Özofagus spazmları: nedeni, tanı ve tedavisi

Genel Bakış

Özofagus spazmları, ağız ve mideyi (yemek borusu) birbirine bağlayan kas tüpü içindeki ağrılı kasılmalardır. Yemek borusu spazmları, birkaç dakikadan saatlere kadar süren ani, şiddetli göğüs ağrısı gibi hissedilebilir. Bazı insanlar yemek borusu spazmını kalp ağrısıyla (anjina) karıştırabilir.

Özofagus spazmları genellikle yalnızca ara sıra ortaya çıkar ve tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Ancak bazen spazmlar sık ​​görülür ve yiyecek ve sıvıların yemek borusundan geçmesini engelleyebilir. Yemek borusu spazmları yeme veya içme yeteneğinizi etkiliyorsa tedaviler mevcuttur.

Özofagus spazmı belirtileri

Özofagus spazmlarının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Göğüste ağrı sıkışması. Ağrı genellikle şiddetlidir ve bunu kalp ağrısıyla (anjina) karıştırabilirsiniz.
• Bazen kırmızı şarap veya aşırı sıcak veya soğuk sıvılar gibi belirli maddelerin yutulmasıyla ilişkili katı ve sıvıları yutma güçlüğü.
• Boğazınıza bir nesnenin sıkıştığı hissi.
• Yiyecek ve sıvıların geri dönüşü yemek borunuzu (yetersizlik) destekler.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Özofagus spazmlarına bağlı sıkışan göğüs ağrısı da kalp krizinden kaynaklanabilir. Sıkıcı göğüs ağrısı yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım almalısınız.

Özofagus spazmının nedeni

Doktorlar yemek borusu spazmlarına neyin sebep olduğunu net olarak bilmiyorlar. Ancak yemek borusu spazmlarının, yutkunduğunuzda kullandığınız kasları kontrol eden sinirlerin anormal işleyişiyle ilişkili olduğu görülmektedir.

Sağlıklı bir yemek borusu normalde yiyecekleri bir dizi koordineli kas kasılması yoluyla midenize taşır. Yemek borusu spazmları, alt yemek borusunun duvarlarındaki kasların, yiyeceği midenize taşımak için koordine olmasını zorlaştırır.

İki tür özofagus spazmı vardır: distal özofagus spazmı ve hiperkontraktil özofagus, aynı zamanda jackhammer esophagus olarak da adlandırılır.

Risk faktörleri

Doktorlar özofagus spazmları için risk faktörlerini bilmiyorlar.

Özofagus spazmı tanısı

Özofagus spazmını teşhis etmek için doktorunuz aşağıdaki testleri önerebilir:

• Özofagus manometrisi. Bu test, yutkunduğunuzda yemek borunuzdaki ritmik kas kasılmalarını, yemek borusu kaslarının uyguladığı koordinasyonu ve kuvveti ve yutkunma sırasında alt yemek borusu sfinkterinizin ne kadar iyi gevşediğini veya açıldığını ölçer.
• Üst sindirim sisteminizin (özofagram) röntgenleri. Sindirim sisteminizin iç yüzeyini kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içtikten sonra röntgen çekilir. Kaplama, doktorunuzun yemek borunuzun, midenizin ve üst bağırsağınızın siluetini görmesini sağlar.
• Üst endoskopi. Doktorunuz yemek borunuzun ve midenizin içini incelemek için boğazınıza ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince, esnek bir tüp sokar. Endoskopi aynı zamanda diğer özofagus hastalıkları açısından test edilecek bir doku örneği (biyopsi) toplamak için de kullanılabilir.

Doktorla randevuya hazırlanmak

Sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?

• Randevunuzdan önce oruç tutmak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
• Randevunuzu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Belirli gıdalar gibi semptomlarınıza neden olan tetikleyicileri yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer hastalıklar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres yaratan faktörler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerinizi yazın.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yazın.
• Doktorunuzun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler için özel bir hazırlık var mı?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcut?
• Hangi tür gıdalar semptomlarımı daha da kötüleştirebilir?
• Başka hastalıklarım da var. Bu hastalıkları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanı sıra başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzun sorabilecekleri

Doktor size bir takım sorular soracaktır. Randevudaki diğer noktalara zaman ayırabilmek için bu soruları yanıtlamaya hazır olmalısınız. Size aşağıdaki sorular sorulabilir:

• Belirtileri ne zaman yaşamaya başladınız? Semptomlar ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren ne gibi görünüyor?
• Efor göğüs ağrınıza neden olur mu?
• Göğüs ağrınız kol veya çene ağrısı, nefes darlığı veya mide bulantısıyla ilişkili mi?
• Belirtileriniz yemek yemeyle ilgili mi? Semptomlar belirli bir yiyecek veya yiyecek türü tarafından mı tetikleniyor?
• Yemek yedikten sonra göğsünüzde yanma hissi veya ağzınızda asit tadı gibi mide yanması belirtileri yaşıyor musunuz?
• Geceleri mide yanması, göğüs ağrısı veya ağzınızda asit tadıyla uyandığınız oluyor mu?
• Yiyecekleri yutmakta güçlük çekiyor musunuz veya yutma güçlüğünü önlemek için diyetinizi değiştirmek zorunda mı kaldınız?

Özofagus spazmının tedavisi

Tedavi özofagus spazmlarınızın sıklığına ve ciddiyetine bağlıdır.

Spazmlar ara sıra oluyorsa, doktorunuz öncelikle aşırı sıcak veya soğuk yiyeceklerden kaçınmanızı ve bu eylemin semptomlarınızı hafifletip hafifletmediğini görmenizi önerebilir.

Spazmlarınız yemeyi veya içmeyi zorlaştırıyorsa doktor şunları önerebilir:

• Altta yatan herhangi bir hastalığın yönetilmesi. Özofagus spazmları bazen mide ekşimesi veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi durumlarla ilişkilidir. Doktorunuz GERD’yi tedavi etmek için bir proton pompası inhibitörü veya yemek borusundaki ağrı hissini azaltmaya yardımcı olabilecek imipramin (Tofranil) gibi bir antidepresan önerebilir.
• Yutma kaslarınızı gevşetecek ilaçlar. Nane yağı, onabotulinumtoksin A (Botox) enjeksiyonları veya diltiazem (Cardizem, Tiazac, diğer markalar) gibi kalsiyum kanal blokerleri spazmların şiddetini azaltabilir.
• Cerrahi (miyotomi). İlaç işe yaramazsa, doktorunuz yemek borusu kasılmalarını zayıflatmak için yemek borusunun alt ucundaki kasın kesilmesi için bir prosedür önerebilir. Bu yaklaşımın uzun vadeli çalışmaları mevcut olmadığından yemek borusu spazmları için miyotomi genellikle önerilmez. Ancak diğer tedavi yöntemleri işe yaramazsa düşünülebilir.
• Peroral endoskopik miyotomi (POEM). Bu yeni minimal invaziv teknikte, ağzınızdan boğazınıza yerleştirilen bir endoskop, cerrahın yemek borunuzun iç astarında bir kesi yapmasına olanak tanır. Daha sonra standart miyotomide olduğu gibi cerrah yemek borusunun alt ucundaki kası keser. Standart miyotomi gibi, POEM de genellikle yalnızca diğer tedavi yöntemleri işe yaramadığında düşünülür.

Evde bakım

Ara sıra özofagus spazmlarıyla başa çıkmak için şunları yapmalısınız:

• Tetikleyicilerinizden kaçının. Yemek borusu spazmlarına neden olan yiyecek ve içeceklerin bir listesini yapın.
• Sıcak veya soğuk yiyecekleri seçin. Çok sıcak veya çok soğuk yiyecek ve içecekleri yemeden veya içmeden önce bir süre bekletin.
• Bir nane pastili em. Nane yağı düz kas gevşeticidir ve yemek borusu spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Nane pastilini dilinizin altına yerleştirin.