Bazı semptomlar örtüşse de, bunlar farklı durumlardır.
Periferik nöropati ve multipl skleroz (MS), ağrı ve parestezi (anormal duyumlar) dahil olmak üzere çeşitli semptomları paylaşan nörolojik bozukluklardır. Her iki durum da kollarınızı ve ellerinizi kullanmayı veya yürümeyi zorlaştırabilir.
Bu benzerliklere rağmen, periferik nöropati ve MS, farklı nedenleri ve tedavileri olan tamamen farklı hastalıklardır.
Her ikisi de tıbbi olarak yönetilmezse daha da kötüleşebilir, bu nedenle nörolojik semptomlar yaşarsanız tıbbi yardım almanız önemlidir. Bu endişelerden biriyle teşhis konulabilirken, diğer veya tamamen farklı bir nörolojik sorun da olabilir.
![periferik nöropati](https://www.verywellhealth.com/thmb/kH98T7ZOLRBxj-jve6_joqkuOj4=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/nerve-tingling-is-it-a-stroke-3145943-HL-d52bb6e327544076a9a422579024d94e.png)
Belirtiler
İki durum bazı semptomları paylaşır, ancak genel olarak MS, periferik nöropatiden daha geniş bir semptom yelpazesi üretir.
Hem MS hem de periferik nöropati, ellerde, kollarda, ayaklarda veya bacaklarda karıncalanma, ağrı veya duyu azalmasına neden olabilir, ancak kalıplar ve zamanlama farklıdır.
MS’in karıncalanma ve diğer duyusal sorunları vücudun bir tarafını etkileme eğilimi gösterirken, “çorap eldiveni” olarak tanımlanan periferik nöropatide genellikle her iki tarafı da etkiler.
MS’in kas güçsüzlüğüne neden olması periferik nöropatiden daha olasıdır, ancak bazı periferik nöropati türleri de sizi zayıflatabilir. MS ayrıca periferik nöropatiden çok daha olasıdır:
- Bağırsak ve mesane kontrol sorunları
- cinsel zorluklar
- Görsel problemler
- Konuşma bozukluğu
- yutma güçlüğü
Bilişsel (düşünme ve problem çözme) güçlükleri de sadece MS hastalarında görülmektedir.
Zamanlama ve Model
MS’li çoğu hasta, alevlenmenin bir parçası olarak güçsüzlük ve uyuşukluk geliştirir, bu nedenle semptomlar genellikle birkaç gün içinde gelişir ve birkaç hafta sürer, özellikle tıbbi yardım ararsanız ve hemen tedaviye başlarsanız, daha sonra iyileşme eğilimi gösterir.
Aksine, nöropatilerin çoğu kroniktir, yani semptomlar zamanla yavaş yavaş gelişir ve başlangıçta ayakları, ardından alt bacakları ve ardından elleri etkileme eğilimindedir.
-
Duyusal problemler vücudun bir tarafını etkileme eğilimindedir.
-
Kas zayıflığına neden olma olasılığı daha yüksektir
-
bilişsel zorluklar
-
Semptomlar genellikle günler içinde gelişir ve birkaç hafta devam eder ve daha sonra iyileşme eğilimi gösterir.
-
Duyusal problemler vücudun her iki tarafını da etkileme eğilimindedir.
-
Semptomlar zamanla yavaş yavaş gelişir ve başlangıçta ayakları, ardından alt bacakları ve ardından elleri etkileme eğilimindedir.
nedenler
Periferik nöropati ve MS, sinir sisteminin farklı alanlarını etkiler.
- MS, merkezi sinir sisteminin alanları olan beyni, omuriliği ve optik sinirleri etkiler.
- Periferik nöropati, kollar ve bacaklar gibi vücutta bulunan duyusal ve motor periferik sinirleri içeren periferik sinir sistemini etkiler.
MS’nin, vücudun kendi bağışıklık sistemi, merkezi sinir sistemindeki miyeline (sinirleri kaplayan yağlı koruyucu tabaka) saldırdığında meydana geldiğine inanılmaktadır.
Bu, sinirlerin düzgün çalışma kabiliyetine müdahale ederek MS semptomlarına neden olur. Genetik ve çevresel faktörlerin bu inflamatuar otoimmün demiyelinizasyona katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.
Bir takım koşullar periferik sinirlere zarar verebilir ve periferik nöropatiye yol açabilir. Yaygın nedenler şunlardır:
-
Tip 1 veya tip 2 diyabet
- Kronik böbrek hastalığı
- hipotiroidizm
- Bazı otoimmün hastalıklar (yani, sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrit)
- HIV enfeksiyonu
- Herpes simpleks virüsü (HSV) enfeksiyonu
- Kurşun, cıva ve ağır alkol alımı gibi toksinler
- Yaralanmaya bağlı sinir hasarı
- alkol kötüye kullanımı
- Bazı ilaçlar (örneğin, bazı HIV ilaçları ve kemoterapiler)
Mononöropatiler olarak adlandırılan bazı periferik nöropatiler sadece bir siniri etkilerken diğerleri (polinöropatiler) birden fazla siniri etkiler. Ayrıca, farklı nöropatiler ya aksonların (sinir lifleri) ya da miyelin hasarından kaynaklanır.
-
Merkezi sinir sistemini etkiler
-
Miyelin üzerindeki otoimmün saldırıların neden olduğu
-
Genetik ve çevresel faktörlerin katkıda bulunduğuna inanılıyor
-
Periferik sinir sistemini etkiler
-
Periferik sinirlere zarar veren bir dizi durumun neden olduğu
Teşhis
Periferik nöropati ve MS söz konusu olduğunda fizik muayenenizin çok farklı olması muhtemeldir. Örneğin, periferik nöropatide refleksler azalır veya yoktur, oysa MS’de canlıdır. Ve MS, kaslarda spastisiteye veya sertliğe neden olabilirken, periferik nöropati yapmaz.
Ayrıca, periferik nöropatide, duyu eksikliğiniz neredeyse her zaman distalde (vücudunuzdan uzakta) proksimalden (vücudunuza daha yakın) daha kötüdür, ancak bu patern MS’de mevcut değildir.
Bu farklılıklara rağmen, semptomlarınıza neyin neden olduğunu ve ayrıca hastalığınızın kapsamını ve ciddiyetini doğrulamak için tanı testleri sıklıkla yapılır.
Teşhis Testleri
Kan testi, periferik nöropatinin birçok nedenini belirlemede yardımcı olabilir, ancak MS’de kan testleri genellikle normaldir. Bununla birlikte, kan testleri, başka bir otoimmün durum veya enfeksiyon gibi MS’i taklit edebilecek hastalıkları tanımlayabilir.
Elektromiyografi (EMG) ve/veya sinir iletim hızı (NCV) çalışmaları gibi sinir testlerinin periferik nöropati belirtileri göstermesi beklenir, ancak MS’deki herhangi bir anormallikle ilişkili değildirler. Bazı PN vakalarında sinir biyopsisi de tanı amaçlarına hizmet edebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve lomber ponksiyon tipik olarak MS belirtileri gösterir, ancak genellikle periferik nöropatili hastalarda önemli değişiklikler göstermezler.
-
Fizik muayene, kasların spastisitesini veya sertliğini arar
-
Testler genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve lomber ponksiyonu içerir, ancak PN için değildir
-
Fizik muayene, duyu muayenesinde reflekslerde azalma veya yokluk ve anormallik arar.
-
Testler genellikle elektromiyografiyi (EMG) ve/veya sinir iletim hızını (NCV) içerir, ancak MS için değildir
Tedavi
Altta yatan hastalık sürecinin tedavisi MS ve periferik nöropati için farklılık gösterir, ancak semptomatik tedavi genellikle aynıdır.
Örneğin, MS ve periferik nöropatide ağrılı parestezi tedavisi şunları içerebilir:
- Steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID’ler)
- Elavil (amitriptilin) veya Cymbalta (duloxetine) gibi belirli antidepresanlar
- Lyrica (pregabalin) veya Neurontin (gabapentin) gibi belirli antikonvülsanlar
- Topikal lidokain veya kapsaisin gibi topikal ilaçlar
İlaç tedavisinin yanı sıra, her iki hastalıkta da kullanılan diğer ağrı kesici tedaviler şunları içerir:
- Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)
- Akupunktur veya masaj gibi tamamlayıcı tedaviler
Duyusal kayıp için etkili bir tedavi yoktur. Mesleki terapi ve fizik tedavi, hem MS hem de periferik nöropatide duyu kaybına uyum sağlama açısından bir miktar fayda sağlayabilir.
Hastalıkların tedavisi aynı değildir. İlerlemeyi ve MS alevlenmelerini (alevlenmeler) önlemek için bir dizi MS hastalığı modifiye edici tedavi (DMT’ler) kullanılır. Alevlenmeler tipik olarak intravenöz (IV) steroidlerle tedavi edilir.
Periferik nöropati, altta yatan nedene göre tedavi edilir. Örneğin, suçlu diyabet ise, kan şekerinizi kontrol altına almak birincil hedeftir. Yan etkiye bir ilaç veya toksin neden oluyorsa, rahatsız edici ajanın çıkarılması veya durdurulması önemlidir.
Genel olarak, periferik nöropatinin yönetimi, sinirleri onarmak için herhangi bir ilaç olmadığı için ek sinir hasarını önlemeye odaklanır. Nöropati, karpal tünel sendromunda olduğu gibi tek bir sinirin sıkışmasından kaynaklanıyorsa cerrahi etkili olabilir.
Şiddetli MS vakaları veya bazı periferik nöropati formları için intravenöz immün globulin (IVIG) tedavisi kullanılabilir. IVIG tedavisi ile vücudunuzun kendi depolarını değiştirmek için antikorlar (immünoglobulinler) olarak çalışan yüksek düzeyde protein alırsınız. Bu prosedür, bağışıklık sistemi aktivitesini bastırmaya yardımcı olur ve vücudunuzun kendi hücrelerini yok etmesini önlemeye çalışır. IVIG tedavisi, belirli nöropati türlerinde çok yardımcı olabilir.
IVIG’ye benzer şekilde, plazma değişimi olan plazmaferez, şiddetli MS ve periferik nöropati vakaları için bir seçenek olabilir. Bu işlemle kan vücuttan uzaklaştırılır ve bir makineden süzülür, böylece kan vücuda geri verilmeden önce zararlı maddelerin vücuttan atılması sağlanır. IVIG’den daha az kullanılır.
-
NSAID’ler, antidepresanlar ve antikonvülsanlar dahil olmak üzere semptomatik tedavi genellikle PN ile aynıdır.
-
Altta yatan nedenin tedavisi, hastalık değiştirici tedavileri (DMT’ler) ve intravenöz (IV) steroidleri içerir.
-
Ağır vakalarda plazmaferez kullanılabilir.
-
NSAID’ler, antidepresanlar ve antikonvülsanlar dahil olmak üzere semptomatik tedavi genellikle MS ile aynıdır.
-
Tedavi, altta yatan durum için uygun seçeneklere göre değişir
-
Ağır vakalarda plazmaferez kullanılabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınızı görmeyi ertelemek cazip gelse de, sinir sistemi semptomları göz ardı edilmemelidir.
Randevunuzu beklerken, belirtilerinizi ayrıntılı olarak anlatabilmeniz için bir günlük tutmanız faydalı olacaktır. Oluşumlarına ve ağırlaştırıcı veya kışkırtıcı faktörlere herhangi bir kalıp ekleyin.
Discussion about this post