Sjögren sendromu nedir?
Sjögren sendromu, en yaygın iki semptomu olan kuru gözler ve ağız kuruluğu ile tanımlanan bir bağışıklık sistemi bozukluğudur.
Bu sendrom sıklıkla romatoid artrit ve lupus gibi diğer bağışıklık sistemi bozukluklarına eşlik eder. Sjögren sendromunda genellikle ilk olarak gözlerin ve ağzın mukozaları ve nem salgılayan bezleri etkilenir, bu da gözyaşı ve tükürükte azalmaya neden olur.
Her ne kadar Sjögren sendromunu her yaşta geliştirebilseniz de çoğu kişi tanı anında 40 yaşın üzerindedir. Bu sendrom kadınlarda çok daha yaygındır. Tedavi semptomları hafifletmeye odaklanır.
Sjogren sendromunun belirtileri
Sjögren sendromunun iki ana belirtisi şunlardır:
- Kuru gözler. Gözleriniz sanki kum varmış gibi yanabilir, kaşınabilir veya kumlu hissedebilirsiniz.
- Kuru ağız. Ağzınızın içi pamukla dolu gibi hissedilebilir, bu da yutkunmanızı veya konuşmanızı zorlaştırabilir.
Sjögren sendromlu bazı kişilerde aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası da görülebilir:
- Eklem ağrısı, eklem şişmesi ve sertliği
- Şişmiş tükürük bezleri – özellikle çenenin arkasında ve kulakların önünde bulunan bez
- Deri döküntüleri veya kuru cilt
- Vajinal kuruluk
- Kalıcı kuru öksürük
- Uzun süreli yorgunluk
Sjogren sendromunun nedenleri
Sjögren sendromu otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla vücudunuzun kendi hücrelerine ve dokularına saldırır.
Bilim insanları bazı insanların neden Sjögren sendromu geliştirdiğinden emin değil. Bazı genler, insanları bu bozukluğa yakalanma konusunda daha yüksek risk altına sokar, ancak görünen o ki, belirli bir virüs veya bakteri türü ile enfeksiyon gibi tetikleyici bir mekanizmanın da gerekli olduğu görülmektedir.
Sjögren sendromunda bağışıklık sistemi öncelikle gözyaşı ve tükürük üreten bezleri hedef alır. Ancak vücudun diğer kısımlarına da zarar verebilir:
- Eklemler
- Tiroid
- Böbrekler
- Karaciğer
- Akciğerler
- Deri
- Sinirler
Risk faktörleri
Sjogren sendromu tipik olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla bilinen risk faktörüne sahip kişilerde görülür:
- Yaş. Sjogren sendromu genellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir.
- Kadın olmak. Kadınların Sjögren sendromuna yakalanma olasılığı daha yüksektir.
- Romatizmal hastalık. Sjogren sendromu olan kişilerde genellikle romatoid artrit veya lupus gibi romatizmal bir hastalık da bulunur.
Sjogren sendromunun komplikasyonları
Sjogren sendromunun en sık görülen komplikasyonları gözleri ve ağzı içerir.
- Diş çürükleri. Tükürük, dişleri çürüklere neden olan bakterilerden korumaya yardımcı olduğundan, ağzınız kuruysa çürük oluşumuna daha yatkın olursunuz.
- Maya enfeksiyonları. Sjogren sendromlu kişilerin ağızda bir mantar enfeksiyonu olan oral pamukçuk geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Görüş problemleri. Kuru gözler ışık hassasiyetine, bulanık görmeye ve kornea hasarına neden olabilir.
Daha az görülen komplikasyonlar aşağıdaki organları etkileyebilir:
- Akciğerler, böbrekler veya karaciğer. Enflamasyon zatürreye, bronşite veya akciğerlerde başka sorunlara neden olabilir; böbrek fonksiyonuyla ilgili sorunlara yol açar; karaciğerde hepatit veya siroza neden olur.
- Lenf düğümleri. Sjogren sendromlu kişilerin küçük bir yüzdesinde lenf düğümleri kanseri (lenfoma) gelişir.
- Sinirler. Ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma, karıncalanma ve yanma gelişebilir (periferik nöropati).
Sjögren sendromunun tanısı
Sjogren sendromunun teşhis edilmesi zordur çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye değişir ve diğer hastalıkların neden olduğu semptomlara benzer olabilir. Bazı ilaçların yan etkileri de Sjogren sendromunun bazı belirti ve semptomlarına benzer.
Testler diğer hastalıkların dışlanmasına ve Sjögren sendromu tanısının kesin olarak belirlenmesine yardımcı olabilir.
Kan testleri
Doktor aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri isteyebilir:
- Farklı kan hücresi türlerinin seviyeleri
- Sjögren sendromunda sık görülen antikorların varlığı
- İnflamatuar durumların kanıtı
- Karaciğer ve böbreklerle ilgili sorunların belirtileri
Göz testleri
Doktor, Schirmer tear testi adı verilen bir testle göz kuruluğunu ölçebilir. Gözyaşı üretiminizi ölçmek için alt göz kapağınızın altına küçük bir parça filtre kağıdı yerleştirilir.
Göz bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor (oftalmolog), gözlerinizin yüzeyini yarık lamba adı verilen bir büyütücü cihazla da inceleyebilir. Doktor, korneanızdaki hasarın görülmesini kolaylaştıracak damlaları gözünüze damlatabilir.
Görüntüleme testleri
Bazı görüntüleme testleri tükürük bezlerinin işlevini kontrol edebilir.
- Sialogram. Bu özel röntgen, kulaklarınızın önündeki tükürük bezlerine enjekte edilen boyayı tespit edebilir. Bu prosedür ağzınıza ne kadar tükürüğün aktığını gösterir.
- Tükürük sintigrafisi. Bu nükleer tıp testi, tüm tükürük bezlerinize ne kadar hızlı ulaştığını görmek için bir saatten fazla izlenen radyoaktif izotopun bir damara enjeksiyonunu içerir.
Biyopsi
Doktor ayrıca Sjogren sendromunu gösterebilecek inflamatuar hücre kümelerinin varlığını tespit etmek için dudak biyopsisi yapabilir. Bu test için dudağınızdaki tükürük bezlerinden bir parça doku alınır ve mikroskop altında incelenir.
Doktorla randevuya hazırlanmak
Belirtilerinize bağlı olarak aile doktorunuzu, diş hekiminizi veya göz doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Ancak en sonunda artrit ve diğer inflamatuar durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirilebilirsiniz.
Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?
Aşağıdakileri içeren bir liste yapmalısınız:
- Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları ve belirtilerin ne zaman başladığı
- Mevcut ve geçmiş tıbbi sorunlarınız hakkında bilgi
- Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi geçmişi hakkında bilgi
- Dozları da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Sjogren sendromu için temel sorular şunları içerir:
- Belirtilerime neden olan şey muhtemelen nedir?
- Başka olası nedenler var mı?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
- Tedaviyle semptomlarım ne kadar sürede düzelebilir?
- Bu hastalığın uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?
Doktor ne soracak
Doktorun size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:
- Belirtileriniz gün içinde veya dışarıya çıktığınızda kötüleşen bir düzen izliyor mu?
- Yüksek tansiyon veya artrit gibi kronik rahatsızlıklarınız var mı?
- Yakın zamanda yeni ilaçlara başladınız mı?
- Yakın akrabalarınızda romatoid artrit, lupus veya benzeri bir hastalık var mı?
Sjogren sendromunun tedavisi
Sjögren sendromunun tedavisi vücudun etkilenen bölgelerine bağlıdır. Birçok kişi Sjogren sendromunun göz kuruluğu ve ağız kuruluğunu reçetesiz göz damlaları kullanarak ve daha sık su yudumlayarak yönetir. Ancak bazı kişilerin reçeteli ilaçlara, hatta cerrahi işlemlere ihtiyacı vardır.
İlaçlar
Belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki ilaçları önerebilir:
- Göz iltihabını azaltın. Orta ila şiddetli kuru gözleriniz varsa, siklosporin (Restasis) veya lifitegrast (Xiidra) gibi reçeteli göz damlaları göz doktorunuz tarafından önerilebilir.
- Tükürük üretimini artırın. Pilokarpin (Salagen) ve cevimeline (Evoxac) gibi ilaçlar tükürük ve bazen gözyaşı üretimini artırabilir. Yan etkiler arasında terleme, karın ağrısı, kızarma ve idrara çıkma artışı sayılabilir.
- Belirli komplikasyonları ele alın. Artrit semptomları geliştirirseniz, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardan veya diğer artrit ilaçlarından yararlanabilirsiniz. Ağızdaki maya enfeksiyonları antifungal ilaçlarla tedavi edilmelidir.
- Sistem çapındaki semptomları tedavi edin. Sıtmayı tedavi etmek için tasarlanmış bir ilaç olan hidroksiklorokin (Plaquenil), Sjögren sendromunun tedavisinde sıklıkla faydalıdır. Metotreksat (Trexall) gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da reçete edilebilir.
Ameliyat
Gözyaşlarını gözlerinizden akıtan gözyaşı kanallarını tıkamaya yönelik küçük bir prosedür (punktal oklüzyon), göz kuruluğunuzun giderilmesine yardımcı olabilir. Gözyaşlarınızın korunmasına yardımcı olmak için kanallara kolajen veya silikon tıkaçlar yerleştirilir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Birçok Sjögren sendromu semptomu kişisel bakım önlemlerine iyi yanıt verir.
Göz kuruluğunu gidermek için şunları yapmalısınız:
-
Yapay gözyaşı, göz kayganlaştırıcı veya her ikisini birden kullanın. Göz damlası formundaki yapay gözyaşları ve göz damlası, jel veya merhem formundaki göz yağlayıcıları, kuru göz rahatsızlığının hafifletilmesine yardımcı olur. Göz yağlayıcılarını yapay gözyaşları kadar sık uygulamanıza gerek yoktur. Daha yoğun kıvamları nedeniyle, göz yağlayıcıları görüşünüzü bulanıklaştırabilir ve kirpiklerinizde birikebilir; dolayısıyla bunları yalnızca gece boyunca kullanmak isteyebilirsiniz.
Doktorunuz, kuru göz sendromlu kişilerin gözlerini tahriş edebilecek koruyucu madde içermeyen yapay gözyaşı önerebilir.
- Nemi artırın. İç mekan nemini artırmak ve üflenen havaya maruz kalma oranını azaltmak, gözlerinizin ve ağzınızın rahatsız edici derecede kurumasını önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, bir vantilatörün veya klima havalandırmasının önünde oturmaktan kaçının ve dışarıya çıktığınızda gözlük veya koruyucu gözlük takın.
Ağzınızı daha az kuru hale getirmek için şunları yapmalısınız:
- Tütün içmeyin. Tütün içmek ağzınızı tahriş edebilir ve kurutabilir.
- Sıvı alımınızı artırın. Gün boyunca sıvıları, özellikle de suyu yudumlayın. Ağız kuruluğu semptomlarını kötüleştirebileceğinden kahve veya alkol içmekten kaçının. Ayrıca kola ve bazı spor içecekleri gibi asitli içeceklerden de kaçının çünkü asit diş minesine zarar verebilir.
- Tükürük akışını uyarın. Şekersiz sakız veya narenciye aromalı sert şekerler tükürük akışını artırabilir. Sjögren sendromu diş çürüğü riskini artırdığından, özellikle öğün aralarında tatlıları sınırlamanız gerekir.
- Yapay tükürüğü deneyin. Tükürük yerine geçen ürünler genellikle sade sudan daha iyi çalışır çünkü ağzınızın daha uzun süre nemli kalmasına yardımcı olan bir kayganlaştırıcı içerirler. Bu ürünler sprey veya pastil olarak gelir.
- Nazal salin spreyi kullanın. Nazal tuzlu su spreyi, burnunuzdan özgürce nefes alabilmeniz için burun geçişlerini nemlendirmeye ve temizlemeye yardımcı olabilir. Kuru ve tıkalı bir burun ağızdan nefes almayı artırabilir.
Ağız sağlığı
Ağız kuruluğu diş çürükleri ve diş kaybı riskini artırır. Bu sorunları önlemeye yardımcı olmak için şunları yapmanız gerekir:
- Her yemekten sonra dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın
- En az altı ayda bir düzenli diş randevuları planlayın
- Günlük topikal florür tedavileri ve antimikrobiyal ağız gargaraları kullanın
Diğer kuruluk alanları
Eğer cilt kuruluğu sorun oluşturuyorsa banyo yaparken ve duş alırken sıcak sudan uzak durmanız gerekir. Cildinize bir havluyla hafifçe vurun (ovmayın) ve cildiniz hala nemliyken nemlendirici uygulayın. Bulaşıkları yıkarken veya evi temizlerken lastik eldiven kullanın. Vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar vajinal kuruluğu olan kadınlara yardımcı olur.
Discussion about this post