Psoriatik artrit: semptomlar, neden ve tedavi

genel bakış

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanları etkileyen bir artrit şeklidir – gümüş pullarla kaplı kırmızı cilt lekelerine neden olan bir hastalık. Çoğu insan önce sedef hastalığına yakalanır ve daha sonra psoriatik artrit teşhisi konur, ancak eklem sorunları bazen cilt lekeleri ortaya çıkmadan başlayabilir.

Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik, psoriatik artritin ana belirti ve semptomlarıdır. Bu semptomlar, parmak uçlarınız ve omurganız dahil olmak üzere vücudunuzun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve nispeten hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Hem sedef hastalığında hem de psoriatik artritte, hastalık alevlenmeleri remisyon dönemleriyle değişebilir.

Psoriatik artritin tedavisi yoktur. Tedavi semptomları kontrol etmeyi ve eklem hasarını önlemeyi amaçlar. Tedavi olmadan, psoriatik artrit engelleyici olabilir.

psoriatik artrit belirtileri

Hem psoriatik artrit hem de sedef hastalığı, zamanla kötüleşen kronik hastalıklardır, ancak semptomların iyileştiği veya semptomların kötüleştiği zamanlarla dönüşümlü olarak remisyona girdiği dönemleriniz olabilir.

Psoriatik artrit, vücudunuzun sadece bir tarafındaki veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir. Psoriatik artritin belirti ve semptomları sıklıkla romatoid artritinkilere benzer. Her iki hastalık da eklemlerin ağrılı, şiş ve dokunulamayacak kadar ısınmasına neden olur.

Bununla birlikte, psoriatik artritin ayrıca aşağıdakilere neden olma olasılığı daha yüksektir:

• Şişmiş parmaklar ve ayak parmakları. Psoriatik artrit, el ve ayak parmaklarınızda ağrılı, sosis benzeri bir şişmeye neden olabilir. Önemli eklem semptomları yaşamadan önce ellerinizde ve ayaklarınızda şişlik ve şekil bozuklukları da gelişebilir.
• Ayak ağrısı. Psoriatik artrit ayrıca tendonların ve bağların kemiklerinize bağlandığı noktalarda – özellikle topuğunuzun arkasında (Aşil tendiniti) veya ayağınızın tabanında (plantar fasiit) ağrıya neden olabilir.
• Bel ağrısı. Bazı insanlar psoriatik artritin bir sonucu olarak spondilit adı verilen bir durum geliştirir. Spondilit esas olarak omurganızın omurları arasındaki eklemlerin ve omurganız ile pelvisiniz (sakroiliit) arasındaki eklemlerin iltihaplanmasına neden olur.

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Sedef hastalığınız varsa, eklem ağrısı yaşarsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Psoriatik artrit, tedavi edilmezse eklemlerinize ciddi şekilde zarar verebilir.

Psoriatik artritin nedenleri

Psoriatik artrit, vücudunuzun bağışıklık sistemi sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmaya başladığında ortaya çıkar. Anormal bağışıklık tepkisi, eklemlerinizde iltihaplanmaya ve cilt hücrelerinin aşırı üretimine neden olur.

Doktorlar, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokuya neden saldırdığını net olarak bilmiyorlar, ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynaması muhtemel görünüyor. Psoriatik artriti olan birçok kişinin ailesinde sedef hastalığı veya psoriatik artrit öyküsü vardır. Araştırmacılar, psoriatik artrit ile ilişkili gibi görünen bazı genetik belirteçler keşfettiler.

Fiziksel travma veya çevredeki bir şey – viral veya bakteriyel bir enfeksiyon gibi – kalıtsal bir eğilimi olan kişilerde psoriatik artriti tetikleyebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler psoriatik artrit gelişme riskini artırabilir:

• Sedef hastalığı. Sedef hastalığına sahip olmak, psoriatik artrit gelişimi için en büyük risk faktörüdür. Çukurlaşmış, deforme olmuş tırnakları olan kişilerde psoriatik artrit gelişme olasılığı özellikle yüksektir.
• Aile geçmişiniz. Psoriatik artriti olan birçok kişinin bu hastalığa sahip bir ebeveyni veya kardeşi vardır.
• Yaşınız. Herkes psoriatik artrit geliştirebilse de, en sık 30 ila 50 yaşları arasındaki yetişkinlerde görülür.

Psoriatik artrit komplikasyonları

Psoriatik artriti olan kişilerin küçük bir yüzdesi, hastalığın şiddetli, ağrılı ve engelleyici bir şekli olan artrit mutilans geliştirir. Artrit mutilans zamanla başta parmaklar olmak üzere ellerdeki küçük kemikleri yok ederek kalıcı şekil bozukluğuna ve sakatlığa yol açar.

Psoriatik artriti olan kişilerde bazen ağrılı, kızarık gözlere ve bulanık görmeye neden olabilen pembe göz veya üveit gibi göz problemleri de gelişir. Ayrıca kardiyovasküler hastalık riski daha yüksektir.

Psoriatik artrit teşhisi

Muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:

• Eklemlerinizi şişlik veya ağrı belirtileri açısından yakından inceleyin
• Çukurlaşma, pullanma ve diğer anormallikler için tırnaklarınızı kontrol edin
• Ağrılı bölgeleri bulmak için ayak tabanlarınıza ve topuklarınızın çevresine bastırın.

Tek bir test psoriatik artrit tanısını doğrulayamaz. Ancak bazı test türleri, romatoid artrit veya gut gibi diğer eklem ağrısı nedenlerini ekarte edebilir.

görüntüleme testleri

• X-ışınları. Düz X-ışınları, psoriatik artritte meydana gelen ancak diğer artritik durumlarda olmayan eklemlerdeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, vücudunuzdaki hem sert hem de yumuşak dokuların çok ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Bu tür bir görüntüleme testi, ayaklarınızdaki ve belinizdeki tendonlar ve bağlarla ilgili sorunları kontrol etmek için kullanılabilir.

Laboratuvar testleri

• Romatoid faktör (RF). RF, romatoid artritli kişilerin kanında sıklıkla bulunan bir antikordur, ancak genellikle psoriatik artritli kişilerin kanında bulunmaz. Bu nedenle, bu test doktorunuzun iki durumu ayırt etmesine yardımcı olabilir.
• Eklem sıvısı testi. Bir iğne kullanarak, doktorunuz etkilenen eklemlerinizden birinden, genellikle dizden küçük bir sıvı örneği alabilir. Eklem sıvınızdaki ürik asit kristalleri, psoriatik artrit yerine gut hastalığınız olduğunu gösterebilir.

psoriatik artrit tedavisi

Psoriatik artrit için bir tedavi yoktur, bu nedenle tedavi, eklem ağrısı ve sakatlığı önlemek için etkilenen eklemlerinizdeki iltihabı kontrol etmeye odaklanır.

ilaçlar

Psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. Reçetesiz satılan NSAID’ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğer ilaçlar) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID’ler reçeteyle alınabilir.

  Yan etkiler arasında mide tahrişi, kalp problemleri ve karaciğer ve böbrek hasarı sayılabilir.

• Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD). Bu ilaçlar psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir.

  Yaygın DMARD’lar metotreksat (Trexall, Otrexup, diğer ilaçlar), leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azulfidin) içerir. Yan etkiler değişebilir ancak karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve ciddi akciğer enfeksiyonlarını içerebilir.

• İmmünsüpresanlar. Bu ilaçlar, psoriatik artritte kontrolden çıkmış olan bağışıklık sisteminizi evcilleştirmek için hareket eder.

  Örnekler arasında azatiyoprin (Imuran, Azasan) ve siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) yer alır. Bu ilaçlar enfeksiyona yatkınlığınızı artırabilir.

• Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt düzenleyiciler olarak da bilinen bu daha yeni DMARD sınıfı, abatasept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) ve ustekinumab (Stelara).

  Bu ilaçlar, iltihaplanmayı tetikleyen ve eklem hasarına yol açan bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedef alır. Bu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir. Daha yüksek dozlarda tofasitinib, akciğerlerde kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Biyolojik ajanlar tek başına veya metotreksat gibi DMARD’larla kombine olarak kullanılabilir.

• Daha yeni oral ilaçlar. Apremilast (Otezla), hücrelerdeki iltihaplanma aktivitesini kontrol eden vücuttaki bir enzimin aktivitesini azaltır. Potansiyel yan etkiler ishal, mide bulantısı ve baş ağrılarını içerir.

Ameliyat ve diğer prosedürler

• Steroid enjeksiyonları. Bu tür ilaçlar iltihabı hızla azaltır ve bazen etkilenen eklem içine enjekte edilir.
• Eklem değiştirme ameliyatı. Psoriatik artrit nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüş eklemler, metal ve plastikten yapılmış yapay protezlerle değiştirilebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

• Eklemlerinizi koruyun. Günlük görevleri yerine getirme şeklinizi değiştirmek, nasıl hissettiğinizde muazzam bir fark yaratabilir.

  Örneğin, kavanozların kapaklarını açmak için kavanoz açacağı gibi aletler kullanarak, ağır tavaları veya diğer nesneleri iki elinizle kaldırarak ve kapıları sadece parmaklarınız yerine tüm vücudunuzla iterek parmak eklemlerinizi zorlamaktan kaçınabilirsiniz.

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Sağlıklı bir kiloyu korumak, eklemlerinize daha az yük bindirerek ağrının azalmasına, enerji ve hareketliliğin artmasına neden olur.

  Gerekirse kilo vermek de ilaçlarınızın daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Bazı psoriatik artrit ilaçları, vücut kitle indeksi 25.0 ila 29.9 (fazla kilolu) olan kişilerde daha az etkilidir.

  Kalorileri sınırlarken besin maddelerini artırmanın en iyi yolu, daha fazla bitki bazlı yiyecekler – meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar – yemektir.

• Düzenli egzersiz. Egzersiz, eklemlerinizi esnek ve kaslarınızı güçlü tutmanıza yardımcı olabilir. Eklemler üzerinde daha az stres oluşturan egzersiz türleri arasında bisiklete binmek, yüzmek ve yürümek yer alır.
• Tütün içmeyi bırak. Tütün içmek, sedef hastalığına yakalanma riskinin daha yüksek olması ve sedef hastalığının daha şiddetli semptomları ile ilişkilidir.
• Alkol almayı sınırlayın. Alkol sedef hastalığı riskinizi artırabilir, tedavinizin etkinliğini azaltabilir ve metotreksat gibi bazı ilaçların yan etkilerini artırabilir.
• Rahatlamak. Ağrı ve iltihaplanma ile mücadele etmek, kendinizi yorgun hissetmenize neden olabilir. Ayrıca bazı artrit ilaçları yorgunluğa neden olabilir.

  Tamamen aktif olmayı bırakmamalı, çok yorulmadan dinlenmelisin. Egzersiz veya iş aktivitelerini kısa bölümlere ayırın. Gün boyunca birkaç kez rahatlamak için zaman bulun.

Başa çıkma ve destek

Psoriatik artrit özellikle cesaret kırıcı olabilir çünkü sedef hastalığının neden olabileceği duygusal ağrı, eklem ağrısı ve bazı durumlarda sakatlık ile birleşir.

Psoriatik artritin fiziksel ve psikolojik zorluklarıyla karşı karşıya kaldığınızda, arkadaşlarınızın ve ailenizin desteği muazzam bir fark yaratabilir. Bazı insanlar için destek grupları aynı faydaları sağlayabilir.

Bir danışman veya terapist, stres seviyenizi azaltmak için başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Stres altındayken vücudunuzun saldığı kimyasallar hem sedef hastalığını hem de psoriatik artriti şiddetlendirebilir.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Belirtilerinizi ve semptomlarınızı önce aile doktorunuzla görüşmeniz muhtemeldir. Doktorunuz sizi artrit ve ilgili rahatsızlıkların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) sevk edebilir.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce, aşağıdaki soruların cevaplarının bir listesini yazmalısınız:

• Ne tür semptomlarınız var? Semptomlar ne zaman başladı?
• Sizde veya yakın aile üyelerinizden herhangi birinde sedef hastalığı var mı?
• Ailenizde hiç psoriatik artrit geçiren var mı?
• Hangi ilaçları ve diyet takviyelerini alıyorsunuz?

Randevunuza yanınızda bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmelisiniz. Karmaşık bir durumla ilgili her şeyi hatırlamak zordur ve başka biri sizin kaçırdığınız bilgileri hatırlayabilir.

Doktorunuz ne soracak?

Doktorunuz aşağıdaki soruları sorabilir:

• Hangi eklemler etkilenir?
• Semptomlarınızı iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir aktivite veya pozisyon var mı?
• Şimdiye kadar hangi tedavi yöntemlerini denediniz? Bu yöntemlerden herhangi biri yardımcı oldu mu?