Noktürinin nedeni ve tedavisi

noktüri nedir?

Her gece tuvalete gitmek için birden fazla kez uyanırsanız, noktüriniz olabilir. Gece boyunca idrara çıkma zorunluluğundan kaynaklanan uyku bozukluğu yaşam kalitenizi etkileyebilir.

30 yaşın üzerindeki her 3 yetişkinden 1’i noktüri yaşar. Etkilenen insanların oranı yaşla birlikte artar. Noktüriye bir yaşam tarzı alışkanlığı veya altta yatan bir sağlık sorunu neden olabilir.

Noktüriye şunlar neden olabilir:

• Poliüri: Vücudunuz 24 saatlik bir süre içinde çok fazla idrar yaptığında.
• Gece poliüri: Vücudunuz gece boyunca çok fazla idrar yaptığında.
• Mesane depolama sorunları: Mesaneniz idrarı iyi depolamadığında veya salmadığında.
• Karışık noktüri: Bu sorunlardan birden fazlası meydana geldiğinde.

Geceleri neden birden fazla tuvalete gittiğinizi öğrenmek için doktorunuzla konuşmalısınız. Noktürinizin tedavisinin oldukça kolay olduğunu öğrenebilir veya daha ciddi bir şeyden kaynaklandığını görebilirsiniz.

İdrar yolu normalde nasıl çalışır?

“İdrar yolu”, vücutta idrar yapan, depolayan ve uzaklaştıran organları içerir. İdrar, vücudunuzdan çıkan sıvı atıktır. Böbrekler kanınızı temizlediğinde idrar oluşur. Normal olarak, böbrekler bir yetişkinde her gün yaklaşık 1.5 ila 2 litre idrar yapar; çocuklarda daha azdır. İdrar, üreterler (onlara bağlanan tüpler) yoluyla böbreklerden mesaneye gider. Mesane, siz onu boşaltmaya hazır olana kadar idrarı tutar.

Beyin ve mesane, idrar fonksiyonunu kontrol etmek için birlikte çalışır. Pelvisin alt kısmındaki kaslar mesaneyi yerinde tutar. Mesanenin kaslı boynu (ucu) idrarı depolamak için kapalı kalır. Üretra, idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan bir tüptür. Üretra sfinkter kasları ile kapalı tutulur.

Mesane kontrol sisteminin parçaları

İdrar yapmaya hazır olduğunuzda, beyin mesaneye bir sinyal gönderir. Daha sonra mesane kasları kasılır. Bu eylem idrarı mesaneden ve üretradan dışarı iter. Daha sonra sfinkter kasları açılır ve idrar vücuttan atılır.

Noktüri belirtileri

Her gece tuvalete gitmek için 2 veya daha fazla kez kalkmanız gerekiyorsa, bu normal değildir. Bu, noktürinin açık bir işaretidir. Geceleri tuvalete ihtiyaç duymadan 6-8 saat uyuyabilmeliyiz.

Tuvalete gitmek için uyanmak, uyku kalitenizi ve yaşam kalitenizi açıkça etkiler. Çoğu insan, sağlam bir uyku olmadan iyi işlev görmez. Uykusuzluk bizi gün içinde huysuz ve daha az üretken yapar. Zamanla, yetersiz uyku çoğumuz için ciddi bir sorun haline gelebilir.

Noktürinin vücudumuzda olup biten bir şeyin işareti olduğunu hatırlamak önemlidir. Kendi başına bir hastalık değildir.

Noktüri nedenleri

Noktüri, yatmadan önce çok fazla sıvı (özellikle kafein veya alkol) içmek gibi basit bir alışkanlıktan kaynaklanabilir. Veya noktüriye bazı ilaçlar, hastalıklar veya azalmış mesane kapasitesi neden olabilir.

Aşağıdaki yaşam tarzı alışkanlıklarının hem erkeklerde hem de kadınlarda noktüriye neden olduğu bilinmektedir:

• Yatmadan önce çok fazla sıvı içmek (özellikle kafein veya alkol)
• Davranış kalıpları (tuvalete gitmeniz gerekmese bile vücudunuzu gece uyanıp tuvaleti kullanmak için eğittiniz)
• Diüretik ilaçlar, kardiyak glikozitler, demeklosiklin, lityum, metoksifluran, fenitoin, propoksifen ve aşırı D vitamini gibi ilaçların zamanlaması veya dozu
• Uykusuzluk veya uyku apnesi gibi uyku bozuklukları

Altta yatan sağlık koşulları noktüriye neden olabilir. Örneğin:

• Diyabet
• Yüksek kan basıncı
• Kalp hastalığı, damar hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği
• Mesane tıkanıklığı (mesane taşları), iltihaplanma veya mesane kapasitesini etkileyen diğer problemler (mesane ameliyatı veya radyasyondan kaynaklanan fibroz gibi)
• Aşırı aktif mesane semptomları
• prostat tıkanıklığı
• vajinal prolapsus
• Menopoz
• doğum
• Pelvik prolapsus
• Büyümüş prostat (prostatik hiperplazi (BPH)
• Huzursuz bacak sendromu
• Alt ekstremitelerde ödem veya bacak şişmesi
• interstisyel sistit
• Azaltılmış mesane kapasitesi
• Gece poliüri (vücudunuz geceleri mesanenizin tutamayacağı kadar fazla idrar ürettiğinde)

Çoğu zaman, bu sorunlardan birkaçı aynı anda devam edebilir.

Noktüri teşhisi

Siz ve doktorunuz noktürinizin nedenini öğrenmelisiniz. Belirtileriniz ve sağlık geçmişiniz hakkında sorular sorulacak. Doktorunuz ayrıca teşhise yardımcı olması için bir mesane günlüğü tutmanızı isteyebilir. Bu günlük, içtiğiniz sıvıların türü ve miktarı, tuvalete yaptığınız geziler vb. gibi şeyleri takip etmek için kullanılır ve bu da yararlı tedavilere yol açabilecek belirli bir süre içindeki eğilimleri takip eder.

Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular:

• Belirtileriniz ilk ne zaman başladı?
• Her gece kaç kez tuvalete gitmeniz gerekiyor?
• Tuvalete gittiğinizde çok veya az miktarda idrar var mı?
• Yaptığınız idrar miktarı değişti mi (arttı veya azaldı)?
• Her gün ne kadar kafein veya alkol tüketiyorsunuz? Ne zaman?
• Yeterince uyuduğunuzu hissediyor musunuz?
• Diyetiniz son zamanlarda değişti mi?

Doktorunuzun daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa, doktorunuz şunları uygulayabilir:

• İdrar kültürü ve idrar tahlili: İdrarınızda enfeksiyon, istenmeyen kan ve diğer elementleri kontrol edin.
• Kan testi: böbrek ve tiroidi, kolesterol seviyelerini ve anemi, diyabet veya diğer problemlerin varlığını kontrol eder.
• Mesane taraması: tuvalete gittikten sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını gösterir.
• Sistoskopi: Bir tümör veya semptomlarınızın diğer nedenlerini kontrol eder. Doktor, mesanenin içine küçük bir lens içeren dar bir tüp yerleştirecektir.
• Ürodinamik test: Alt idrar yolunuzun idrarı ne kadar iyi depoladığını ve serbest bıraktığını kontrol eder.

Noktüri tedavisi

Yaşam tarzı değişiklikleri

• Geceleri sıvı alımını kısıtlayın. Gün içinde bol sıvı tüketin (özellikle su), ancak sıvı alımını yatmadan 2-4 saat önce sınırlayın. Alkol ve kafeini (soda, çay ve kahve) sınırladığınızdan emin olun.
• Diüretik kullanımınızı yönetin. Diüretik almanız gerekiyorsa, yatmadan en az 6 saat önce diüretik alın. Bu eylem, gece boyunca idrara çıkma sayınızı azaltmaya yardımcı olacaktır.
• Bacaklarınızı yükseltin veya kompresyon çorapları kullanın. Bazı insanlar bacaklarında sıvı birikmesi yaşarlar. Bacaklarınızı kaldırdığınızda, bu hareket sıvıların kan dolaşımına yeniden dağıtılmasına yardımcı olarak idrara çıkma ihtiyacını azaltır. Elastik kompresyon çorapları, sıvı birikmesini önlemek için bacaklarınıza baskı uygulayarak yardımcı olur.
• Öğleden sonra şekerlemelerinin tadını çıkarın. Geceleri kötü uyuduğunuzda, şekerleme gün içinde kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Şekerlemeler ayrıca sıvıların kan dolaşımına emilmesine izin verebilir. Ancak, çok uzun veya çok sık kestirmemeye dikkat edin. Şekerlemelerle gece uyku düzeninizi bozmak istemezsiniz.

Noktüriyi yönetin

Enürezis yaşıyorsanız, sizi ve yatağınızı kuru tutmanıza yardımcı olacak birkaç ürün vardır. Örneğin su geçirmez yatak örtüleri, emici külotlar ve cilt bakım ürünleri.

İlaç

Yaşam tarzı değişiklikleri tek başına noktüriyi durdurmaya yardımcı olmazsa, bazı ilaçlar yararlı olabilir. Bazı insanlar, kendileri için en iyi ilacın hangisi olduğunu bulana kadar bir tür ilacı, ardından başka bir türü dener. Reçeteli ilaç seçeneklerinden herkes faydalanmaz, ancak onlar hakkında bilgi sahibi olmalısınız.

• Böbreklerin daha az idrar üretmesine yardımcı olan ilaçlar. Örneğin, Desmopressin (DDAVP®).
• Mesane kas problemlerini tedavi etmek için antikolinerjik ilaçlar. Bu ilaçlar, spazm yaparsa mesaneyi rahatlatır. Bu ilaçlar aşırı aktif mesaneyi düzeltmek için kullanılır. Örneğin Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) veya Solifenacin (VESIcare®).
• İdrar üretimini ve yüksek tansiyonu düzenleyen diüretik ilaçlar. Örneğin, Bumetanid (Bumex®), Furosemide (Lasix®).

Altta yatan bir hastalık noktüriye yol açıyorsa, o hastalığın tedavisi kesinlikle noktüriyi durdurmaya yardımcı olacaktır. Diyabet, yüksek tansiyon, konjestif kalp yetmezliği, obstrüktif uyku apnesi ve/veya genişlemiş prostatı (BPH) tedavi etmek önemlidir. Reçete edilen ilacın zamanlamasını ve dozunu değiştirmek de yardımcı olabilir.

Noktüri tedavisinden sonra

Uzun süreli yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer sağlık sorunlarına özen göstererek semptomlarınız düzelmelidir. Tekrar iyi uyuyabilmelisin.

Gece boyunca uyumanıza yardımcı olan şeylere dikkat edin. Gelecekte noktüriyi önleyin. Noktüri zamanla düzelmezse doktorunuzla iletişime geçin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Bir uzmana görünmem gerekir mi?
• Noktürimin nedenini bulmak için test yaptırmam gerekecek mi?
• Belirtilerime başka hangi sorun neden olabilir ve neden?
• Sizce hangi tedavi yöntemleri benim için doğru ve neden?
• Her bir tedavi türünün avantajları ve dezavantajları nelerdir?
• Tedaviye başladıktan sonra izlemem gereken problemler var mı?
• Tedaviden ne kadar sonra kendimi daha iyi hissedeceğim?
• Doktoru ne zaman aramalıyım?
• Hayatımın geri kalanında noktüri tedavisine ihtiyacım olacak mı?