Siyatik Sinirin Anatomisi

Bacaklarda bulunan siyatik sinirleri vücuttaki en büyük sinirlerdir.Her siyatik sinir, bacak kaslarının hareketini uyarır ve bacaktan omurgaya duyusal mesajlar taşır. Sağ ve sol siyatik sinirlerin her biri vücudun ipsilateral (aynı) tarafında çalışır.

Genellikle siyatik olarak adlandırılan siyatik sinir ağrısı çok yaygındır ve birçok nedeni vardır. Bir sinir kökünü sıkıştıran fıtıklaşmış bir disk, siyatiğin çeşitli nedenleri arasında en yaygın olanıdır.Siyatik siniri duyu ve harekete aracılık ettiğinden, sinirin yaralanması veya sıkışması ağrıya, duyu azalmasına ve/veya zayıflığa neden olabilir.

Anatomi

Siyatik sinir periferik bir sinirdir. Sinir kökleri alt omurgadan çıkar ve birleşerek siyatik siniri oluşturur. Siyatik sinir bacaktan aşağı inerken yol boyunca birkaç küçük dallara ayrılır.

Dallarının çoğu, bacaklardaki kaslara sinir uyarımı sağlar. Bacak ve ayak boyunca uzanan duyu sinirleri, siyatik siniri ile birleşmek için bacağa doğru ilerler.

Yapı

Sinir liflerinden oluşan omurilik, omurga ve omurga olarak da adlandırılan omurga boyunca uzanır. Omurilik sinirleri olarak da adlandırılan sinir kökleri, foramenler (açıklıklar) yoluyla her omur seviyesinde omurgadan çıkar.

Bu sinirlerden ikisi -L4 ve L5 sinir kökleri- omurganın alt lomber bölümlerinden çıkar. Diğer üç sinir kökü – S1, S2 ve S3 sinir kökleri – omurganın en alt kısmı olan sakral omurgadan çıkar.

Bu sinir kökleri, omurganın ventral bölgesinden (ön veya ön olarak da adlandırılır) ve omurganın arka bölgesinden (dorsal veya arka olarak da adlandırılır) kaynaklanan liflere sahiptir. Omurganın ön lifleri motor işlevi taşır ve omurganın arka lifleri duyusal bir işleve sahiptir.

Siyatik sinirin duyusal ve motor işlevleri vardır, çünkü omurganın ön ve arka bölümlerinden gelen sinirler birleşerek siyatik siniri oluşturan sinir köklerini oluşturur.

Siyatik siniri, bacaktan aşağı inerken genişlik ve çap olarak değişir ve en geniş genişliği, bacaktan aşağı inerken çeşitli dallara ayrılmaya başlamadan önce beş sinirin birleştiği bölgededir.

Konum

Siyatik sinir, pelvis kemiklerinin oluşturduğu bir açıklık olan büyük siyatik foramenlerden geçer. Sinir, büyük siyatik foramenlerden geçer ve üst bacağın derinliklerinde uzanan piriformis kasının önü boyunca bacağın arkasından aşağı doğru ilerler.

Siyatik sinir bacağın üst kısmından (uyluğun arkasından) aşağı doğru ilerlerken, birkaç dal ondan ayrılarak bacağın üst kısmındaki kaslara motor uyarım sağlar.

Siyatik sinir dizin arkasına yaklaştığında tibial sinir ve fibular sinir olmak üzere iki ana dala ayrılır. Tibial ve fibular sinirler, bacaktan ayağa doğru ilerler ve yol boyunca daha küçük motor ve duyu dallarına bölünür. Tibial sinir esas olarak bir motor sinirdir ve fibular sinir esas olarak bir duyu siniridir.

İşlev

Siyatik sinirin motor dalları, omurgadaki ön liflerden ve omurilik köklerinden mesajlar alır. Sinirin seyri boyunca bacak ve ayaktaki kaslara uzanan daha küçük sinir dalları ile bacaktan aşağı doğru hareket ederler.

Duyu, ayak ve bacaklarda bulunan küçük duyu sinirleri tarafından algılanır. Bu sinirler, omurilikteki arka liflere girmeden önce siyatik siniri omurilik sinir köklerine doğru ilerlerken birleşir ve sonunda duyusal girdiyi beyne gönderir.

Motor

Siyatik sinirin motor dalları bacak kaslarını uyarır. Bu motor sinirler, kalçanın ekstansiyonu, bacağın dizde fleksiyonu ve ayak ve ayak parmaklarının fleksiyonu dahil olmak üzere birçok hareketi uyarır.

Uyluktaki siyatik sinir tarafından uyarılan kaslar şunları içerir:

• Semitendinosus kası
• semimembranosus kası
• Biceps femorisin kısa başı
• Biceps femorisin uzun başı
• Adductor magnus (genellikle hamstring kasları olarak tanımlanır)

Siyatik sinirin tibial dalının dalları, aşağıdakiler dahil olmak üzere alt bacaktaki kasları uyarır:

• Yanal ve medial gastroknemius
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• arka tibialis
• fleksör hallucis longus

Ayakta, tibial sinir lateral plantar sinire, medial plantar sinire, lateral dorsal kutanöz sinire, lateral kalkaneal ve medial kalkaneal dallara ve ayaktaki kasların hareketi için stimülasyon sağlayan plantar dijital sinirlere ayrılır.

Duyusal

Bacaktaki duyu sinirleri hafif dokunma, sıcaklık, ağrı, pozisyon hissi ve titreşim mesajlarını taşır. Bu küçük sinirler, bacağa doğru ilerlerken siyatik sinirin ana dalı ile birleşir.

Siyatik sinirin dalları, tüm ayağın ve bacağın çoğunun diz altındaki hissini kontrol eder.

Siyatik sinirin duyu dalları şunları içerir:

• Sural sinir: Bacağın arkasındaki ve ayağın lateral (küçük parmağa doğru) bölgelerindeki hissi algılar ve fibular ve tibial sinirlerle birleşir.

• Derin fibular sinir: Alt bacağın yan tarafındaki hissi algılar ve fibular sinir ile birleşir.

• Yüzeysel fibular sinir: Ayağın hemen üstündeki bacağın yan tarafındaki ve ayağın arkasındaki duyuları algılar ve fibular sinirle birleşir.

• Medial kalkaneal dallar: Ayağın topuğundaki hissi algılar ve tibial sinir ile birleşir

İlişkili Koşullar

Birkaç durum siyatik siniri etkileyerek sinirin veya bir veya daha fazla dalının beslediği bölgenin tamamında ağrı, güçsüzlük ve/veya duyu kaybına neden olabilir.

Bel fıtığı

Omurga, aralarında kıkırdaklı disklerin bulunduğu bir kemik sütunudur. Bir disk fıtıklaştığında (yerinden çıktığında), siyatik sinir kökünü sıkıştırabilir. Bu, siyatik sinir tarafından sağlanan ayak ve bacak bölgelerinde ağrı, güçsüzlük veya azalmış duyum gibi siyatik sinir disfonksiyonu semptomlarına neden olabilir.

Fıtıklaşmış bir disk cerrahi olarak tamir edilebilir ve bazen tedavi sinir üzerindeki baskıyı hafifletebilir. Diğer tedaviler, iltihap önleyici ilaçlar ve etkilenen bölgeye yakın enjeksiyon veya steroidler veya ağrı kesici ilaçları içerir.

Omurga Foramen Hastalığı

Artrit, iltihaplanma ve kemik bozulması gibi sorunlar, omurilik köklerinin içinden geçtiği foramenlerin boyutunu ve şeklini etkileyerek sinir kökünün sıkışmasına (sinir sıkışması) neden olarak siyatik işlev bozukluğu veya ağrı semptomlarıyla sonuçlanabilir. Bazı kadınlar hamilelik sırasında sinir sıkışması belirtileri yaşar ve genellikle bebek doğduktan sonra düzelir.

Tedaviler dinlenme, anti-inflamatuar ilaçlar ve terapiyi içerir.

sinir hasarı

Travma nedeniyle siyatik siniri veya kökleri veya dallarından herhangi biri zarar görebilir. Bazı durumlarda, özellikle pelvik bölgede kanser gibi büyük bir hastalık varsa, ameliyat sırasında sinir yaralanmaları meydana gelebilir.Sinirin distal (alt) dallarındaki bir yaralanma ayağın düşmesine neden olabilir, bu da yürürken ayağın “tokat atması” ile sonuçlanır.

nöropati

Kronik alkol kullanımına bağlı olarak sinir hastalıkları gelişebilir,vitamin eksikliği, ilaçlar veya inflamatuar hastalık. Bu hastalık türü nöropati olarak tanımlanır ve vücuttaki sinirleri etkileyebilir. Nöropati tipik olarak distalde (el ve ayak parmaklarının uçlarında) başlar ve yayılmadan önce vücudun birçok bölgesinde başlayabilir.

Nöropati genellikle ağrı, karıncalanma veya yanma hissi gibi semptomlara neden olur. Kötüleşip ilerledikçe duyu kaybına neden olur.Geç evre ileri nöropati de zayıflığa neden olabilir.

Kas spazmı

Bir kas aniden spazm yaparsa (istem dışı kasılırsa), yakındaki sinirler üzerinde baskıya neden olarak semptomlara neden olabilir. Siyatik sinir piriformis kası boyunca hareket ettiğinden, bu kasın spazmları siyatik semptomlarına neden olabilir.Kas spazmları tipik olarak bir sinire zarar vermez. Semptomlar, kas kendi kendine veya kas gevşeticilerin yardımıyla gevşediğinde düzelmelidir.

Yengeç Burcu

Siyatik sinir, vücudun herhangi bir yerinden bir tümör, kanserli bir kitle veya metastatik kanser tarafından sızabilir veya sıkıştırılabilir.Bu büyümeler cerrahi olarak çıkarılabilir veya kemoterapi veya radyasyonla tedavi edilebilir.

enfeksiyon

Pelvik bölgenin bir enfeksiyonu siyatik siniri içerebilir. Omurga ve beyni çevreleyen sıvı ve astarın enfeksiyonu olan menenjit, siyatik sinirinde veya yakınında iltihaplanma ve hastalığa da neden olabilir.Antibiyotikler gibi antimikrobiyallerle tedavi edilen enfeksiyonlar, kalıcı sinir hasarına neden olmadan önce iyileşebilir.

Rehabilitasyon

Sıkışmış bir sinir veya fıtıklaşmış bir disk oldukça yaygın durumlardır ve siyatik siniri içeren kanser ve enfeksiyonlar gibi diğer durumlar daha az yaygındır.

Siyatik sinire çarpan yapıların cerrahi olarak çıkarılması mümkündür, ancak birçok kişi fıtıklaşmış bir disk veya foramen daralması için ameliyat olduktan sonra tekrarlayan semptomlar yaşar.

Bazı durumlarda, özellikle bir yaralanma oldukça yeniyse, siyatik sinirin cerrahi onarımı mümkündür. Hasarlı bir siyatik siniri için olası rejeneratif teknikler olarak doku greftleri ve kök hücreler de dahil olmak üzere yeni teknikler üzerinde çalışılmaktadır.

Siyatik sinir hastalığınızı nasıl yöneteceğinize ilişkin karar, kapsamlı bir tıbbi değerlendirme gerektirir ve durumunuza göre kişiselleştirilir.