Genel Bakış
Soliter rektal ülser sendromu, rektumda bir veya daha fazla açık yara (ülser) geliştiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Rektum, kolonunuzun ucuna bağlı kaslı bir tüptür. Dışkı vücuttan çıkarken rektumdan geçer.
Soliter rektal ülser sendromu, kronik kabızlığı olan kişilerde sıklıkla görülen, nadir görülen ve yeterince anlaşılamayan bir hastalıktır. Soliter rektal ülser sendromu, bağırsak hareketleri sırasında rektal kanamaya ve zorlanmaya neden olabilir. İsmine rağmen bazen soliter rektal ülser sendromunda birden fazla rektal ülser ortaya çıkar.
Soliter rektal ülser sendromu, diyetinizi değiştirmek ve daha fazla sıvı içmek gibi basit yaşam tarzı stratejileriyle iyileşebilir. Ancak ağır vakalarda ameliyat gerekebilir.
Soliter rektal ülser sendromunun belirtileri
Soliter rektal ülser sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:
- Kabızlık
- Rektal kanama
- Bağırsak hareketleri sırasında ıkınma
- Pelvisinizde ağrı veya dolgunluk hissi
- Dışkıda eksiklik hissi
- Rektumunuzdan mukus geçmek
- Dışkı inkontinansı
- Rektal ağrı
Bununla birlikte, soliter rektal ülser sendromu olan bazı kişiler hiçbir belirti yaşamayabilir.
Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?
Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom fark ederseniz, doktorunuzdan randevu almanız gerekir.
Diğer bazı durumlar, soliter rektal ülser sendromuna benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Randevunuzda, doktorunuz soliter rektal ülser sendromu dışındaki nedenleri belirlemek veya ortadan kaldırmak için testler ve prosedürler önerebilir.
Nedenleri
Doktorlar, soliter rektal ülser sendromuna neyin sebep olduğunu her zaman net olarak bilmiyorlar. Doktorlar, rektumdaki stres veya yaralanmanın rektal ülserlerin oluşmasına neden olabileceğine inanıyor.
Rektuma zarar verebilecek şeyler arasında şunlar vardır:
- Geçmesi zor olan rektumda kabızlık veya sertleşmiş dışkı (gömülü dışkı)
- Bağırsak hareketleri sırasında ıkınma
- Anüsten çıkan gergin bir rektum (rektal prolapsus)
- Rektuma kan akışını yavaşlatan pelvik taban kaslarının koordine edilmeden sıkılması
- Etkilenen dışkıyı manuel olarak çıkarma girişimleri
- Bağırsağın bir kısmının başka bir kısmın içine kayması (intususepsiyon)
![Rektal prolapsus](https://www.drugs.com/mayo/media/168DDB41-A476-485D-A00A-21BED2CD0BE5.jpg)
![İntususepsiyon](https://www.drugs.com/mayo/media/8FE4B6B8-1BD3-42CF-8392-9AC9533879D2.jpg)
Teşhis
Soliter rektal ülser sendromunu teşhis etmek için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:
- Sigmoidoskopi. Bu test sırasında, doktorunuz rektumunuzu ve kalın bağırsağınızın bir kısmını incelemek için ince, esnek bir tüpü rektumunuza yerleştirir. Bir lezyon bulunursa, doktorunuz laboratuvar testi için bir doku örneği alabilir.
- Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, resim oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz, soliter rektal ülser sendromunu diğer durumlardan ayırt etmeye yardımcı olmak için bir ultrason önerebilir.
-
Diğer görüntüleme çalışmaları. Doktorunuz dışkılama proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada rektumunuza baryumdan yapılmış yumuşak bir macun yerleştirilir. Daha sonra dışkı gibi baryum hamurunu uzatırsınız. Baryum, röntgen ışınlarında ortaya çıkar ve bir prolapsusu veya kas fonksiyonu ve kas koordinasyonu ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.
Uzmanlaşmış merkezler, manyetik rezonans defekografisi adı verilen benzer bir test önerebilir. Bu test, manyetik rezonans görüntüleme makinesi ile yapılır ve rektumun 3 boyutlu bir görüntüsünü sağlar.
Soliter rektal ülser sendromunun tedavisi
Soliter rektal ülser sendromu tedavisi, durumunuzun ciddiyetine bağlıdır. Hafif belirti ve semptomları olan kişiler yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla rahatlayabilirken, daha şiddetli belirti ve semptomları olan kişiler tıbbi veya cerrahi tedavi gerektirebilir.
- Diyet değişiklikleri. Kabızlığı gidermek için, diyetinizde lif miktarını artırma konusunda ipuçları verilebilir.
-
Davranış terapisi. Alışkanlık dışında bağırsak hareketleri sırasında zorlanabilirsiniz. Davranış terapisi, bağırsak hareketleri sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
Biofeedback adı verilen bir davranışsal teknikte, bir uzman size dışkılama sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın sıkılaştırılması gibi bazı istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biofeedback, zorlanmanızdan daha fazla haberdar olmanızı sağlayabilir ve onu kontrol etmenize yardımcı olabilir.
- İlaçlar. Topikal steroidler, sülfasalazin lavmanları ve onabotulinumtoxinA (Botox) gibi bazı tedaviler, rektal ülser semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazıları hala deneysel olarak kabul edilir.
Soliter rektal ülser sendromunu tedavi etmek için kullanılan cerrahi prosedürler şunları içerir:
- Rektal sarkma ameliyatı. Semptomlara neden olan bir rektal sarkmanız varsa, doktorunuz rektopeksi prosedürü önerebilir. Rektopeksi, rektumu anatomik olarak doğru pozisyonunda sabitler.
- Rektumu çıkarmak için ameliyat. Diğer tedavilerin yardımcı olmadığı ciddi belirti ve semptomlarınız varsa, rektumu çıkarmak için bir operasyon bir seçenek olabilir. Cerrah, atığın vücuttan ayrılması için kolonu karın içindeki bir açıklığa bağlayabilir (kolostomi). Kolostominiz varsa, atıkları toplamak için karnınıza bir torba veya torba yapıştırılır.
Evde bakım
Günlük yaşamınızda semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilecek değişiklikler yapabilirsiniz. Bu tür değişiklikler şunları içerebilir:
-
Diyetinizdeki lif miktarını artırmak. Fiber, dışkınıza hacim katar. Hacim, bağırsak hareketiniz olduğunda ortadan kaldırılabilmeleri için bağırsaklarınızın içeriğini itmeye yardımcı olur. Günlük diyetinizdeki her 1000 kalori için 14 gram lif hedefleyin.
Gıda ambalajındaki beslenme etiketleri, bir porsiyondaki lif miktarını listeler. En iyi lif kaynakları meyveler, sebzeler ve tam tahıllardır. Kabuğu kapalı meyve ve sebzeleri yiyin ve meyve suları yerine bütün meyve ve sebzeleri seçin. İlk malzemeler olarak tam buğday, yulaf veya kepeği listeleyen ekmek ve tahılları arayın.
-
Toplu müshiller ve dışkı yumuşatıcıları denemek. Psyllium kabuğu (Metamucil, Natural Fiber Therapy) ve kalsiyum polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax) gibi toplu laksatifler bağırsaklardaki sıvıyı emer ve dışkıyı daha hacimli hale getirir, bu da bağırsağın büzülmesini ve dışkıyı dışarı atmasını tetiklemeye yardımcı olur. Ancak bu ilaçlar su ile alınmalıdır yoksa tıkanmaya neden olabilirler.
Docusate (Colace, Surfak) gibi dışkı yumuşatıcılar sıvının dışkıya karışmasına yardımcı olarak geçişini kolaylaştırır.
- Gün boyu su içmek. Yeterince su ve diğer sıvıları içmek bağırsak hareketlerinizi yumuşak ve geçmesi kolay tutmanıza yardımcı olur. Çeşit olarak, lezzet için suya limon suyu eklemek isteyebilirsiniz. Veya diğer karbonatsız ve kafeinsiz içecekleri deneyin. Kuru erik suyu, doğal bir müshil etkisi olduğu için yardımcı olabilir.
Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak
Doktorunuz tek başına rektal ülser sendromunuz olabileceğinden şüphelenirse, sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.
Ne yapabilirsin
- Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
- Önemli kişisel bilgileri not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi şeyler dahil.
- Yaşadığınız semptomları not edin, randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünseler bile.
- Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın alıyorsun.
- Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.
Soliter rektal ülser sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Rektal ülser belirti ve semptomlarıma muhtemelen ne sebep oluyor?
- Semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
- Ne tür testlere ihtiyacım var?
- Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
- Tedaviye ihtiyacım var mı?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Bu durum için tedavi edilirken sahip olduğum diğer koşulları en iyi nasıl yönetebilirim?
- Herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
- Bana yazdığınız ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
- Yanımda alabileceğim herhangi bir belge var mı?
- Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
- Takip ziyaretlerine ihtiyacım olacak mı? Öyleyse, ne sıklıkla?
Doktorunuz ne sorabilir
Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Cevaplarınızı düşündüyseniz, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için ek zamanınız olabilir.
Doktorunuz sorabilir:
- Bu semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Son zamanlarda kabızlık sorunu yaşadınız mı?
- Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
- Semptomlarınızı kötüleştiren ne görünüyor?
.
Discussion about this post