Üveit: belirtileri, nedeni ve tedavisi

Genel Bakış

Üveit (İngilizce: uveitis) bir tür göz iltihabıdır. Bu hastalık göz duvarındaki orta doku tabakasını (uvea) etkiler.

Üveit uyarı işaretleri sıklıkla aniden ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Belirtiler arasında göz kızarıklığı, ağrı ve bulanık görme yer alır. Hastalık bir veya iki gözü etkileyebilir ve her yaştan insanı, hatta çocukları etkileyebilir.

Üveitin nedenleri enfeksiyon, yaralanma veya otoimmün veya inflamatuar bir hastalıktır. Çoğu durumda nedeni belirlenemez.

Üveit ciddi olabilir ve kalıcı görme kaybına yol açabilir. Erken teşhis ve tedavi komplikasyonları önlemek ve görüşünüzü korumak için önemlidir.

Üveit belirtileri

Üveitin belirtileri, semptomları ve özellikleri şunlardır:

• Göz kızarıklığı
• Göz ağrısı
• Işığa duyarlılık
• Bulanık görüş
• Görüş alanınızda karanlık, yüzen noktalar
• Azalan görüş

Semptomlar aniden ortaya çıkabilir ve hızla kötüleşebilir, ancak bazı durumlarda semptomlar yavaş yavaş gelişir. Semptomlar bir veya iki gözü etkileyebilir. Bazen hiçbir belirti görülmez ve rutin göz muayenesinde üveit belirtileri görülür.

Uvea, göz duvarındaki orta doku tabakasıdır. İris, siliyer cisim ve koroidden oluşur. Aynada gözünüze baktığınızda gözün beyaz kısmını (sklera) ve renkli kısmını (iris) göreceksiniz.

İris gözün ön kısmında bulunur. Siliyer cisim irisin arkasında bulunan bir yapıdır. Koroid, retina ile sklera arasındaki kan damarlarından oluşan bir tabakadır. Retina, duvar kağıdı gibi gözün arkasının iç kısmını kaplar. Gözün arka kısmının içi vitreus adı verilen jel benzeri bir sıvı ile doludur.

Sahip olduğunuz üveitin türü, gözün hangi kısmının veya bölümlerinin iltihaplandığına bağlıdır:

• Ön üveit, gözün ön kısmının iç kısmını (kornea ile iris arası) ve siliyer cismi etkiler. Aynı zamanda iritis olarak da adlandırılır ve en sık görülen üveit türüdür.
• Orta dereceli üveit, retinayı ve merceğin hemen arkasındaki kan damarlarını (pars plana) ve ayrıca gözün ortasındaki jeli (vitreus) etkiler.
• Arka üveit, gözün arka iç kısmındaki retina veya koroid tabakasını etkiler.
• Panüveit, uveanın gözün önünden arkasına kadar tüm katmanlarının iltihaplanmasıyla ortaya çıkar.

Ne zaman tıbbi tavsiye almanız gerekir?

Üveitin uyarı işaretlerinin sizde olduğunu düşünüyorsanız bir doktora başvurun. Doktor sizi bir göz uzmanına (göz doktoruna) sevk edebilir. Ciddi göz ağrınız ve beklenmedik görme sorunlarınız varsa derhal tıbbi yardım alın.

Üveit nedenleri

Vakaların yaklaşık yarısında üveitin spesifik nedeni açık değildir ve bu bozukluğun yalnızca gözü veya gözleri etkileyen bir otoimmün hastalık olduğu düşünülebilir. Bir neden belirlenebiliyorsa aşağıdaki nedenlerden biri olabilir:

• Sarkoidoz, ankilozan spondilit, sistemik lupus eritematozus veya Crohn hastalığı gibi vücudun diğer kısımlarını etkileyen otoimmün veya inflamatuar bir bozukluk
• Kedi tırmığı hastalığı, herpes zoster, frengi, toksoplazmoz veya tüberküloz gibi bir enfeksiyon
• İlaç yan etkisi
• Göz yaralanması veya ameliyatı
• Çok nadiren lenfoma gibi gözü etkileyen bir kanser

Risk faktörleri

Belirli genlerde değişiklik olan kişilerde üveit gelişme olasılığı daha yüksek olabilir. Sigara içimi, kontrol edilmesi daha zor olan üveit ile ilişkilendirilmiştir.

Üveit komplikasyonları

Tedavi edilmezse üveit aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:

• Retina şişmesi (makula ödemi)
• Retina yara izi
• Glokom
• Katarakt
• Optik sinir hasarı
• Retina dekolmanı
• Kalıcı görme kaybı

Üveit tanısı

Bir göz uzmanına (göz doktoru) gittiğinizde, uzman muhtemelen tam bir göz muayenesi yapacak ve kapsamlı bir sağlık geçmişi toplayacaktır. Göz muayenesi genellikle aşağıdaki adımları içerir:

• Görüşünüzün değerlendirilmesi (normalde gözlük takıyorsanız gözlüklerinizle) ve gözbebeklerinizin ışığa tepkisi.
• Tonometri. Tonometri muayenesi gözünüzdeki basıncı (göz içi basıncı) ölçer. Bu test için uyuşturucu göz damlaları kullanılabilir.
• Yarık lamba muayenesi. Yarık lamba, gözünüzün ön kısmını yoğun bir ışık çizgisiyle büyüten ve aydınlatan bir mikroskoptur. Bu değerlendirme gözün ön kısmındaki mikroskobik inflamatuar hücrelerin tanımlanması için gereklidir.
• Oftalmoskopi. Funduskopi olarak da bilinen bu muayene, gözbebeğinin damlalarla genişletilmesi (genişletilmesi) ve göze parlak bir ışık tutularak gözün arkasının incelenmesiyle gerçekleştirilir.

Doktorunuz ayrıca şunları önerebilir:

• Gözün iç kısmının (retina) renkli fotoğrafı.
• Optik koherens tomografi (OCT) görüntüleme. Bu test, bu katmanlardaki iltihabı ortaya çıkarmak için retina ve koroidin kalınlığını ölçer.
• Floresan anjiyografi veya indosiyanin yeşili anjiyografi. Bu testler, bir boyanın uygulanması için kolunuzdaki bir damara intravenöz kateter yerleştirilmesini gerektirir. Bu boya gözlerdeki kan damarlarına ulaşacak ve göz içindeki kan damarı iltihabının fotoğraflanmasına olanak tanıyacak.
• Gözdeki sulu veya camsı sıvının analizi.
• Kan testleri.
• Görüntüleme testleri, radyografi, CT veya MRI taramaları.

Göz doktoru, üveite neden olan altta yatan bir durumun olabileceğini düşünürse, genel tıbbi muayene ve laboratuvar testleri için başka bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Bazen üveitin spesifik bir nedenini bulmak zordur. Ancak spesifik bir neden belirlenemediğinde bile üveit başarıyla tedavi edilebilmektedir. Çoğu durumda üveitin nedenini belirlemek tedaviyi sağlamaz. Enflamasyonu kontrol altına almak için yine de bir tür tedavi kullanmak gereklidir.

Randevu için hazırlanıyor

Belirtileriniz olduğunda öncelikle birinci basamak doktoruna başvurabilirsiniz. Göz bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (göz doktoru) yönlendirilebilirsiniz.

Aşağıdaki bilgiler randevunuza hazırlanmanıza ve doktorun size ne soracağını bilmenize yardımcı olacaktır.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?

• Randevunuzu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünen belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi listeleyin.
• Önemli hastalıklar, travmalar veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri listeleyin.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini getirin.
• Bir aile üyenizden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında verilen bilgilerin tamamını hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir. Ayrıca, özellikle belirtileriniz düzgün görmeyi zorlaştırıyorsa, sizinle birlikte gelen biri sizi randevunuza götürebilir.
• Doktorunuza soracağınız soruları listeleyin.

Bir soru listesi hazırlamak en önemli bilgileri toplamanıza yardımcı olur. Üveit için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Göz problemimin en olası nedeni nedir?
• Belirtilerime başka ne sebep olabilir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Üveit geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Görme yeteneğimi kaybeder miyim?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Bu hastalığın tekrar yaşanmasını önlemek için yapabileceğim bir şey var mı?

Doktorunuz ne soracak?

Doktor size aşağıdaki soruları sorabilir:

• Belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Semptomlar kötüleşti mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren ne görünüyor?
• Daha önce hiç üveit geçirdiniz mi?
• Başka tıbbi probleminiz var mı?
• Artritiniz var mı?
• Sırt probleminiz mi var?
• Yakın zamanda herhangi bir deri döküntüsü yaşadınız mı?
• Ağzınızda veya cinsel organınızda ülserli yaralar oldu mu?
• Yakın zamanda üst solunum yolu enfeksiyonu ya da soğuk algınlığı belirtileri yaşadınız mı?

Üveit tedavisi

Eğer üveit altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa tedavi o özel duruma odaklanabilir. Üveit tedavisi, bulaşıcı olmadığı sürece, ilişkili nedenden bağımsız olarak genellikle aynıdır. Tedavinin amacı gözdeki ve varsa vücudun diğer kısımlarındaki iltihabı azaltmaktır. Bazı durumlarda aylarca, yıllarca tedavi gerekebilir. Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.

Üveit tedavisinde kullanılan ilaçlar

• Enflamasyonu azaltan ilaçlar. Doktor ilk önce kortikosteroid gibi antiinflamatuar bir ilaç içeren göz damlalarını reçete edebilir. Göz damlaları genellikle gözün ön kısmının ötesindeki iltihabı tedavi etmek için yeterli değildir, bu nedenle gözün içine veya çevresine kortikosteroid enjeksiyonu veya kortikosteroid tabletleri (ağızdan alınır) gerekli olabilir.
• Spazmı kontrol eden ilaçlar. Göz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek iris ve siliyer cisimdeki spazmları kontrol etmek için gözbebeğini genişleten (genişleten) göz damlaları reçete edilebilir.
• Bakteri veya virüslerle savaşan ilaçlar. Üveite bir enfeksiyon neden oluyorsa, doktor enfeksiyonu kontrol altına almak için kortikosteroidli veya kortikosteroidsiz antibiyotikler, antiviral ilaçlar veya başka ilaçlar reçete edebilir.
• Bağışıklık sistemini etkileyen veya hücreleri yok eden ilaçlar. Üveit her iki gözü de etkiliyorsa, kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya görüşünüzü tehdit edecek kadar ciddileşiyorsa bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

Bu ilaçlardan bazılarının glokom ve katarakt gibi gözle ilgili ciddi yan etkileri olabilir. Ağız yoluyla veya enjeksiyonla alınan ilaçlar, gözlerin dışında vücudun diğer bölgelerinde de yan etkilere neden olabilir. Her 1-3 ayda bir takip muayeneleri ve kan testleri için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekebilir.

Ameliyat

• Vitrectomy.dll Gözdeki vitreusun bir kısmının alınmasına yönelik cerrahi, bu durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için nadiren kullanılır.
• İlaç salan bir implant. Tedavisi zor olan arka üveit hastaları için göze implante edilen bir cihaz bir seçenek olabilir. Bu cihaz, iki ila üç yıl boyunca yavaş yavaş kortikosteroidi göze salar.

  Katarakt genellikle henüz katarakt ameliyatı geçirmemiş kişilerde gelişir. Hastaların %30’a kadarı, glokom gelişimini önlemek için yüksek göz basıncı tedavisine de ihtiyaç duyacaktır.

İyileşmenizin hızı kısmen sahip olduğunuz üveitin türüne ve belirtilerinizin ciddiyetine bağlıdır. Gözün arkasını etkileyen üveit (retinit veya koroidit dahil olmak üzere arka üveit veya panüveit), gözün ön kısmındaki üveitten (ön üveit veya iritis) daha yavaş iyileşme eğilimindedir. Şiddetli inflamasyonun temizlenmesi, hafif inflamasyonun iyileşmesinden daha uzun sürer.

Üveit geri gelebilir. Belirtilerinizden herhangi biri yeniden ortaya çıkarsa veya kötüleşirse doktorunuzdan randevu alın.