayrıca saçı ve ağzın içini de etkileyebilir.

Normalde saç ve cilt rengi melanin tarafından belirlenir. Vitiligo, melanin üreten hücreler öldüğünde veya çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Vitiligo, tüm cilt tiplerinden insanları etkiler, ancak daha koyu tenli kişilerde daha belirgin olabilir. Bu hastalık yaşamı tehdit edici veya bulaşıcı değildir, ancak stresli olabilir veya kendinizi kötü hissetmenize neden olabilir.

Vitiligo tedavisi, etkilenen cilde rengi geri kazandırabilir. Ancak tedavi, cilt renginin sürekli kaybını veya nüksünü engellemez.

Vitiligo belirtileri

Vitiligo semptomları şunları içerir:

• Genellikle ilk olarak ellerde, yüzlerde ve vücut açıklıkları ve cinsel organların etrafındaki alanlarda görülen parçalı cilt rengi kaybı
• Saç deriniz, kirpikleriniz, kaşlarınız veya sakalınızdaki saçların erken beyazlaması veya grileşmesi
• Ağzınızın ve burnunuzun içini kaplayan dokularda (mukozalar) renk kaybı

Vitiligo her yaşta başlayabilir, ancak genellikle 30 yaşından önce ortaya çıkar.

Sahip olduğunuz vitiligo türüne bağlı olarak şunları etkileyebilir:

• Neredeyse tüm cilt yüzeyleri. Evrensel vitiligo adı verilen bu tipte renk değişikliği neredeyse tüm cilt yüzeylerini etkiler.
• Vücudunuzun birçok bölgesi. Genelleştirilmiş vitiligo adı verilen bu en yaygın tipte, renksiz yamalar genellikle karşılık gelen vücut kısımlarında benzer şekilde (simetrik olarak) ilerler.
• Vücudunuzun sadece bir tarafı veya bir kısmı. Segmental vitiligo adı verilen bu tip, daha genç yaşta ortaya çıkma eğilimindedir, bir veya iki yıl boyunca ilerler ve sonra durur.
• Vücudunuzun bir veya yalnızca birkaç bölgesi. Bu tip, lokalize (fokal) vitiligo olarak adlandırılır.
• Yüz ve eller. Akrofasiyal vitiligo adı verilen bu tipte, etkilenen cilt yüz ve ellerde ve gözler, burun ve kulaklar gibi vücut açıklıklarının etrafındadır.

Hastalığınızın nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek zordur. Bazen yamalar tedavi edilmeden durur. Çoğu durumda, pigment kaybı yayılır ve sonunda cildinizin çoğunu tutar. Bazen cilt rengini geri alır.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Cildinizin, saçınızın veya mukoza zarınızın alanları renk kaybederse doktorunuza görünün. Vitiligo’nun tedavisi yoktur. Ancak tedavi, renk değiştirme sürecini durdurabilir veya yavaşlatabilir ve cildinize biraz renk verebilir.

Vitiligoya ne sebep olur?

Vitiligo, pigment üreten hücreler (melanositler) öldüğünde veya melanin üretmeyi bıraktığında ortaya çıkar – cildinize, saçınıza ve gözlerinize renk veren pigment. İlgili cilt lekeleri daha açık veya beyaz hale gelir. Bu pigment hücrelerinin başarısız olmasına veya ölmesine neyin sebep olduğu tam olarak belli değil. Aşağıdakilerle ilgili olabilir:

• Bağışıklık sistemi bozukluğu (otoimmün durum)
• Aile geçmişi (kalıtım)
• Bir kimyasal maddeyle temas gibi stres, şiddetli güneş yanığı veya cilt travması gibi tetikleyici bir olay

Vitiligo komplikasyonları

Vitiligo hastaları aşağıdaki risk altında olabilir:

• Sosyal veya psikolojik sıkıntı
• Güneş yanığı
• Göz problemleri
• İşitme kaybı

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracak ve muhtemelen özel bir lamba ile cildinizi inceleyecektir. Değerlendirmeniz ayrıca cilt biyopsisi ve kan testleri içerebilir.

Vitiligo tedavisi

Tedavi seçimi yaşınıza, ne kadar derinin tutulduğuna ve nerede, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğine ve hayatınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.

Cilt rengini düzeltmeye ve hatta cilt tonunu düzeltmeye yardımcı olmak için ilaçlar ve ışık bazlı terapiler mevcuttur, ancak sonuçlar değişiklik gösterir ve öngörülemez. Ve bazı tedavilerin ciddi yan etkileri vardır. Bu nedenle doktorunuz, önce kendi kendine bronzlaştırıcı bir ürün veya makyaj uygulayarak cildinizin görünümünü değiştirmeyi denemenizi önerebilir.

Siz ve doktorunuz hastalığınızı bir ilaçla, ameliyatla veya terapiyle tedavi etmeye karar verirseniz, sürecin etkinliğini yargılaması aylar alabilir. Sizin için en uygun tedaviyi bulmadan önce birden fazla yaklaşımı veya yaklaşımların bir kombinasyonunu denemeniz gerekebilir.

Tedavi bir süre başarılı olsa bile sonuçlar kalıcı olmayabilir veya yeni yamalar ortaya çıkabilir. Doktorunuz, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için cilde bakım tedavisi olarak uygulanan bir ilaç önerebilir.

İlaçlar

Vitiligo sürecini – pigment hücrelerinin (melanositlerin) kaybı – hiçbir ilaç durduramaz. Ancak tek başına, kombinasyon halinde veya ışık terapisi ile kullanılan bazı ilaçlar cilt tonunun bir miktar geri kazanılmasına yardımcı olabilir.

• İltihabı kontrol eden ilaçlar. Etkilenen cilde kortikosteroid krem ​​sürmek rengini döndürebilir. Bu, vitiligo hala erken aşamalarında olduğunda en etkilidir. Bu tür kremler etkilidir ve kullanımı kolaydır, ancak birkaç ay boyunca cildinizin renginde değişiklik görmeyebilirsiniz. Olası yan etkiler arasında cilt incelmesi veya cildinizde çizgi veya çizgi görünümü yer alır. İlacın daha hafif formları, çocuklar ve geniş renksiz cilt bölgeleri olan kişiler için reçete edilebilir.

  Kortikosteroid hapları veya enjeksiyonları, durumu hızla ilerleyen kişiler için bir seçenek olabilir.

• Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar. Takrolimus (Protopic) veya pimekrolimus (Elidel) gibi kalsinörin inhibitörü merhemler, özellikle yüz ve boyunda küçük depigmentasyon alanlarına sahip kişiler için etkili olabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu ilaçlar ile lenfoma ve cilt kanseri arasında olası bir bağlantı konusunda uyarıda bulundu.

Terapiler

• Işık tedavisi. Dar bant ultraviyole B (UVB) ile fototerapinin aktif vitiligonun ilerlemesini durdurduğu veya yavaşlattığı gösterilmiştir. Kortikosteroidler veya kalsinörin inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında daha etkili olabilir. Haftada iki ila üç kez terapiye ihtiyacınız olacak. Herhangi bir değişikliği fark etmeniz bir ila üç ay sürebilir ve tam etkiyi elde etmek altı ay veya daha uzun sürebilir. FDA Kalsinörin inhibitörlerinin kullanımı ile olası cilt kanseri riski konusunda uyarıda bulunmanız durumunda, bu ilaçları fototerapi ile kullanmanın riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.

  Tedavi için doktor muayenehanesine gidemeyen kişiler için, dar bant ultraviyole B tedavisi için daha küçük taşınabilir veya elde taşınan cihazlar evde kullanım için mevcuttur. Gerekirse bu seçenek hakkında doktorunuzla konuşun.

  Dar bant ultraviyole B tedavisinin olası yan etkileri kızarıklık, kaşıntı ve yanmayı içerir. Bu yan etkiler genellikle tedaviden birkaç saat sonra geçer.

• Psoralen ve ışık tedavisini birleştiriyor. Bu tedavi, rengi ışık lekelerine döndürmek için psoralen adı verilen bitki kökenli bir maddeyi ışık terapisi (fotokemoterapi) ile birleştirir. Psoraleni ağız yoluyla aldıktan veya etkilenen cilde uyguladıktan sonra ultraviyole A (UVA) ışığına maruz kalırsınız. Bu yaklaşım etkili olmakla birlikte, yönetimi daha zordur ve birçok uygulamada yerini dar bant almıştır. UVB terapi.
• Kalan rengi çıkarma (depigmentasyon). Vitiligonuz yaygınsa ve diğer tedaviler işe yaramadıysa bu terapi bir seçenek olabilir. Etkilenmemiş cilt bölgelerine bir renk açıcı ajan uygulanır. Bu, cildi kademeli olarak aydınlatır, böylece renksiz bölgelere karışır. Tedavi dokuz ay veya daha uzun süre günde bir veya iki kez yapılır. Yan etkiler kızarıklık, şişlik, kaşıntı ve çok kuru cilt olabilir. Depigmentasyon kalıcıdır.

Ameliyat

Işık tedavisi ve ilaçlar işe yaramadıysa, hastalığı stabil olan bazı kişiler ameliyat için aday olabilir. Aşağıdaki teknikler, rengi geri kazandırarak cilt tonunu eşitlemeyi amaçlamaktadır:

• Cilt aşılama. Bu prosedürde doktorunuz sağlıklı, pigmentli cildinizin çok küçük bölümlerini pigment kaybeden bölgelere aktarır. Bu prosedür bazen küçük vitiligo lekeleriniz varsa kullanılır. Olası riskler arasında enfeksiyon, yara izi, parke taşı görünümü, benekli renk ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir.
• Blister aşılama. Bu prosedürde, doktorunuz pigmentli cildinizde genellikle emme ile kabarcıklar oluşturur ve ardından kabarcıkların üst kısımlarını renksiz cilde nakleder.Olası riskler arasında yara izi, parke taşı görünümü ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir. Ve emmenin neden olduğu cilt hasarı, başka bir vitiligo yaması tetikleyebilir.
• Hücresel süspansiyon nakli. Bu prosedürde, doktorunuz pigmentli cildinizden bir miktar doku alır, hücreleri bir solüsyonun içine koyar ve ardından hazırlanan etkilenen bölgeye nakleder. Bu repigmentasyon prosedürünün sonuçları dört hafta içinde ortaya çıkmaya başlar.Olası riskler arasında yara izi, enfeksiyon ve düzensiz cilt tonu bulunur.

Potansiyel gelecekteki tedaviler

İncelenmekte olan tedaviler şunları içerir:

• Renk üreten hücreleri (melanositler) uyaran bir ilaç. Afamelanotid adı verilen bu potansiyel tedavi, melanositlerin büyümesini desteklemek için deri altına yerleştirilir.
• Melanositleri kontrol etmeye yardımcı olan bir ilaç. Prostaglandin E2, yaygın olmayan veya yayılmayan vitiligolu kişilerde cilt rengini geri kazanmanın bir yolu olarak test ediliyor. Deriye jel olarak uygulanır.

Evde

Vitiligo’nuz varsa, aşağıdaki kişisel bakım taktikleri cildinize bakmanıza ve görünümünü iyileştirmenize yardımcı olabilir:

• Cildinizi güneşten ve yapay UV ışık kaynaklarından koruyun. En az 30 SPF’li geniş spektrumlu, suya dayanıklı bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini cömertçe sürün ve her iki saatte bir yeniden uygulayın – veya yüzüyor veya terliyorsanız daha sık. Ayrıca gölge arayabilir ve cildinizi koruyan giysiler giyebilirsiniz. güneşten. Bronzlaşma yatakları ve şezlonglar kullanmayın.

  Cildinizi güneşten korumak, rengi bozulmuş cildin güneş yanığını önlemeye yardımcı olur. Güneş kremi ayrıca vitiligo yamalarını vurgulayan bronzlaşmayı en aza indirir.

• Etkilenen cildi gizleyin. Makyaj ve bronzlaşma ürünleri cilt rengindeki farklılıkları en aza indirmeye yardımcı olabilir. Normal cilt tonunuzla iyi uyum sağlayan bir tane bulmak için birkaç marka makyaj veya bronzlaştırıcı denemeniz gerekebilir. Bronzlaşma ürünlerinin rengi yıkanmaz, ancak birkaç gün içinde yavaş yavaş solar. Kendi kendine bronzlaştırıcı kullanıyorsanız, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandığı için dihidroksiaseton içeren bir tane seçin.
• Dövme yaptırma. Dövmenin neden olduğu gibi cildinizdeki hasar, iki hafta içinde yeni bir vitiligo lekesinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Alternatif tıp

Sınırlı çalışmalar, Ginkgo biloba bitkisinin vitiligo hastalarında cilt rengine dönebileceğini göstermektedir. Diğer küçük çalışmalar, alfa-lipoik asit, folik asit, C vitamini ve B-12 vitamini artı fototerapinin bazı insanlar için cilt rengini eski haline getirebileceğini göstermektedir.

Reçetesiz satılan herhangi bir tedavide olduğu gibi, alternatif tıp tedavilerini denemeden önce, kullandığınız diğer tedavileri etkilemeyeceğinden emin olmak için doktorunuza danışın.