Anne ve Bebek Üzerinde Pemfigoid veya Herpes Gestasyonel Etkisi
Kadınların hamilelik sırasında yaşayabileceği bir takım farklı döküntüler vardır. Bunlardan pemfigoid gestionis veya herpes gestasyon oldukça nadirdir.
genel bakış
Pemfigoid gestasyon, herpes gestasyonus olarak da bilinir, ancak bu durum herpes virüsü veya başka herhangi bir virüs ile ilişkili olmadığı için ikinci isim yanıltıcıdır. Bu, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ve doğum sırasında ortaya çıkan nadir, kaşıntılı, otoimmün bir hastalıktır. Pemfigoid gebelik, 7.000 ila 50.000 gebelikte 1’de görülür.
Pemfigoid Gestasyon Neye benziyor
Pemfigoid Gestationis, ilk trimesterde ve doğumdan kısa bir süre sonra bildirilmesine rağmen genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde başlar. Ortalama görünüm, 21. gebelik haftasında, hamileliğin ortasıdır.
Pemfigoid gestasyon, farklı semptomlarla aşağıdaki aşamalarda ortaya çıkar:
- Durum, göbek deliği çevresinde çok kaşıntılı, kırmızı kurdeşen veya küçük şişliklerle başlar.
- Günler ila haftalar içinde döküntü yayılır ve kurdeşen ve şişlikler geniş bir cilt alanını kaplayan tuhaf şekilli dairesel yamalar oluşturmak üzere birleşir. Döküntü şunları içerebilir:
- gövde
- Geri
- kalçalar
- önkollar
- avuç içi
- Ayak tabanları
- Genellikle yüzü, kafa derisini veya ağzın içini tutmaz.
- Bu döküntüden iki ila dört hafta sonra, döküntü kenarlarında veya görünüşte normal ciltte büyük, gergin kabarcıklar oluşur. Bu kabarcıklar, enfeksiyon kapmazlarsa iz bırakmadan iyileşirler.
- Bazı kadınlarda kabarcık olmayabilir, bunun yerine plak adı verilen büyük kabarık yamalar olabilir.
Döküntülerin kendiliğinden geçmesi gebeliğin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir, ancak pemfigoid gebeliği olan kadınların %75 ila %80’inde doğumdan hemen önce rahatsız edici alevlenmeler meydana gelir.
Döküntü, adetler başladığında veya oral kontraseptif kullanımıyla da tekrarlayabilir. Sonraki gebeliklerde pemfigoid gebelik genellikle gebelikte öncekinden daha erken başlar ve daha şiddetli olabilir. Kadınların sadece %8’inde sonraki gebeliklerde tekrarlayan pemfigoid gebelik görülmez.
nedenler
Pemfigoid gestasyona tam olarak neyin neden olduğu kesin değildir, ancak bir tür otoimmün hastalık olarak kabul edilir. Otoimmün hastalıklar, vücudun kendi dokularına (kendi kendine karşı) saldıran antikorlar oluşturduğu durumlardır. Antikorlar, derideki belirli bağ dokusu türlerine bağlanır ve inflamatuar bir yanıta neden olur. Bu tepki kızarıklık, kaşıntı, şişme ve kabarcık oluşumu ile kendini gösterir.
Teşhis
Pemfigoid gestasyon genellikle döküntü ve normal görünen cildin farklı bölgelerinden cilt biyopsileri alınarak teşhis edilir. Biyopsilerde tanıyı koymak için direkt immünofloresan adı verilen antikorları tespit etmek için özel bir test yapılır.
Ayırıcı Tanı – Başka Ne Olabilir?
Hamilelik sırasında kızarıklık ve kaşıntıya neden olabilecek bir takım durumlar vardır. Yukarıda belirtilen testlere ek olarak, döküntü, bu diğer koşullardan bazılarında görülen bulguların olmamasının yanı sıra yeri ve görünümü ile ayırt edilebilir.
Bebek Üzerindeki Etkisi
Antikorlar plasentayı geçtiği için pemfigoid gestasyona neden olan antikorlar bebeği de etkileyebilir. Bu durumdaki annelerden doğan yenidoğanların %5’inde gözle görülür bir kızarıklık bildirilmiştir.
Bu yenidoğan döküntüsü nadiren altı aylıktan sonra sürer ve tipik olarak herhangi bir tedavi veya müdahale gerektirmez. Herhangi bir döküntüsü olan yenidoğanlar, kabarcıkların enfekte olmadığından emin olmak için bir çocuk doktoru tarafından yakından izlenmelidir, bu da yaşamın ilerleyen dönemlerinde yara izine yol açabilir.
Pemfigoid gebeliği olan kadınların erken doğum riskinin arttığına dair kanıtlar vardır. Mevcut çalışmalar, düşük veya ölü doğum riskinde artış olmadığını göstermektedir.
Tedavi seçenekleri
Çok hafif pemfigoid gebelik vakaları olan birkaç kadın, steroid kremler ve antihistaminikler ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, kadınların çoğunluğu semptomlarını kontrol etmek için oral steroidlere ihtiyaç duyar. Semptomları kontrol altına almak için genellikle yüksek bir doz kullanılır ve daha sonra döküntü düzeldikçe azaltılır.
Pemfigoid gestasyon hamile bir kadın için rahatsız edici olabilir ve sonraki gebeliklerde tekrarlayabilirken, düşük veya ölü doğum ile ilişkili olmaması, şiddetli kaşıntı ve kızarıklıkla baş edenler için bir miktar teselli olabilir. Kadınlar genellikle bebek hakkında daha fazla endişe duyduğundan, bebeklerin yalnızca küçük bir yüzdesinin kızarıklık yaşaması ve durumun yenidoğanın sağlığına herhangi bir şekilde müdahale etmemesi de güven vericidir (ilgiliyse erken doğum hariç). .
Pemfigoid gestasyonun prematüre doğumlara katkıda bulunmadaki rolü hakkında literatürün genişliği belirsizdir ve bu durumla başa çıkan kadınların, risklerini ve erken doğum belirtilerini ve semptomlarını azaltmak için yapabilecekleri her şey hakkında doğum uzmanlarıyla konuşmaları akıllıca olacaktır. bu da onları hemen aramalarını ister. Bu durum genellikle genel bir kadın doğum uzmanı/jinekolog tarafından tedavi edilirken, ilişkili erken doğum riski göz önüne alındığında, tipik olarak en iyi şekilde bir maternal fetal tıp (MFM) uzmanı tarafından takip edilir.
Discussion about this post