Nazal polipektomi, burun pasajlarınızdaki veya sinüs boşluklarınızdaki inflamatuar maddelerden oluşabilen kanserli olmayan anormal büyümeler olan nazal poliplerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Nefes almada zorluk ve tıkanıklık gibi semptomlara neden olabilirler. Tüm poliplerin cerrahi olarak çıkarılması gerekmese de bazı durumlarda siz ve sağlık uzmanınız ameliyatın sizin için en iyi seçenek olduğuna karar verebilirsiniz.
Görselleştirildiğinde, polipler yarı saydam (veya parlak) gri renktedir. Nazal polipektomi her zaman nazal polipler için bir tedavi değildir. Altta yatan neden tedavi edilmezse tekrar büyüyebilirler.
Nazal Poliplerin Yaygınlığı ve Nedenleri
En yaygın olarak, polipler ya etmoidal sinüste ya da orta konkalarda bulunur. Kronik inflamatuar durumlar nazal poliplere yol açabilir.
Nazal poliplerin gelişmesine yaygın olarak yol açan durumlar şunlardır:
- Astım
-
Kronik rinosinüzit (CRS), burun alerjileri
- Aspirin duyarlılığı—aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığı (AERD)
Nazal polipler yetişkinlerde daha sık görülür. 100 yetişkinden yaklaşık 1 ila 4’ü nazal polip geliştirecektir.
Kistik fibrozlu (CF) çocuklar da nazal polip gelişimine yatkındır. KF’li çocukların yaklaşık %50’sinde nazal polip gelişir ve KF’si olmayan çocuklarda nadiren polip gelişir.
Ameliyattan Önce Denenecek Ameliyatsız Tedaviler
Nazal poliplerin cerrahi olarak çıkarılması birinci basamak tedavi değildir. Tipik olarak bir nazal polipektomi, yalnızca diğer tedaviler etkili olmadığında veya polipler kontrol edilemeyen semptomlarla ciddi tıkanıklıklara (tıkanma) neden olmuşsa önerilir.
Ameliyat düşünülmeden önce sıklıkla önerilen terapiler şunları içerir:
-
Glukokortikoid burun spreyleri polip boyutunu küçültmeye yardımcı olabilir. Bu, genellikle polipler bir tıkanıklığa neden olmuyorsa kullanılır. Bunlar arasında Flonase (flutikazon), Rhinocort (budesonid) veya Nasonex (mometasone) bulunur.
- Oral glukokortikoidler bazen polip boyutunu küçültmek için yardımcı olabilir.
-
Dupixent (dupilumab), iki haftada bir enjeksiyon yoluyla uygulanan bir monoklonal antikordur.
- Singulair (montelukast) gibi alerjileri tedavi etmek için sıklıkla kullanılan antilökotrien ilaçları kullanılabilir.
- Burun tıkanıklığı yoksa tuzlu su ile günlük sinüs lavajı yardımcı olabilir.
- Nazal poliplerin altında yatan neden AERD ise, aspirin duyarsızlaştırma tedavisi kullanılabilir.
Dekonjestanlar semptomatik rahatlama sağlayabilir, ancak nazal polipleri küçültmezler.
Dupixent, glukokortikoid ilaçlarla kontrol edilemeyen nazal polipleri tedavi etmek için kullanılabilen ilk FDA onaylı ilaçtır. Ameliyat ihtiyacını azaltabilirler.
![Kıdemli Adam burun damlası damlatıyor. Burun spreyi olan kıdemli bir adamın portresi, burun damlası, alerji veya soğuk algınlığı tedavisi konsepti](https://www.verywellhealth.com/thmb/qLjhvLR193Vr9yW4CwM7BzIjZZM=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/senior-man-dripping-nasal-drops--portrait-of-senior-man-with-a-nasal-spray--using-nose-drops--concept-of-treatment-for-allergies-or-the-common-cold-1209108679-f03a17c5f1e74be295ab734738e8c8db.jpg)
Nazal Poliplerde Ameliyat Ne Zaman Düşünülür?
Diğer tedavilere yanıt vermeyen semptomları olan nazal polipleriniz varsa, polipleri çıkarmak için nazal polipektomi düşünülebilir.
Ameliyattan önce, burun pasajlarınızdaki ve sinüs boşluklarınızdaki poliplerin kapsamını ve yerlerini belirlemek için tipik olarak başınızın bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması yapılır.
Semptomlar göstermiyorsanız veya ilaçlar semptomlarınızı kontrol edebiliyorsa nazal polipektomi yapılmamalıdır.
Bu tür ameliyatlar için kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Kalp hastalığı
- Solunum yolları rahatsızlığı
- Kötü kontrollü diyabet
- Kötü kontrollü astım
- Kanama bozuklukları
Nazal Polipektomiye İlişkin Olası Komplikasyonlar
Nazal pasajlarınız ve sinüs boşluklarınız birçok farklı anatomik yapıya yakın konumlandığından, oluşabilecek birkaç potansiyel cerrahi komplikasyon vardır. Bu komplikasyonların çoğu nadirdir.
Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:
- Kanama
- Lokal enfeksiyon
- Mukosel (mukus kisti)
Bu komplikasyonlar genellikle kalıcı sonuçlar olmaksızın etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Ameliyattan sonra evde küçük, sınırlı kanama olabilir ve bu genellikle çabucak düzelir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kanama olursa, gündüz mesai saatleri içinde ofisi ile iletişime geçmenizi söyleyebilir.
Kontrolsüz kanama tıbbi bir acil durumdur. Ağır kanama veya durmayacak kanama yaşarsanız acil yardım almalısınız.
Oluşabilecek ciddi komplikasyonlar arasında göz, nazofrontal kanal darlığı ve orbital problemler sayılabilir.
Şiddetli baş ağrıları veya görme sorunları için derhal tıbbi yardım almalısınız.
- Nazal pasajlar ve sinüs boşlukları göz yapılarına yakın olduğu için görme sorunları ortaya çıkabilir.
- Şiddetli baş ağrıları, beyin omurilik sıvısı sızıntısının bir işareti olabilir. Bu nadirdir, ancak burun boşluğunun tam yüksekliğindeki kribriform plaka çatlarsa oluşabilir. Bu sızıntı genellikle yavaş bir berrak sıvı sızıntısıdır ve her zaman baş ağrısına neden olmaz.
Ameliyattan Önce Ne Beklemeli?
Nazal polipektomi, ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, ameliyat gününüzde eve gideceğiniz anlamına gelir.
Ameliyat öncesi BT taramanız, poliplerinizin yalnızca burun pasajlarından izole olup olmadığını veya sinüs boşluklarınızdan herhangi birinde polip olup olmadığını cerrahınıza bildirecektir. Bu cerrahi planlama için önemli olacaktır.
Ameliyatınızdan önce muhtemelen aşağıdaki konularda bilgilendirileceksiniz:
- Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
- Herhangi bir kan inceltici almayı bırakmanız istenebilir.
- Planladığınız prosedürden yaklaşık bir ila bir buçuk saat önce veya gelmeniz söylendiği zaman gelin.
Tipik olarak, daha küçük çocuklar sabahları programlanır ve yetişkinler genellikle daha sonra programlanır. İşlemle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, cerrahınızın ofisine başvurmalısınız.
Ameliyat Sırasında Neler Beklemeli?
Nazal polipektomi, görüntüleme için burun pasajlarınıza yerleştirilen kameralı fiber optik bir tüp olan endoskopi ile gerçekleştirilir. Genel anestezi yaygın olarak kullanılır, bu da işleminiz sırasında uyutulacağınız anlamına gelir. Bazen topikal anestezi kullanılır ve ameliyat sırasında uyanık kalabilirsiniz.
Poliplerinizi görüntülemek için endoskopu kullanırken, cerrahınız polipleri çıkarmak için forseps, kesme aleti veya mikrodebrider kullanacaktır.
Uzman rehberliği, poliplerin sinüsten çıkarılması durumunda sinüs boşluklarının temizlenmesini önerir; bununla birlikte, cerrahınız kişiselleştirilmiş ihtiyaçlarınızı belirleyecektir.
Kanamayı durdurmak için koterizasyona nadiren ihtiyaç duyulur ve yalnızca vazokonstriktör ilaçlar (kan damarlarını daraltır) veya hemostatik (kanamayı durduran) ürünler kanamayı durdurmak için yetersiz olduğunda kullanılır.
Ameliyattan Sonra Neler Beklemeli?
Ameliyat sırasında herhangi bir kan yuttuysanız, ki bu sıklıkla meydana gelebilir, ameliyattan sonra mide bulantısı ve kusabilirsiniz. Bu tıbbi bir acil durum değildir ve genellikle bir kez kustuktan sonra düzelir.
Sağlık uzmanınız, iyileşmenizi ve nazal poliplerle ilgili semptomların çözümünü değerlendirmek için bir takip randevusunda görünmenizi ayarlayacaktır. Bazı durumlarda, sağlık uzmanınız ameliyat sonrası ziyaretinizde cerrahi alanları görselleştirmek için bir endoskop kullanabilir.
Takip et
Ameliyattan sonra, nazal poliplerle ilgili semptomların düzeldiğini fark etmelisiniz. Ameliyat, kronik rinosinüziti veya nazal poliplerinizin altında yatan diğer nedenleri düzeltmeyecektir. Altta yatan nedenlerinizi tedavi etmek için devam eden tedaviler için sağlık uzmanınızın talimatlarına uymanız önemlidir. Tedaviye devam edilmeden polipler birkaç ay ila yıllar içinde geri dönebilir.
Discussion about this post