Ne kadar yaygın, riskler, teşhis, tedavi ve komplikasyonlar
Hamileyken, özellikle ilk bebeğinizse, doğum ve doğum konusunda biraz gergin olmanız normaldir. Korkutucu olabilir ve yanlış gidebilecek her şeyi düşünmeye başlayabilirsiniz. Yaygın bir endişe, bebeğin çok büyük olacağı veya sıkışacağıdır. Ama bunun gerçekten olma ihtimali nedir?
Sefalopelvik orantısızlık (CPD), doğum sırasında ortaya çıkabilecek tıbbi bir sorundur. Bir bebek doğum kanalından geçmekte güçlük çektiğinde ortaya çıkar. Bebek çok büyük veya zor bir doğum pozisyonunda olabilir veya annenin pelvisi bebeğin güvenli bir şekilde geçmesi için çok küçük olabilir. İşte bu doğum komplikasyonunun ne sıklıkta gerçekleştiği, riskler ve doktorların bunu nasıl tedavi ettiği dahil olmak üzere CPD hakkında bilmeniz gerekenler.
Ne Sıklıkta Oluşur
Gerçek sefalopelvik orantısızlık, bebeğin başının büyüklüğü ile annenin pelvisinin uyumsuz olması, dolayısıyla bebeğin geçmesi zor veya imkansız olmasıdır. Çok nadirdir. Bununla birlikte, bebeğin vücudunun veya kafasının rahim içindeki konumu gibi diğer sorunlar, doğumun yavaş ilerlemesine veya ilerlemenin durmasına neden olabilir. Bu komplikasyonlar aynı zamanda doğum eyleminin engellenmesine de yol açabilir ve bazen hepsi de CPD olarak kabul edilir.
Büyük Bebekler
Minyon anneler de dahil olmak üzere çoğu kadın, doktorlar bebeğin büyük olabileceğine inansa bile güvenli bir şekilde bebek doğurabilir. Pelvis doğuma uyum sağlamak için esnektir ve bebeğin kafasındaki kemikler doğum için şekil değiştirecek şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, doktorunuz size bebeğinizin büyük olduğunu söylerse, aklınızda bulundurmanız gereken birkaç şey var:
Ölçümler Her Zaman Doğru Değildir
Doktorlar bebeğinizi tartamaz veya henüz vücudunuzun içindeyken kafasının tam boyutunu bilemez. Ultrason mükemmel bir araçtır ve doktora ne beklemesi gerektiği konusunda iyi bir fikir verebilir, ancak yine de sadece bir tahmindir. Büyük görünen bir bebeğin ortalama bir kiloda doğması nadir değildir.
Bebeklerin doğumda gerçekten çok büyük veya 8 libre 13 oz (4000 g) üzerinde olması, doğumların yalnızca yaklaşık %10’udur. Bu, bebeklerin yaklaşık %90’ının çok büyük doğmadığı anlamına gelir.
Bununla birlikte, bir annenin pelvik yaralanması veya pelvisi daraltan genetik bir sorunu varsa veya bebeğin doğum pozisyonu ideal değilse, CPD bir sorun haline gelebilir.
Risk faktörleri
Baş-pelvik orantısızlık yaygın olmasa da, bazı durumlar ve koşullar sizi bununla karşılaşmanız için daha yüksek bir riske sokabilir. İşte CPD için risk faktörleri.
Bebek için
-
Boy. Bir bebek ortalamadan çok daha büyük olduğunda, kafası da öyle. Bebek 8 lb 13 oz (4000 g) üzerinde olduğunda CPD riski artar ve bebek 9 lbs 15 oz (4500 g) üzerinde olduğunda daha da yüksektir.
-
Konum. Bebeğin makat olması veya yan yatması doğumu ve doğumu etkileyecektir.
-
Sunum. Başın en küçük kısmı (oksiput anterior) yolu gösterdiğinde doğum daha kolaydır. Ancak, alın veya yüz gibi bebeğin başının daha büyük bir kısmı önce dışarı çıktığında, pelvisten geçmek biraz daha zor olabilir.
-
Sağlık. Bebekte hidrosefali gibi bazı sağlık durumları bebeğin kafasının ortalamadan daha büyük olmasına neden olabilir.
-
Cinsiyet. Erkekler kızlardan daha büyük olma eğilimindedir, bu nedenle erkeklerde SMG riski biraz daha yüksektir.
Anne için
- Pelvik cerrahi veya yaralanma öyküsü
- Dar veya şekil olarak genetik bir varyasyona sahip bir pelvis
- ilk hamilelik
- Diyabet ve gebelik diyabeti
- polihidramnios
- obezite
- yetersiz beslenme
- Doğurganlık tedavilerinin tarihi
- Vade tarihini geçiyor
- Bir önceki sezaryen
-
kısa boy
- İspanyol mirası
- Pelvik kemiklerin tam olarak büyümediği genç hamilelik
Teşhis
CPD, genellikle doğum sürecinde bebek doğal olarak ilerlemediğinde doğum sırasında teşhis edilir.
Doktor, aşağıdaki durumlarda CPD’den şüphelenecektir:
- Emek uzar veya beklenenden daha uzun sürer.
- Rahim kasılmaları, emeğin ilerlemesini sağlayacak kadar güçlü değildir.
- Rahim ağzının incelmesi ve genişlemesi ya yavaş oluyor ya da hiç olmuyor.
- Bebeğin başı pelvise girmiyor veya girmiyor.
- Bebek pelvik istasyonlardan aşağı inmiyor.
Önlenebilir mi?
Baş-pelvik orantısızlık genellikle doğum sırasında bir sorun olana kadar teşhis edilmediğinden önlenmesi zordur. Ancak doktorunuz hamileliğiniz süresince sizi muayene edecek ve bebeğinizi izleyecektir. Doktor, CPD’nin bir sorun olabileceğinden şüphelenirse, seçeneklerinizle birlikte bunu sizinle tartışacaktır. Doktor sizi CPD için şu şekilde değerlendirecektir:
- Aile geçmişiniz ve geçirmiş olabileceğiniz ameliyatlar veya yaralanmalar dahil olmak üzere bir sağlık geçmişi almak.
- Pelvisinizi genel boyutu ve şekli açısından incelemek.
- Bebeğinizin boyutunu tahmin etmek için ultrason sonuçlarını ve fizik muayeneleri kullanma.
- Bebeğin rahim içindeki pozisyonunun izlenmesi.
Daha önceki bir doğum sırasında zaten CPD yaşadıysanız, doktorlar bir sonraki doğumunuz sırasında herhangi bir komplikasyonu önlemek için sizinle bir doğum planı yapmaya daha iyi hazırlanacaktır.
Tedavi
CPD tedavisi, doğum eylemiyle devam etmek veya sezaryene geçmektir. Tedavinin amacı güvenli bir doğum yapmaktır, bu nedenle doktorlar doğumun nasıl gittiğine bağlı olarak durumu nasıl tedavi edeceklerine karar vereceklerdir.
Emek Yargılaması
CPD olasılığı olduğunda, doktorlar doğum yapmaya çalışmanıza izin verebilir. Emeğiniz iyi ilerliyorsa, aşağıdakilerle devam edebilir:
- Kasılmalarınızın, genişlemenizin ve bebeğin doğum kanalındaki ilerleyişinin yakından izlenmesi.
- Bebeğin hareketlerinin ve kalp atış hızının yakından izlenmesi.
- Vajinal muayene ile bebeğin pozisyonunun doğrulanması.
- Bebeğin başını ve pelvisinizi görselleştirmek için röntgen, ultrason veya MRI gibi diğer testler.
Doğum denemesi sırasında, hemşireniz, doulanız veya partnerinizin yardımıyla pelvisinizi açmaya ve pozisyon değiştirerek doğumu ilerletmeye yardımcı olabilirsiniz. Deneyebilirsin:
- Oturma
- çömelme
- Taraf değiştirme
- Ellerinin ve dizlerinin üzerinde gitmek
Doğum devam ederse, bebeği doğurtmak için forseps veya vakum gerekebilir. Ancak etkisiz kasılmalar, yavaş genişleme ve silinme, inmeme veya fetal distres gibi sorunlar ortaya çıkarsa, doktorlar denemeyi sonlandıracak ve sezaryen gerekli olacaktır.
Sezaryen
Doğum çok uzunsa, olması gerektiği gibi ilerlemiyorsa veya sizin veya bebeğiniz için komplikasyonlara neden oluyorsa, bir sonraki adım sezaryendir.
Aşağıdaki durumlarda sezaryen gerekebilir:
- Daha önce bir sezaryen oldunuz.
- Sen yaşlı bir ilk kez annesin.
- Bebek doğum için iyi bir pozisyonda değil.
- Bebek bir hafta veya daha fazla gecikmiş.
- Preeklampsi gibi komplikasyonlar yaşıyorsunuz.
- Sizin veya bebeğinizin başka tıbbi sorunları var.
Halihazırda bir hamilelik geçirdiyseniz ve CPD nedeniyle zor bir doğum veya sezaryen geçirdiyseniz, bir sonraki hamilelik için standart tedavi seçmeli sezaryendir. Sezaryen, bebeğiniz mümkün olduğunca tam dönemine yakın olduğunda planlanmalıdır. Doktor tarihlerden emin değilse, erken doğumla ilgili sorunları önlemek için doğumunuzun sezaryen olmaya başlamasını beklemeniz gerekebilir.
komplikasyonlar
CPD nadirdir ve komplikasyonlar daha da nadirdir. Ancak bebek annenin pelvisinden geçemeyecek kadar büyükse veya doğum eylemi çok uzun ve engellenmişse doğum sorunlarına ve doğum yaralanmalarına neden olabilir. Baş-pelvik orantısızlığın bazı komplikasyonları şunlardır:
- Membranların erken yırtılması
- distosi
- Kafanın aşırı kalıplanması
- Göbek kordonu sarkması
- Fetal sıkıntı
- Annenin perinesinde hasar
- Bebeğin kafasında yaralanma
- Rahim yırtılması
- sezaryen doğum
Kadınlar bebek sahibi olmaya devam ettikleri sürece doğum ve doğum konusunda endişeleneceklerdir. İyi haber şu ki, insan kadınlar bir milyon yıldan uzun süredir güvenli bir şekilde doğum yapıyorlar. Bu nedenle, doğumun ve doğumun doğal bir süreç olduğunu ve çoğu çocuğun sorunsuz doğduğunu hatırlamaya çalışın.
Neyse ki doğum sırasında sefalopelvik orantısızlıkla karşılaşmak nadirdir. Ancak, özellikle doktorlar size bebeğinizin büyük olabileceğini söylediyse, bu konuda biraz endişeli olmanız hala normaldir. Bu nedenle, çok gerginseniz, endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşabilir ve büyük bir bebek doğurma hakkında olabildiğince çok şey öğrenebilirsiniz. CPD düşüncesi korkutucudur ve doğum sırasında olursa, doğum deneyiminiz forseps, vakum veya sezaryen içerecek şekilde değişebilir. Ancak bu, sizin ve bebeğinizin hala sağlıklı ve güvende olmayacağınız anlamına gelmez.
Discussion about this post