Tıpta Bilinç Düzeyleri

Bilinç düzeyi (LOC), birinin ne kadar uyanık, uyanık ve çevrelerinin farkında olduğunu tanımlayan tıbbi bir terimdir.Ayrıca, bir kişinin dikkatini çekmek için standart girişimlere ne derece yanıt verebileceğini de tanımlar.

Bir kişinin bilinç düzeyini tanımlayan tutarlı tıbbi terimler, özellikle bilinç düzeyi zamanla dalgalandığında, bakım sağlayıcılar arasındaki iletişime yardımcı olur.

Bir kişinin bilinç düzeyine katkıda bulunan çeşitli tıbbi durumlar ve ilaçlar vardır. Bazen bozulmuş bilinç tersine çevrilebilirken, diğer zamanlarda değil.

Normal Bilinç Düzeyi

Tıbbi tanımlara göre, normal bir bilinç düzeyi, bir kişinin ya uyanık olduğu ya da normal uykudan kolayca uyandırılabileceği anlamına gelir. Şartlar şunları içerir:

• Bilinç, bir hastanın uyanık, farkında, tetikte ve uyaranlara duyarlı olduğu bir durumu tanımlar.

• Bilinç kaybı, bir hastanın uyaranlara (dokunma, ışık, ses) farkındalık ve tepki vermede eksiklik olduğu bir durumu tanımlar. Uyuyan bir kişi bilinçsiz olarak kabul edilmez, ancak uyanmak normal bilinçle sonuçlanırsa.

Bu iki uç arasında, her biri kendi tanımına sahip, kafa karışıklığından komaya kadar değişen çeşitli bilinç düzeyleri vardır.

Değişen Bilinç Düzeyi (ALOC)

Değişmiş veya anormal bilinç seviyeleri, bir kişinin bilişsel işlevinin azaldığı veya kolayca uyandırılamadığı durumları tanımlar.Çoğu tıbbi durum, ciddi veya yaşamı tehdit edici hale geldiklerinde beyni etkiler ve bilinci bozar ve değişmiş bir bilinç durumu genellikle ciddi bir tıbbi soruna işaret eder.

Çoğu zaman, değişen bir bilinç düzeyi bir aşamadan diğerine hızla bozulabilir, bu nedenle zamanında teşhis ve hızlı tedavi gerektirir.

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Karışıklık, akıl yürütmeyi, tıbbi öykü vermeyi veya tıbbi muayeneye katılmayı zorlaştıran yönelim bozukluğunu tanımlar. Nedenleri arasında uyku yoksunluğu, ateş, ilaçlar, alkol zehirlenmesi, eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ve postiktal durum (nöbetten kurtulma) sayılabilir.

deliryum

Deliryum, akut bir kafa karışıklığı durumunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bozulmuş biliş ile karakterizedir.

Özellikle dikkat, uyku-uyanıklık döngüsünün değişmesi, hiperaktivite (ajitasyon) veya hipoaktivite (apati), halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görme) veya sanrılar (yanlış inançlar) gibi algısal rahatsızlıklar ve ayrıca kararsızlık deliryumda kalp hızı ve kan basıncı görülebilir.

Nedenleri alkol yoksunluğu, eğlence amaçlı ilaçlar, ilaçlar, hastalık, organ yetmezliği ve ciddi enfeksiyonları içerebilir.

Letarji ve Somnolans

Uyuşukluk ve uyuşukluk, azalmış uyanıklığın eşlik ettiği şiddetli uyuşukluk, halsizlik ve ilgisizliği tanımlar. Uyuşuk bir hasta, bir yanıt başlatmak için genellikle yumuşak bir dokunuşa veya sözlü uyarıya ihtiyaç duyar. Nedenler arasında ciddi hastalıklar veya enfeksiyonlar, eğlence amaçlı ilaçlar ve organ yetmezliği sayılabilir.

obtundation

Obtundation, uyaranlara yavaş yanıt veren, dikkati sürdürmek için tekrarlanan uyarım gerektiren, ayrıca uzun süreli uyku periyodlarına sahip olan ve bu periyotlar arasında uyuşukluk olan uyanıklıkta bir azalmadır. Nedenleri arasında zehirlenme, felç, beyin ödemi (şişme), sepsis (bir kan enfeksiyonu) ve ileri organ yetmezliği sayılabilir.

sersemlik

Stupor, bir kişinin ayak parmağını çimdiklemek veya gözlere ışık tutmak gibi şiddetli uyarılara çok az tepki verdiği bir bilinç bozukluğu seviyesidir. Nedenleri arasında felç, aşırı dozda ilaç, oksijen eksikliği, beyin ödemi ve miyokard enfarktüsü (kalp krizi) sayılabilir.

Koma

Koma, uyaranlara bile tepkisizlik durumudur.Komadaki bir kişide öğürme refleksi (boğazın arkasına yerleştirilen bir dil bastırıcıya tepki olarak öğürme) veya bir göz bebeği tepkisi (gözbebekleri normalde ışığa tepki olarak daralır) olmayabilir.

Genellikle aşırı kan kaybı, organ yetmezliği veya beyin hasarı nedeniyle ciddi şekilde azalmış beyin fonksiyonundan kaynaklanır.

Bu değişmiş bilinç durumlarının nedenleri örtüşebilir. Örneğin, beyin ödemi veya organ yetmezliğinin erken evreleri kafa karışıklığına neden olabilir ancak uyuşukluk, baygınlık, stupor ve koma evrelerinde hızla ilerleyebilir.

Koma Sınıflandırmaları

Koma ve stupor durumları, bir kişinin tepkisizlik derecesini daha da netleştiren seviyelere veya sınıflandırmalara da bölünebilir. Bu sınıflandırmaları standart hale getirmek için sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki iletişimi geliştiren ve ayrıca araştırmaya yardımcı olan çeşitli sistemler geliştirilmiştir.

En yaygın olarak kullanılan sınıflandırma sistemleri Grady Koma Ölçeği ve Glasgow Koma Ölçeğidir:

• Grady Koma Ölçeği, bir komayı I’den V’ye kadar dereceler halinde değerlendirir.Dereceler, kişinin farkındalık durumuna ve çağrılan kişinin adına tepki, hafif ağrı ve derin ağrı gibi uyaranlara tepkisine göre belirlenir. Derece I, kafa karışıklığını gösterirken, V uyaranlara yanıt vermediğini (koma) gösterir.
• Glasgow Koma Ölçeği, bilinç düzeyini belirlemek için 1’den 15’e kadar bir puan kullanır ve 15’i normal bir bilinç durumudur. Bu ölçek, toplam puanı belirlerken uyaranlara verilen sözel, motor ve göz tepkilerini dikkate alır.

Bilinçaltı (genellikle daha derin niyetleri tanımlar) ve önbilinç (hafıza ile ilgili) aksine, bilinci (kişinin niyetlerinin tamamen farkında) tanımlamak için kullanılan psikolojik terimler de vardır.

Ayrıca uykunun aşamalarını, öz-farkındalık düzeylerini ve insanlarla madde arasındaki ilişkiyi açıklayan birkaç başka teori ve bilinç tanımı da vardır. Tüm bu tanımlar kesinlikle geçerli olmakla birlikte, tıbbi bilinç durumlarını tanımlamak için kullanılmazlar.