Multipl Sklerozda Bel Ağrısı

Bel ağrısı genel popülasyonda çok yaygındır, ancak multipl sklerozlu (MS) kişilerde daha da yaygındır. MS’li birçok kişi hastalık deneyimlerinin bu yönünü paylaşsa da, nedenler fiziksel değişikliklerden (kontrolsüz kas kasılmaları gibi) pratik zorluklara (hareketlilik ile ilgili olanlar gibi) kadar çeşitlilik gösterdiğinden, neden değişebilirler.

MS’li kişilerin, sağlık hizmeti sağlayıcılarının “karışık ağrı” dediği şeyi deneyimlemeleri de mümkündür; bu, birden fazla MS sürecinin bel rahatsızlığına neden olduğu anlamına gelir.

MS’in fiziksel zorluklarına ek olarak, son araştırmalar, yorgunluk ve depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık koşullarının MS hastalarında belirgin ağrı ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir.

Benzer şekilde, araştırmalar, MS hastalarının ve onları destekleyenlerin ele alabileceği yaşam tarzı faktörlerinin de ağrı ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bunlar, her ikisi de obeziteye katkıda bulunabilecek tütün içmek, yorgunluk ve sağlıksız bir diyet ve yetersiz egzersizi içerir.

Hem zihinsel sağlık koşullarını hem de değiştirilebilir yaşam tarzı faktörlerini ele almak, multipl sklerozlu hastalarda ağrıyı azaltmak veya önlemek için göz önünde bulundurulması gereken önemli tedavi alanları sağlar.

En etkili tedavi yöntemi, ağrıdan tam olarak neyin sorumlu olduğuna göre şekillendirilmelidir. Araştırmalar, bel ağrısı yaşayan MS’li kişilerin yüzdesinin %41.6 gibi yüksek olabileceğini gösteriyor.

spastisite

Spastisite MS’de sık görülen bir semptomdur ve çoğunlukla kaslara giden sinir sinyallerinin yavaşladığı veya kesintiye uğradığı demiyelinizasyondan kaynaklanır. Spastisite teknik olarak kas tonusunda bir artış ve kontrolsüz kas kasılmaları anlamına gelse de, spastisitesi olan kişiler genellikle aşağıdakiler gibi çeşitli duyumları tanımlar:

• Sertlik
• asılarak
• çekme
• Ağrıyan
• sıkma
• sıkma

Spastisite, MS’in diğer semptomları gibi kişiden kişiye değişiklik gösterme eğilimindedir. Örneğin, bir kişi bacaklarında günlük işleyişi etkilemeyen hafif bir kasılma fark edebilir. Diğerleri, hareketi engelleyen ağrılı kramplara neden olan şiddetli bacak spastisitesi yaşayabilir.

Spastisite en sık kişinin baldırlarını, uyluklarını, kasıklarını ve kalçalarını etkilerken, eklemlerde ve çevresinde ve bel çevresinde sıkışma ve ağrıya da neden olabilir.

Önleme ve Tedavi

Belinizi etkileyen spastisite tedavisi genellikle hem ilaç hem de fizik tedavinin bir kombinasyonunu gerektirir.Bu terapiler şunları içerebilir:

• ısı tedavisi
• Masaj terapisi
• Germe ve hareket açıklığı egzersizlerini içeren fizik tedavi
• Zanaflex (tizanidin) gibi kas gevşeticiler
• bir benzodiazepin
• oral esrar
• ortez cihazları
• Kendi kendine yardım, egzersiz, germe ve gevşeme tekniklerini içerebilir.

Tetikleyicilerden kaçınmak elbette belinizdeki spastisitenin kötüleşmesini önlemenin önemli bir yoludur. Spastisitenizi tahriş edebilecek tetikleyici örnekleri şunları içerir:

• Isıya maruz kalma (sonucu Uthoff fenomeni olarak adlandırılır)
• Konum veya harekette ani değişiklikler
• Dar veya tahriş edici giysiler
• Dolu bir mesane veya bağırsak
• enfeksiyon

Spastisitesi yukarıdakilere yanıt vermeyen kişiler, aşağıdaki tedavilerden bir veya daha fazlasını gerektirebilir.

FDA onaylı ilaçlar şunlardır:

• Lioresal (baklofen), bir kas gevşetici ve intratekal baklofen tedavisi (ITB), içinde ilacı lokal olarak vermek için bir pompa ve kateterin cerrahi olarak implante edildiği
• tizanidin

Belirli durumlarda tedavi için “etiket dışı” olarak kullanılabilecek başka ilaçlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• diazepam
• Nörontin (gabapentin)
• Botoks enjeksiyonları

Lhermitte’in İşareti

Multipl sklerozda sırt ağrısının klasik bir nedeni, bir kişinin başının arkasından omurgasına doğru hızla hareket eden şok benzeri bir duyum veya bir “elektrik dalgası” anlamına gelen Lhermitte işareti adı verilen bir olgudur.

Bu his, bir kişi boynunu öne eğdiğinde (örneğin, bir kolyeyi çıkarırken veya ayakkabılarını bağlarken) ortaya çıkar. Duygu kısa sürelidir ve kişi başını yukarı kaldırdığında kaybolur.

Lhermitte’in belirtisi, boynunuzu oluşturan omurganızın üst kısmı olan servikal omurgadaki MS lezyonlarından kaynaklanır.

önleme

Neurontin (gabapentin) adı verilen nöbet önleyici ilaç gibi bazı ilaçlar, ağrının ilk etapta oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Neurontin genellikle Lhermitte’in işaretini zayıflatıcı bulanlar için ayrılmıştır.

Kas ve Hareket Problemleri

MS’de bel ağrısının bir başka suçlusu da hareketsizlikten kaynaklanan sorunlarla ilgilidir. Örneğin, MS’li bir kişi bastonunu veya başka bir mobiliteye yardımcı cihazı yanlış kullanıyorsa, bel ağrısı gelişebilir.

Uyuşma veya karıncalanma gibi MS ile ilgili bir sorunu telafi etmek için, kişinin yürüyüşü bozulabilir veya ağırlığını doğal olmayan bir şekilde dağıtabilir ve bu da beli zorlayabilir. Bütün gün tekerlekli sandalyede oturmak da kişinin sırtına aşırı baskı uygulayabilir.

Önleme ve Tedavi

Bel ağrısının bu kas-iskelet sistemi nedenlerini önleme veya bunlarla mücadele etme stratejileri şunları içerir:

• Özel mobiliteye yardımcı cihazınızı kullanma konusunda uygun eğitim
• Fizik Tedavi
• ısı tedavisi
• Masaj

Steroid olmayan anti-inflamatuarlar (NSAID’ler) de kısa vadede akut inflamasyonu hafifletmek için yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bir tane almadan önce sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. NSAID’ler böbrek, karaciğer, kalp veya mide sorunlarına neden olabilir ve herkes için güvenli veya uygun değildir.

MS’li kişiler için kannabidiolün (CBD) yararı hakkında sınırlı araştırma vardır. Mevcut bulgular, spastisiteyi, iltihabı, ağrıyı, yorgunluğu ve depresyonu azaltarak hareketliliği iyileştirebileceğini göstermektedir. Geniş kullanılabilirliği göz önüne alındığında, MS’li kişiler, sağlık hizmeti sağlayıcılarına danışarak kullanımını düşünmek isteyebilirler.

MS Neden Olmadığında

MS hastası olsun ya da olmasın, birçok insanın bel ağrısı yaşadığını belirtmek önemlidir. Bu nedenle, bel ağrınız için uygun bir teşhis koymak ve bunun sadece hastalığınızdan olduğunu varsaymak çok önemlidir.

Genel popülasyonda bel ağrısının yaygın nedenlerine ilişkin örnekler şunları içerir:

• Siyatik veya diğer alt omurga sinir kökü sıkışması

• spinal stenoz
• Travma veya yaralanmadan kaynaklanan spesifik olmayan kas-iskelet burkulması/gerilme

Bel ağrısının çok daha az yaygın, ancak daha ciddi nedenleri şunlardır:

• Omurgaya yayılmış kanser (metastatik kanser)
• Kauda ekina sendromu
• Enfeksiyon (örneğin, vertebral osteomiyelit veya spinal epidural apse)

• Omurlarda kompresyon kırığı (omurganızı oluşturmaya yardımcı olan bir kemikte kırılma): MS hastaları kortikosteroid kullanımı nedeniyle özellikle risk altında olabilir.

Son olarak, bazen bir kişi ağrının aslında ağrıdan kaynaklandığını düşünür, bu da ağrının kaynağının sırt kaslarında ve bağlarında olmadığı anlamına gelir.

Yönlendirilen ağrı kaynaklarının örnekleri şunları içerir:

• Pelvik inflamatuar hastalık gibi pelvik durumlar
• prostatit
• Böbrek enfeksiyonu
• Zona
• Abdominal aort anevrizması
• Pankreatit veya peptik ülser hastalığı gibi sindirim sistemi sorunları

Bel ağrısı zayıflatıcı olabilir ve doğru tedaviyi bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir, ancak çoğu durumda sağlık uzmanınız hem fiziksel hem de zihinsel olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olacak yollar bulabilir.

Ağrınız, nasıl ilerlediği ve neyi daha da kötüleştirdiği konusunda açık olun ve ilgisiz olduklarını düşünseniz bile yaşadığınız diğer semptomlardan bahsettiğinizden emin olun.