Genel Bakış
Tüberküloz, esas olarak akciğerlerinizi etkileyen, potansiyel olarak ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Tüberküloza neden olan bakteriler, öksürük ve hapşırık yoluyla havaya salınan minik damlacıklar yoluyla bir kişiden diğerine yayılır.
![Tüberküloz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi Tüberküloz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi](https://mdturk.com/wp-content/uploads/2020/12/tuberculosis-risk-factors-causes-and-prevention-722x406.jpg)
Gelişmiş ülkelerde nadiren tüberküloz enfeksiyonları, kısmen AIDS’e neden olan virüs olan HIV’in ortaya çıkması nedeniyle 1985’te artmaya başladı. HIV, bir kişinin bağışıklık sistemini zayıflatır, böylece tüberküloz mikroplarıyla savaşamaz. Ülkemizde, daha güçlü kontrol programları sayesinde, tüberküloz 2005 yılında yeniden azalmaya başladı, ancak endişe kaynağı olmaya devam ediyor.
Birçok tüberküloz bakteri suşu, hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlara direnir. Aktif tüberkülozu olan kişiler, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve antibiyotik direncini önlemek için aylarca birkaç tür ilaç almalıdır.
Tüberküloz belirtileri
Vücudunuz tüberküloza neden olan bakterileri barındırsa da, bağışıklık sisteminiz genellikle hastalanmanızı önleyebilir. Bu nedenle, doktorlar aşağıdakiler arasında bir ayrım yapar:
- Gizli tüberküloz. Bu durumda, bir tüberküloz enfeksiyonunuz vardır, ancak bakteriler vücudunuzda hareketsiz bir durumda kalır ve hiçbir belirti vermez. İnaktif tüberküloz veya inaktif tüberküloz enfeksiyonu olarak da adlandırılan gizli tüberküloz bulaşıcı değildir. Bu durum aktif tüberküloza dönüşebilir, bu nedenle gizli tüberkülozu olan kişi için tedavi ve tüberkülozun yayılmasını kontrol etmeye yardımcı olması önemlidir. Tahminen 2 milyar insanın gizli tüberkülozu var.
- Aktif tüberküloz. Bu durum sizi hasta eder ve çoğu durumda başkalarına yayılabilir. Tüberküloz bakterisiyle enfeksiyondan sonraki ilk birkaç hafta içinde veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Aktif tüberküloz belirtileri şunları içerir:
- Üç hafta veya daha fazla süren öksürük
- Kan tükürme
- Göğüs ağrısı veya nefes alırken veya öksürürken ağrı
- İstenmeyen kilo kaybı
- Yorgunluk
- Ateş
- Gece terlemeleri
- Titreme
- İştah kaybı
Tüberküloz ayrıca böbrekleriniz, omurganız veya beyniniz dahil olmak üzere vücudunuzun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Tüberküloz akciğerlerinizin dışında meydana geldiğinde, semptomlar ilgili organlara göre değişir. Örneğin, omurga tüberkülozu sırt ağrısına neden olabilir ve böbreklerinizdeki tüberküloz, idrarınızda kana neden olabilir.
Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?
Ateşiniz, açıklanamayan kilo kaybınız, gece terlemeniz veya inatçı öksürüğünüz varsa doktorunuzu görmeniz gerekir. Bu semptomlar genellikle tüberküloz belirtileridir, ancak diğer tıbbi sorunlardan da kaynaklanabilir. Doktorunuz nedenini belirlemeye yardımcı olmak için testler yapabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüberküloz riski yüksek olan kişilerin gizli tüberküloz enfeksiyonu açısından taranmasını önermektedir. Bu insanların riski yüksek:
- HIV / AIDS’li kişiler
- İntravenöz ilaç kullanan kişiler
- Tüberküloz hastaları ile temas halinde olan kişiler
- Latin Amerika, Afrika ve Asya’daki birkaç ülke gibi tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkeden olan kişiler
- Cezaevleri veya huzurevleri gibi tüberkülozun yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya çalışan kişiler
- Sağlık hizmetlerinde çalışan ve tüberküloz riski yüksek olan kişileri tedavi eden kişiler
- Tüberküloz riski taşıyan yetişkinlere maruz kalan çocuklar
Tüberküloz nedenleri
Tüberküloz, havaya salınan mikroskobik damlacıklar yoluyla insandan insana yayılan bakterilerden kaynaklanır. Tüberkülozlu biri öksürdüğünde, konuştuğunda, hapşırdığında, tükürdüğünde, güldüğünde veya şarkı söylediğinde bulaşma olabilir.
![Mycobacterium tuberculosis Ziehl-Neelsen boyası 02.jpg](https://mdturk.com/wp-content/uploads/2020/12/1024px-Mycobacterium_tuberculosis_Ziehl-Neelsen_stain_02.jpg)
Tüberküloz bulaşıcı olmasına rağmen, bu hastalığa yakalanmak kolay değildir. Bir yabancıdan çok, birlikte yaşadığınız veya birlikte çalıştığınız birinden tüberküloz kapma olasılığınız çok daha yüksektir. En az iki hafta boyunca uygun ilaç tedavisi gören aktif tüberkülozu olan çoğu kişi artık bulaşıcı değildir.
HIV ve tüberküloz
1980’lerden bu yana, AIDS’e neden olan virüs olan HIV’in yayılması nedeniyle tüberküloz vakalarının sayısı çarpıcı biçimde artmıştır. HIV enfeksiyonu bağışıklık sistemini baskılayarak vücudun tüberküloz bakterilerini kontrol etmesini zorlaştırır. Sonuç olarak, HIV’li kişilerin tüberküloza yakalanma ve gizli hastalıktan aktif hastalığa ilerleme olasılığı, HIV pozitif olmayanlara göre kat kat daha fazladır.
İlaca dirençli tüberküloz
Tüberkülozun önemli bir katil olmaya devam etmesinin bir başka nedeni de, bakterinin ilaca dirençli suşlarının artmasıdır. İlk antibiyotikler, 60 yıldan uzun bir süre önce tüberkülozla savaşmak için kullanıldığından beri, bazı tüberküloz mikropları, ilaçlara rağmen hayatta kalma yeteneğini geliştirdi ve bu yetenek, torunlarına geçti.
İlaca dirençli tüberküloz türleri, bir antibiyotik hedeflediği tüm bakterileri öldüremediğinde ortaya çıkar. Hayatta kalan bakteriler o ilaca ve diğer antibiyotiklere de dirençli hale gelir. Bazı tüberküloz bakterileri, izoniazid ve rifampin gibi en yaygın kullanılan tedavilere direnç geliştirmiştir.
Bazı tüberküloz türleri, florokinolonlar olarak bilinen antibiyotikler gibi tüberküloz tedavisinde daha az kullanılan ilaçlara ve amikasin ve kapreomisin (Capastat) gibi enjekte edilebilir ilaçlara karşı da direnç geliştirmiştir. Bu ilaçlar genellikle daha sık kullanılan ilaçlara dirençli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.
Risk faktörleri
Herkes tüberküloza yakalanabilir, ancak bazı faktörler bu hastalığa yakalanma riskinizi artırabilir. Bu faktörler şunları içerir:
Zayıflamış bağışıklık sistemi
Sağlıklı bir bağışıklık sistemi genellikle tüberküloz bakterileriyle başarılı bir şekilde savaşır, ancak direnciniz düşükse vücudunuz etkili bir savunma sağlayamaz. Aşağıdakiler dahil bir dizi hastalık ve ilaç bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir:
- HIV / AIDS
- Diyabet
- Şiddetli böbrek hastalığı
- Bazı kanserler
- Kemoterapi gibi kanser tedavisi
- Nakledilen organların reddini önleyen ilaçlar
- Romatoid artrit, Crohn hastalığı ve sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar
- Yetersiz beslenme
- Çok genç veya çok ileri yaş
Belirli bölgelerde seyahat etmek veya yaşamak
Tüberküloza yakalanma riski, yüksek oranda tüberküloz ve ilaca dirençli tüberküloz bulunan bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden kişiler için daha yüksektir.
- Afrika
- Doğu Avrupa
- Asya
- Rusya
- Latin Amerika
- Karayip Adaları
Yoksulluk ve madde kullanımı
- Tıbbi bakım eksikliği. Geliriniz düşükse veya uzak bir bölgede yaşıyorsanız, tüberkülozu teşhis etmek ve tedavi etmek için gereken tıbbi bakıma erişemeyebilirsiniz.
- Madde kullanımı. Uyuşturucu enjeksiyonu veya aşırı alkol bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi tüberküloza karşı daha savunmasız hale getirir.
- Tütün içmek. Sigara içmek tüberküloza yakalanma ve ondan ölme riskini büyük ölçüde artırır.
Nerede çalışıyorsun ya da nerede yaşıyorsun
- Sağlık işleri. Hasta insanlarla düzenli temas, tüberküloz bakterisine maruz kalma şansınızı artırır. Maske takmak ve sık sık el yıkamak riskinizi büyük ölçüde azaltır.
- Bir yatılı bakım tesisinde yaşamak veya çalışmak. Hapishanelerde, evsiz sığınma evlerinde, psikiyatri hastanelerinde veya bakımevlerinde yaşayan veya çalışan kişilerin tümü tüberküloz riski altındadır. Bunun nedeni, aşırı kalabalık ve yetersiz havalandırmanın olduğu her yerde hastalık riskinin daha yüksek olmasıdır.
- Tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkede yaşamak veya buradan göç etmek. Tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkeden insanlar yüksek tüberküloz enfeksiyonu riski altında olabilir.
- Tüberküloz bulaşmış biriyle yaşamak. Tüberkülozlu biriyle yaşamak riskinizi artırır.
Tüberkülozdan kaynaklanan komplikasyonlar
Tedavi edilmezse tüberküloz ölümcül olabilir. Tedavi edilmeyen aktif hastalık tipik olarak akciğerlerinizi etkiler ve kan dolaşımınız yoluyla vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir. Tüberküloz komplikasyonları şunları içerir:
- Omurga ağrısı. Sırt ağrısı ve sertliği, tüberkülozun yaygın komplikasyonlarıdır.
- Eklem hasarı. Tüberküloz artrit genellikle kalça ve dizleri etkiler.
- Beyninizi kaplayan zarların şişmesi (menenjit). Bu durum haftalarca ortaya çıkan kalıcı veya aralıklı bir baş ağrısına neden olabilir. Zihinsel değişiklikler de olabilir.
- Karaciğer veya böbrek sorunları. Karaciğeriniz ve böbrekleriniz, kan dolaşımınızdaki atıkları ve yabancı maddeleri filtrelemeye yardımcı olur. Karaciğer veya böbrekler tüberkülozdan etkilenirse bu işlevler bozulur.
- Kalp rahatsızlıkları. Nadiren, tüberküloz, kalbinizi çevreleyen dokuları enfekte ederek, kalbinizin etkili bir şekilde pompalama yeteneğini engelleyebilecek iltihaplanma ve sıvı birikimlerine neden olabilir. Kalp tamponadı adı verilen bu durum ölümcül olabilir.
Tüberküloz tedavisi
İlaçlar, tüberküloz tedavisinin temel taşıdır. Ancak tüberkülozu tedavi etmek, diğer bakteriyel enfeksiyon türlerini tedavi etmekten çok daha uzun sürer.
Aktif tüberküloz için en az altı ila dokuz ay antibiyotik almalısınız. Kesin ilaçlar ve tedavi süresi yaşınıza, genel sağlığınıza, olası ilaç direncine ve enfeksiyonun vücuttaki konumuna bağlıdır.
En yaygın tüberküloz ilaçları
Gizli tüberkülozunuz varsa, yalnızca bir veya iki tür tüberküloz ilacı almanız gerekebilir. Aktif tüberküloz, özellikle ilaca dirençli bir türse, aynı anda birkaç ilaç gerektirecektir. Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlar şunlardır:
- Isoniazid
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Ethambutol (Myambutol)
- Pirazinamid
İlaca dirençli tüberkülozunuz varsa, florokinolon adı verilen antibiyotikler ile amikasin veya kapreomisin (Capastat) gibi enjekte edilebilir ilaçların bir kombinasyonu genellikle 20 ila 30 ay süreyle kullanılır. Bazı tüberküloz türleri de bu ilaçlara direnç geliştiriyor.
![https://mdturk.com/wp-content/uploads/2020/12/W4BQC3QKPK.gif](https://mdturk.com/wp-content/uploads/2020/12/W4BQC3QKPK.gif)
Bazı ilaçlar, mevcut ilaca dirençli kombinasyon tedavisine ek tedavi olarak kullanılabilir.
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
İlaç yan etkileri
Tüberküloz ilaçlarının ciddi yan etkileri yaygın değildir, ancak ortaya çıktıklarında tehlikeli olabilir. Tüm tüberküloz ilaçları karaciğeriniz için oldukça toksik olabilir. Bu ilaçları alırken aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız hemen doktorunuzu arayın:
- Mide bulantısı ya da kusma
- İştah kaybı
- Sarılık
- Koyu idrar
- Üç gün veya daha fazla süren ve bariz bir nedeni olmayan ateş
Tedaviyi tamamlamak esastır
Birkaç hafta sonra bulaşıcı olmayacaksınız ve daha iyi hissetmeye başlayabilirsiniz. Tüberküloz ilaçlarınızı almayı bırakmak isteyebilirsiniz. Ancak tedavinin tamamını bitirmeniz ve ilaçları aynen doktorunuzun önerdiği şekilde almanız çok önemlidir. Tedaviyi çok erken durdurmak veya dozları atlamak, hala hayatta olan bakterilerin bu ilaçlara dirençli hale gelmesine neden olarak çok daha tehlikeli ve tedavisi zor olan tüberküloza yol açabilir.
İnsanların tedavilerine sadık kalmalarına yardımcı olmak için doğrudan gözlemli tedavi (DOT) adı verilen bir program önerilir. Bu yaklaşımda, bir sağlık çalışanı, ilacınızı kendi başınıza almayı hatırlamanız gerekmeyecek şekilde uygular.
.
Discussion about this post