Prolaktinoma: semptomlar, nedenler ve tedavi

Prolaktinoma genel bakış

Prolaktinoma, hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörüdür. Bu tümör, hipofizin prolaktin adı verilen bir hormonu çok fazla üretmesine neden olur. Prolaktinomanın ana etkisi, bazı seks hormonlarının (kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron) düzeylerinin azalmasıdır.

Prolaktinoma yaşamı tehdit etmese de görme güçlüğü, kısırlık ve diğer sorunlara neden olabilir. Prolaktinoma, hipofiz bezinizde gelişebilen en yaygın hormon üreten tümör türüdür.

Doktorlar, prolaktin seviyenizi normale döndürmek için sıklıkla prolaktinomayı ilaçlarla tedavi edebilir. Hipofiz tümörünü çıkarmak için cerrahi de bir seçenek olabilir.

Prolaktinoma belirtileri

Prolaktinoma herhangi bir belirgin belirti veya semptoma neden olmayabilir. Bununla birlikte, kanınızdaki aşırı prolaktin (hiperprolaktinemi) veya büyük bir tümörden çevre dokulara baskı, belirti veya semptomlara neden olabilir. Yüksek prolaktin üreme sistemini (hipogonadizm) bozabileceğinden, prolaktinomanın bazı belirti ve semptomları kadınlara veya erkeklere özgüdür.

Kadınlarda prolaktinoma neden olabilir:

• Düzensiz adet dönemleri veya adet dönemleri yok
• Hamile değilken veya emzirirken göğüslerden sütlü akıntı
• Vajinal kuruluk nedeniyle ağrılı cinsel ilişki
• Akne ve vücut kıllarının ve yüzdeki kılların aşırı büyümesi

Erkeklerde prolaktinoma neden olabilir:

• Erektil disfonksiyon
• Vücut ve yüz kıllarında azalma
• Daha küçük kaslar
• Büyümüş göğüsler, nadiren

Her iki cinsiyette de prolaktinoma aşağıdakilere neden olabilir:

• Düşük kemik yoğunluğu
• Tümör basıncının bir sonucu olarak hipofiz bezi tarafından diğer hormon üretiminin azalması
• Cinsel aktiviteye ilgi kaybı
• baş ağrısı
• Görsel problemler
• kısırlık

Kadınlar, muhtemelen kaçırılan veya düzensiz adet dönemleri nedeniyle tümörlerin boyutu daha küçük olduğunda, belirti ve semptomları erkeklerden daha erken fark etme eğilimindedir. Erkekler, tümörler daha büyük olduğunda ve baş ağrısı veya görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksek olduğunda, belirti ve semptomları daha sonra fark etme eğilimindedir.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Prolaktinoma ile ilişkili belirti ve semptomlar geliştirirseniz, nedenini belirlemek için bir doktora görünmeniz gerekir.

Prolaktinoma neden olur?

Prolaktinoma, hipofiz bezinde gelişen bir tümör türüdür. Bu tümörlerin nedeni bilinmemektedir.

Hipofiz bezi, beyninizin tabanında yer alan fasulye şeklinde küçük bir bezdir. Küçük boyutuna rağmen, hipofiz bezi vücudunuzun neredeyse her bölümünü etkiler. Hipofiz bezinin hormonları büyüme, metabolizma, kan basıncı ve üreme gibi önemli işlevleri düzenlemeye yardımcı olur.

Risk faktörleri

Prolaktinomalar kadınlarda erkeklerden daha fazla görülür. Bu bozukluk çocuklarda nadirdir.

Nadiren, çoklu endokrin neoplazi gibi kalıtsal bir bozukluk, tip 1 – hormon üreten bezlerde tümörlere neden olan bir bozukluk – prolaktinoma riskini artırabilir.

Prolaktinomunuz varsa ve hamile kalmak istiyorsanız veya zaten hamileyseniz doktorunuzla konuşmanız gerekir. Tedavinizde ve izlemenizde ayarlamalar gerekli olabilir.

Prolaktinoma teşhisi

Prolaktinoma olduğunuzu düşündüren belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuz şunları önerebilir:

• Kan testleri. Kan testleri, aşırı prolaktin üretimini ve hipofiz tarafından kontrol edilen diğer hormon seviyelerinin normal aralıkta olup olmadığını tespit edebilir. Doğurganlık çağındaki kadınlara da hamilelik testi yapılacaktır.
• Beyni taramak. Doktorunuz, beyninizin manyetik rezonans görüntüleme taraması tarafından oluşturulan bir görüntüde bir hipofiz tümörü tespit edebilir.
• Görme testleri. Bu testler, bir hipofiz tümörünün görüşünüzü bozup bozmadığını belirleyebilir.

Ek olarak, doktorunuz sizi endokrin sistem bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) daha kapsamlı testler için sevk edebilir.

Doktorunuzla Randevuya Hazırlanma

hazırlamak için yapabilecekleriniz

• Doktora gitme sebebinizle alakasız olabilecek herhangi bir semptom da dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın.
• Kadınlar için adet geçmişinizi, adet dönemlerinin başlama yaşını, adet dönemlerini kaçırma, yaklaşık tarihleri ​​ve kullanılan doğum kontrol yöntemlerinin türünü yazın.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
• Doktorunuz için sorularınızı yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, tüm bilgileri toplamanıza yardımcı olabilir. Prolaktinoma için sorulacak bazı temel sorular şunları içerir:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcuttur ve hangi yöntemi önerirsiniz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Ameliyat olursam prolaktinoma geri gelir mi?
• Başka sağlık koşullarım var. Bu sağlık koşullarını birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Çocuk sahibi olabilecek miyim?
• Yazdığınız ilaca alternatif jenerik bir ilaç var mı?

Doktorunuz muhtemelen size şu soruları soracaktır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren nedir?
• Sizde veya aile üyelerinizde hiç yüksek kalsiyum seviyeleri, böbrek taşları veya endokrin bezlerinde tümörler oldu mu?

prolaktinoma tedavisi

Prolaktinoma tedavisinde hedefler şunları içerir:

• Prolaktin üretimini normal seviyelere döndürün
• Normal hipofiz bezi fonksiyonunu geri yükleyin
• Hipofiz tümörünün boyutunu azaltın
• Baş ağrısı veya görme sorunları gibi tümör basıncından herhangi bir belirti veya semptomu ortadan kaldırın
• Yaşam kalitesini iyileştirin

Prolaktinoma tedavisi iki ana tedaviden oluşur: ilaçlar ve cerrahi.

Prolaktinoma tedavisi için ilaçlar

Dopamin agonistleri olarak bilinen oral ilaçlar genellikle bir prolaktinoma tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar, ne kadar prolaktin yapıldığını kontrol eden beyin kimyasalı olan dopaminin etkilerini taklit eder. Dopamin agonistleri prolaktin üretimini azaltabilir ve tümörün boyutunu küçültebilir. İlaçlar, prolaktinomalı çoğu insan için semptomları ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, genellikle ilaçlarla uzun süreli tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasında kabergolin ve bromokriptin (Cycloset, Parlodel) bulunur.

Bir ilaç tümörü önemli ölçüde küçültürse ve prolaktin seviyeniz iki yıl boyunca standart aralıkta kalırsa, ilacı azaltabilirsiniz. İlacınızı yalnızca doktorunuzun rehberliğinde azaltın. Doktorunuz bu süreçte prolaktin seviyenizi takip eder. İlk önce doktorunuzla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmayın.

İlacın kesilmesinden sonra prolaktin seviyeleri yükselebilir. Bu sorun ortaya çıkarsa, doktorunuz muhtemelen ilacı almaya yeniden başlamanızı isteyecektir.

Yaygın yan etkiler

Bulantı ve kusma, burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve uyuşukluk bu ilaçların sık görülen yan etkileridir. Bununla birlikte, doktorunuz size çok düşük dozda bir ilaçla başlayıp dozu kademeli olarak artırırsa, bu yan etkiler genellikle en aza indirilebilir.

Kabergolin ile nadiren kalp kapakçığı hasarı vakaları olmuştur, ancak bu genellikle Parkinson hastalığı için çok daha yüksek dozlar alan kişilerde görülür. Bazı insanlar bu ilaçları alırken kumar oynamak gibi zorlayıcı davranışlar geliştirebilir.

Hamilelik sırasında ilaç

Bromokriptin, doğurganlıklarını eski haline getirmek isteyen kadınları tedavi ederken daha sık reçete edilir. Bununla birlikte, hamile kaldığınızda, doktorunuz muhtemelen her iki ilacı da almayı bırakmanızı önerecektir.

Her iki ilaç da erken gebelikte güvenli kabul edilse de, gebelik boyunca güvenlikleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, büyük bir prolaktinoma sahipseniz veya baş ağrısı veya görme değişiklikleri gibi belirti ve semptomlar geliştirirseniz, doktorunuz prolaktinomadan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için ilacınızı yeniden başlatmanızı önerebilir.

Prolaktinoma tedavisi görüyorsanız ve bir aile kurmak istiyorsanız, hamile kalmadan önce seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmanız en iyisidir.

Prolaktinomayı tedavi etmek için cerrahi

Prolaktinoma için ilaç tedavisi işe yaramazsa veya ilacı tolere edemiyorsanız, tümörü çıkarmak için cerrahi genellikle bir seçenektir. Görüşünüzü kontrol eden sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir.

Sahip olduğunuz ameliyatın türü büyük ölçüde tümörünüzün boyutuna ve kapsamına bağlı olacaktır:

• Burun ameliyatı. Ameliyata ihtiyaç duyan çoğu insan, tümörün burun boşluğundan çıkarıldığı bir prosedüre sahiptir. Transsfenoidal cerrahi denir. Ameliyat sırasında beynin diğer bölgelerine dokunulmadığı için komplikasyon oranları düşüktür ve bu ameliyatta görünür iz kalmaz.
• Transkraniyal cerrahi. Tümörünüz büyükse veya yakındaki beyin dokusuna yayılmışsa, kraniyotomi olarak da bilinen bu işleme ihtiyacınız olabilir. Cerrah, tümörü kafatasının üst kısmından çıkarır.

Ameliyatın sonucu, tümörün büyüklüğüne ve konumuna ve ameliyattan önceki prolaktin seviyenize ve ayrıca cerrahın becerisine bağlıdır. Prolaktin seviyesi ne kadar yüksek olursa, ameliyattan sonra prolaktin üretiminin normale dönme şansı o kadar azalır.

Küçük hipofiz tümörleri olan çoğu insanda cerrahi prolaktin seviyesini düzeltir. Bununla birlikte, birçok hipofiz tümörü ameliyattan sonra beş yıl içinde geri gelir. Sadece kısmen çıkarılabilen daha büyük tümörleri olan kişiler için, ilaç tedavisi genellikle ameliyattan sonra prolaktin seviyesini normal aralığa döndürebilir.

Prolaktinoma tedavisinde radyasyon

İlaç tedavisine yanıt vermeyen ve ameliyat olmaya aday olmayan kişiler için radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.