Vertebral tümör semptomları ve teşhisi

Omurga tümörü nedir?

Omurga tümörü, omurganın kemiklerini veya omurlarını etkileyen bir tür spinal tümördür. Omurilikte veya omuriliğin (dura) kaplamasında başlayan omurilik tümörlerine omurilik tümörleri denir.

Omurları etkileyen tümörler, vücudun diğer bölgelerindeki kanserlerden sıklıkla yayılır (metastaz yapar). Ancak omurganın kemiklerinde başlayan kordoma, kondrosarkom, osteosarkom, plazmasitoma ve Ewing sarkomu gibi bazı tümör türleri vardır.

Bir vertebra tümörü, yakındaki omurilik veya sinir köklerini iterek nörolojik işlevi etkileyebilir. Bu tümörler kemik içinde büyüdükçe ağrıya, vertebral kırıklara veya omurga kararsızlığına da neden olabilirler.

Kanserli olsun ya da olmasın, bir vertebral tümör yaşamı tehdit edebilir ve kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Omurga tümörleri için ameliyat, radyasyon tedavisi, kemoterapi, ilaçlar veya bazen sadece tümörün izlenmesi dahil olmak üzere birçok tedavi seçeneği vardır.

Vertebral tümör türleri

Omurganız, omuriliği ve sinir köklerini çevreleyen ve koruyan üst üste yığılmış küçük kemiklerden (omurlar) oluşur.

Vertebral tümörler, omurga veya vertebral kolondaki konumlarına göre sınıflandırılır. Vertebral tümörler, omuriliğin dışında meydana geldikleri için ekstradural tümörler olarak da bilinir.

Omurgayı etkileyen tümörlerin çoğu, vücudun başka bir yerinden omurgaya yayılmıştır (metastaz yapmış) – genellikle prostat, göğüs, akciğer veya böbrek. Multipl miyelom, genellikle omurgaya metastaz yapan bir kanser türüdür. Orijinal (birincil) kanser genellikle sırt problemleri gelişmeden teşhis edilse de, sırt ağrısı, metastatik vertebral tümörü olan kişilerde hastalığın ilk semptomu olabilir.

Omurga kemiklerinde başlayan tümörler (birincil tümörler) çok daha az yaygındır. Plazmasitom, bir tür birincil vertebral tümördür.

Omurganın kemiklerinde osteoid osteomlar, osteoblastomlar ve hemanjiyomlar gibi diğer tümörler de gelişebilir.

Omurga tümörlerinin belirtileri

Vertebral tümörler, özellikle tümörler büyüdükçe farklı belirti ve semptomlara neden olabilir. Tümörler omuriliğinizi veya omurganızın sinir köklerini, kan damarlarını veya kemiklerini etkileyebilir. Vertebral tümör belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Tümör büyümesine bağlı olarak tümör bölgesinde ağrı
• Genellikle vücudunuzun diğer bölgelerine yayılan sırt ağrısı
• Geceleri daha kötü olan sırt ağrısı
• Özellikle kollarınızda veya bacaklarınızda his kaybı veya kas güçsüzlüğü
• Yürüme zorluğu, bazen düşmeye neden olma
• Soğuğa, sıcağa ve acıya karşı daha az duyarlı hissetmek
• Bağırsak veya mesane fonksiyon kaybı
• Hafif veya şiddetli olabilen ve vücudun farklı bölgelerine çarpabilen felç

Omurga tümörleri, tümör tipine bağlı olarak farklı oranlarda ilerler.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Sırt ağrısının birçok nedeni vardır ve çoğu sırt ağrısına bir tümör neden olmaz. Ancak erken teşhis ve tedavi vertebral tümörler için önemli olduğundan, aşağıdaki durumlarda sırt ağrınız hakkında doktorunuzu görmeniz gerekir:

• Kalıcı ve ilerici
• Aktiviteyle ilgili değil
• Geceleri daha da kötüleşiyor
• Kanser geçmişiniz var ve yeni sırt ağrınız var
• Mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi gibi başka sistemik kanser belirti ve semptomlarınız varsa

Aşağıdakilerle karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım almalısınız:

• Bacaklarınızda veya kollarınızda ilerleyen kas güçsüzlüğü veya uyuşma
• Bağırsak veya mesane fonksiyonundaki değişiklikler

Nedenleri

Omurgada başlayan vertebral tümörler çok nadirdir ve doktorlar neden geliştiklerini net olarak bilmiyorlar. Uzmanlar, kusurlu genlerin rol oynadığından şüpheleniyor. Ancak bu tür genetik kusurların kalıtsal olup olmadığı veya sadece zamanla gelişip gelişmediği genellikle bilinmemektedir. Veya, belirli kimyasallara maruz kalma gibi ortamdaki bir şeyden kaynaklanıyor olabilir.

Omurga tümörlerinin çoğu metastatiktir, yani vücudun başka yerlerinde bulunan organlardaki tümörlerden yayılmışlardır. Herhangi bir kanser türü omurgaya gidebilir, ancak meme, akciğer ve prostattan yaygın olarak yayılan tümörün omurgaya yayılma olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Multipl miyelom gibi kemik kanserleri de omurgaya yayılabilir.

Vertebral tümörler, önceden kanser öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.

Omurga tümörlerinden kaynaklanan komplikasyonlar

Hem kanserli olmayan hem de kanserli vertebral tümörler, spinal sinirleri sıkıştırarak, tümörün bulunduğu yerin altında hareket veya his kaybına yol açabilir. Bu bazen bağırsak ve mesane fonksiyonunda değişikliklere neden olabilir. Sinir hasarı kalıcı olabilir.

Bir omurga tümörü ayrıca omurganın kemiklerine zarar verebilir ve onu dengesiz hale getirebilir, bu da omuriliğe zarar verebilecek omurganın ani kırılması veya çökmesi riskini artırır.

Bununla birlikte, erken yakalanır ve agresif bir şekilde tedavi edilirse, daha fazla işlev kaybını önlemek ve sinir işlevini yeniden kazanmak mümkün olabilir. Konumuna bağlı olarak, omuriliğe baskı yapan bir tümör yaşamı tehdit edebilir.

Omurga tümörlerinin teşhisi

Omurga tümörleri bazen semptomları daha yaygın durumlara benzediği için gözden kaçabilir. Bu nedenle, doktorunuzun tam tıbbi geçmişinizi bilmesi ve hem genel fiziksel hem de nörolojik muayeneleri yapması özellikle önemlidir.

Doktorunuz bir vertebral tümörden şüphelenirse, aşağıdaki testlerden biri veya birkaçı tanıyı doğrulamaya ve tümörün yerini tam olarak belirlemeye yardımcı olabilir:

• Spinal manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, omurganızın, omuriliğinizin ve sinirlerinizin doğru görüntülerini üretmek için güçlü bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. MRI, vertebral tümörleri teşhis etmek için genellikle tercih edilen testtir. Test sırasında belirli dokuları ve yapıları vurgulamaya yardımcı olan bir kontrast madde elinizdeki veya ön kolunuzdaki bir damara enjekte edilebilir.

  Bazı insanlar MRI tarayıcısının içinde klostrofobik hissedebilir veya rahatsız edici çıkardığı yüksek güçlü sesi bulabilir. Gürültüyü en aza indirmek için kulak tıkaçları, televizyonlar veya kulaklıklar kullanılabilir. Klostrofobi endişesini gidermek için sıklıkla hafif yatıştırıcılar kullanılır.

• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Bu test, omurganızın ayrıntılı görüntülerini üretmek için dar bir radyasyon ışını kullanır. Bazen omurilik kanalında veya omurilikte anormal değişiklikleri daha kolay görmek için enjekte edilen bir kontrast boya ile birleştirilebilir. CT taraması MRI ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
• Biyopsi. Genellikle, tümör tipini belirlemenin tek yolu mikroskop altında küçük bir doku örneğini (biyopsi) incelemektir. Biyopsi sonuçları, tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

  Biyopsi örneğini elde etmek için kullanılan yöntem, genel tedavi planının başarısı için kritik olabilir. Olası komplikasyonları önlemek için biyopsiyi doktorunuzla ve cerrahi ekibinizle iyice konuşmalısınız. Çoğu durumda, bir radyolog, genellikle X-ışını veya CT görüntülemenin rehberliğinde, az miktarda doku çıkarmak için ince iğne biyopsisi yapacaktır.