Radikülopati, spinal sinir köklerinin hastalıklarını ifade eden bir terimdir. Radiküler, spinal sinir köküne atıfta bulunan “kök” anlamına gelen tıbbi bir terimdir.
![Onu geri tutan kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/WPYjnGdLEIHrpqxqQo86wd_9wG8=/1280x854/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/radiculopathy-82719867-resized-56a05e833df78cafdaa14bac.jpg)
Radikülopatinin yaygın bir nedeni, spinal sinir kökünün sıkışmasıdır.
Omurilik sinir kökü sıkışması, uzun süreli aşınma ve yıpranmaya tepki olarak oluşan intervertebral disk veya kemik çıkıntısı gibi bir yapının sinir kökünün bulunduğu alana girmesiyle oluşur. Bu tecavüz genellikle yapının ve sinir kökünün birbiriyle temas etmesiyle sonuçlanır ve tahrişe ve bazen ağrı da dahil olmak üzere diğer semptomlara neden olur.
Radikülopatinin diğer nedenleri arasında fıtıklaşmış bir disk, kemik çıkıntıları, enfeksiyonlar, vaskülit ve nadiren tümörler bulunur.
Sıkıştırılmış omurilik sinir kökleri, boynun tepesine karşılık gelen bir alan tanımı olan C1-2’den, omurganın tam tabanına karşılık gelen S4-5’e kadar herhangi bir seviyede oluşabilir. Bununla birlikte, en sık etkilenen bölgeler belde L4-5 ve L5-S1 ve boyunda C5-6 ve C6-7’dir.
Boyundaki tahriş olmuş spinal sinir köklerine bağlı radikülopatiye servikal radikülopati denir; belde buna lomber radikülopati denir.
Risk faktörleri
Hareketsizseniz ve/veya çok araba kullanıyorsanız radikülopati için daha yüksek risk altındasınız. Oturmak disklerinizi sıkıştırır, bu da fıtıklaşmaya ve ardından sinir köklerinde tahrişe neden olabilir.
Radikülopati riskinizi artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Erkek cinsiyeti
- kronik öksürük
- Gebelik
- Rutin ağır kaldırma
- Sigara içmek
Belirtiler
Sıkıştırılmış sinir kökünüzün nedenine ve bulunduğu yere bağlı olarak radiküler semptomlar değişebilir.
En yaygın semptomlar boyun ve omuz ağrısı, baş ağrısı ve keskin ağrı, güçsüzlük, uyuşma, karıncalanma veya bacaktan (siyatik) veya koldan aşağı inen diğer elektriksel tipteki hislerdir. Diğer semptomlar, bozulmuş refleksler, güçsüzlük, kas sertliği, sınırlı hareket ve – servikal radikülopati ile – boynunuzu geriye doğru uzattığınızda ağrıyan veya keskin ağrıyı içerebilir.
Teşhis
Özel Cerrahi Hastanesi dergisinde yayınlanan 2011 tarihli bir incelemeye göre, radikülopati vakalarının yaklaşık %75’ine sadece bir hasta öyküsü alınarak bir MD tarafından teşhis konulabilir. Sağlık uzmanınız büyük olasılıkla radikülopatiyi en yaygın semptomuyla tanıyacaktır: bir ekstremitede ağrı ve/veya etkilenen sinirin hizmet verdiği kas grubuna karşılık gelen bir ekstremitede uyuşukluk veya elektrik hissi. Bu alana sinir dermatomu denir.
Radikülopatiye işaret edebilecek başka bir semptom, bir ekstremitenin spesifik kaslarındaki zayıflıktır. Bu durumda, belirli spinal sinirin hizmet verdiği alana miyotom denir. Miyotomlar kas fonksiyonu ile, dermatomlar ise duyu ile ilgilidir.
Birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, nörolojik bir muayene uygular ve fiziksel muayeneye ek olarak testler isteyebilir. MRI gibi tanı testleri, fizik muayeneden elde edilen bulguların doğrulanmasına yardımcı olabilir veya belirtilerinizin ortaya çıkabileceği alanı daha ayrıntılı olarak belirleyebilir.
Fizik muayeneniz sırasında, uygulayıcı muhtemelen dermatomların ve miyotomların her birinde ağrı, his kaybı, refleksler ve kas gücü için test yapacaktır.
Hangi dermatom(lar)ın ve miyotom(lar)ın etkilendiğini belirleyerek, hangi spinal sinir kökünün/köklerinin hasar gördüğünü belirleyebilir. Fizik muayene, sağlık uzmanının sinir kökü hasarının doğasını belirlemesine yardımcı olmak için ağrınızı yeniden üreten testleri içerebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Servikal ve lomber radikülopati tedavisi non-invaziv olarak başlar. Aslında, yukarıda bahsedilen Özel Cerrahi Hastanesi incelemesi, servikal radikülopati teşhisi konan kişilerin %75 ila %90’ının ameliyat olmadan düzeldiğini bildirmektedir. Konservatif tedaviler aktif veya pasif olabilirken, genellikle hasta katılımını gerektiren multidisipliner bir yaklaşımdan oluşan bir dizi aktif tedavinin agresif kullanımı en iyi sonuçları alma eğilimindedir.
Bu, aşağıdakilerden biri veya daha fazlası ile birlikte ağrı kesici ilaçları içerebilir:
- Fizik tedavi, kaslarınızı germenize ve güçlendirmenize ve çekirdek stabilizasyonu geliştirmenize yardımcı olabilir. Fizik tedavi sırasında da çekiş elde edebilirsiniz.
- Boyunluk takarak servikal omurganızın hareketsiz hale getirilmesi, yumuşak dokuların düzgün şekilde iyileşmesine yardımcı olur.
- Boyun radikülopatisi için servikal yastık gibi konumlandırma yardımcıları, iyi bir gece uykusu çekmenize yardımcı olabilir.
-
Steroid ilaç enjeksiyonları, şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir ve sizi daha rahat ettirebilir.
Cerrahi tedavi
Altı ila 12 hafta sonra cerrahi olmayan bir yaklaşım ağrıyı gidermezse, ameliyat olmanız gerekebilir. Prosedür seçimi muhtemelen spinal sinir kökü sıkışmasının tipine ve konumuna, cerrahınızın uzmanlığına ve daha önce omurga ameliyatı geçirip geçirmediğinize bağlı olacaktır.
Sağlık uzmanınızın düşünebileceği ameliyatlar şunları içerir:
-
Fıtıklaşmış bir diske bağlı radikülopati için en yaygın prosedür olan diskektomi, diskin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
- Füzyonlu disektomi, diskektomiye spinal füzyon ekler. Füzyon, omurganın stabilize edilmesine yardımcı olabilir. Bu prosedür bir kemik grefti gerektirebilir.
-
Disk replasmanı nispeten yeni ve nadiren kullanılan bir cerrahi tekniktir. Taraftarlar, füzyonlu diskektomiye göre avantajının, omurganın hareketini koruması olduğunu söylüyor.
- Posterior servikal laminoforaminotomi bazen sadece bir fıtıklaşmış diskin ameliyat edilmesi gerektiğinde ve disk materyali omurun yanından dışarı çıktığında yapılır.
Molecular Pain dergisinde yayınlanan ve radikülopati için çeşitli tedavileri karşılaştıran 2018 tarihli bir araştırma, cerrahi, traksiyon ve steroid enjeksiyonlarının ağrı durumundaki en iyi değişikliği verdiğini buldu.
Discussion about this post