Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir?

Multipl skleroz (MS) teşhisi karmaşık ve zordur. Herkesin semptomları benzersizdir ve semptomlar diğer birçok hastalığın semptomlarına benzer olabilir.

Beyin, omurilik ve sinir hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir nörolog görmeniz gerekecek. MS’yi doğrulayabilecek tek bir test olmadığı için nörolojik testler, görüntüleme ve kan testleri dahil olmak üzere çeşitli tanı yöntemleri kullanacaklardır.

Ayrıca, 2017 revizyonundan itibaren erken teşhisi daha olası kılan bir dizi kritere atıfta bulunacaklar. Erken teşhis, hastalığı yavaşlatabilecek erken tedavi anlamına gelir.

Bu makale, uzun MS tanılama sürecinde ve diğer hangi koşulların dikkate alınabileceği konusunda size yol gösterir.

Tıbbi geçmiş

Tıbbi geçmişiniz, mevcut sağlığınızdan ve geçmiş hastalık ve yaralanmalarınızdan oluşur. Bir nörolog, sahip olduğunuz veya daha önce sahip olduğunuz semptomlar hakkında birçok soru soracaktır.

Bu randevudan önce bir semptom günlüğü tutmak iyi bir fikirdir. Bir semptomun ne kadar sürdüğü, günün hangi saatinde meydana geldiği ve meydana geldiğinde ne yaptığınızla ilgili bilgileri ekleyin. Kapsamlı olun ve hatta diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının endişelenmemeleri gerektiğini söylediği semptomları listeleyin.

Ayrıca:

• Sağlık uzmanınız ayrıca aldığınız ilaçları da soracaktır.
• Önceki tıbbi testlerin sonuçlarını getirin veya sağlık uzmanınızın bunlara sahip olduğundan emin olun.
• Uyuşturucu ve alkol kullanımınız ve diğer sağlık sorunlarınız hakkında yanıt vermeye hazır olun.
• Sağlık hizmeti sağlayıcısının aile sağlık geçmişiniz hakkında soru sormasını bekleyin.

Tüm bunlar, bir nöroloğun MS’in olası olup olmadığına karar vermesine yardımcı olacaktır. Aşağıdaki Sağlık Hizmeti Sağlayıcı Tartışma Kılavuzu, verimli bir konuşma yapmanıza yardımcı olabilir.

McDonald Kriterleri

Multipl skleroz otoimmün bir hastalıktır. Bu, bağışıklık sisteminizin sağlıklı hücrelere saldırdığı anlamına gelir. MS’de, miyelin kılıfı adı verilen sinirler üzerinde önemli bir kaplamaya saldırır. Bunun neden olduğu hasar demiyelinizasyon olarak bilinir.

Bağışıklık sisteminden gelen saldırılar, MS lezyonlarına neden olan iltihaplanmaya neden olur. Bunlar, beyninizi ve omurilik sinirlerinizi içeren merkezi sinir sisteminin (CNS) hasarlı veya yaralı bölgeleridir.

McDonald Kriterleri bunu hesaba katar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, MS’yi teşhis etmek için bu yönergeleri kullanır. Kriterler revizyonla daha doğru hale geldi ve artık MS’i her zamankinden daha erken teşhis edebiliyor.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, nörolojik muayene, test etme ve diğer olası koşulları ekarte etmek için adımlar atma yoluyla kanıt toplayabilir.

Elinizde bu bilgilerle ve McDonald Kriterlerine göre, aşağıdakileri yaşadıysanız MS’yi teşhis edebilirler:

• İki veya daha fazla tekrarlama
  -VE-
• CNS’nin farklı bölümlerinde en az iki lezyon
  -VEYA-
• Bir lezyonun kanıtı ve önceki bir nüksün makul kanıtı

Bu kriterlerden yalnızca bazılarını karşılıyorsanız, sağlık uzmanınız daha fazla test isteyebilir. Veya daha fazla kanıt gelişip gelişmediğini görmek için bir yıl boyunca sizi yakından takip edebilirler.

nörolojik muayene

Bu, nöroloğun ofisinde çeşitli basit testlerle gerçekleştirilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları kontrol ediyor:

• Koordinasyon
• Kuvvet
• refleksler
• Duygu

• Kranial sinir fonksiyonu

Burnunuza ve ardından sağlık hizmeti sağlayıcısının parmağına dokunmak gibi şeyler yapmanız istenecektir. Ayrıca duyumunuzu veya tepkinizi ölçmek için çeşitli araçlarla size dokunacaklar.

Sınav muhtemelen 45 dakika ile iki saat arasında sürecektir.

Test yapmak

Doktorunuz ayrıca MS kanıtı gösterebilecek aşağıdakileri de yapabilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Uyarılmış potansiyel testleri (EPT’ler)
• lomber ponksiyon

Diğer koşulları ekarte etmek için ek kan çalışması, görüntüleme ve diğer testler de yapılabilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme

MRI’lar, beyin ve omuriliğin görüntülerini üretmek için manyetik dalgalar kullanır.

Gadolinyum adı verilen enjekte edilen bir kontrast madde, iltihaplanmaya tepki verir. Bir gadolinyum MRG sırasında aktif veya yeni lezyonlar aydınlanmış görünür.

MRG, MS teşhisi için en iyi test olarak kabul edilir. Bu durumdaki kişilerin %95’inden fazlasında lezyonlar bulur.

Uyarılmış Potansiyel Testleri

Uyarılmış potansiyel testler şunları ölçer:

• Sinir sinyalleri beyninize ne kadar hızlı ulaşır?
• Cevap ne kadar büyük

Dürtüler, MS’den miyelin hasarı olanlar da dahil olmak üzere, hasarlı sinirler boyunca daha yavaş hareket ettiğinden, sonuçlar açıklayıcı olabilir.

MS’yi teşhis etmek için üç uyarılmış potansiyel testi kullanılabilir. Her biri, farklı uyaranlara verilen tepkilerin izlenebilmesi için kafa derinize elektrot yerleştirmeyi içerir.

• Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP’ler): Yanıp sönen ışıklara tepkiyi ölçerek optik (göz) sinir hasarını bulun

• Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSEP): Fiziksel duyuma tepkiyi ölçer

• Beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyeller (BAEP): İşitme (işitme) sinir fonksiyonunu ölçmek için kulaklıklar aracılığıyla sesleri kullanır.

Bununla birlikte, MRG’ler genellikle demiyelinizasyonu belirlemede ve diğer olası durumları dışlamada daha iyi olduğundan, EPT’ler daha az popüler hale gelmektedir.

Buna rağmen, EPT’ler, optik sinir de dahil olmak üzere belirli yerleri görüntülemede MRI’lardan daha iyidir. Sağlayıcınızın hem MRI hem de EPT sipariş etmesi mümkündür.

Lomber Ponksiyon

Lomber ponksiyon ayrıca spinal tap olarak da adlandırılır. Omurga kolonunuzdan beyin omurilik sıvısının (BOS) çekilmesini içerir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı bunu, belinizdeki omurlar arasına yerleştirilen küçük bir iğne ile yapar.

MS’de, CSF denilen şeye sahip olacak oligoklonal bantlar. Bunlar, belirli antikorların yüksek seviyelerinden kaynaklanan değişikliklerdir. Artmış bağışıklık sistemi aktivitesinden kaynaklanırlar.

Bu test MS’li kişilerin %90 kadarında pozitiftir. Yine de MS’e özgü değil. Yani olumlu bir sonuç başka bir duruma işaret edebilir.

Herkesin MS teşhisi için lomber ponksiyona ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, diğer teşhisleri ekarte etmeye yardımcı olabilir.

Diğer Olası Koşullar

MS’in tarif edilmesi zor sayısız semptomu vardır. Gelirler ve giderler ve testlerle “görülemezler”.

MS ayrıca semptomları birçok tıbbi durumla paylaşır. MS’i taklit eden hastalıklar şunları içerir:

• Frengi, Lyme hastalığı, HIV gibi bulaşıcı hastalıklar
• Sistemik lupus eritematozus (SLE), sarkoidoz, Sjögren sendromu gibi otoimmün hastalıklar
• B12 vitamini eksikliği
• Bel fıtığı gibi omurgadaki yapısal problemler
• Lökodistrofiler (demiyelinizan hastalıklar) gibi genetik bozukluklar
• Beyin veya omurilik tümörü

Aşağıdaki durumlarda MS daha az olasıdır:

• 15 yaşın altındasın
• 60 yaşın üzerindesin
• Karıncalanma, uyuşma ve halsizlik ciddi sırt ağrısı ile birlikte gelir
• Periferik sinirler (omurganın dışındakiler) tutulur

Bunlardan herhangi biri sizin için geçerliyse, sağlık uzmanınız önce bu diğer olası teşhislerden bazılarını araştırabilir.

Öte yandan, eğer varsa, bu teşhislerden bazılarını göz önünde bulundurarak atlayabilirler:

• Merkezi sinir sisteminin en az iki bölümünde gelip giden belirtiler
• Isı nedeniyle daha kötü nörolojik semptomlar (Uhthoff fenomeni)
• Tamamen veya kısmen düzelen nörolojik semptomların alevlenmesi

Bunların hepsi MS’in daha olası olduğuna dair göstergelerdir.

Özet

MS’i teşhis etmek zordur. Doktorların onlara rehberlik etmek için kullanabilecekleri bir dizi kriter olsa da, tek ve güvenilir bir test yoktur.

Semptomlar, tıbbi öykü ve nörolojik muayene sonuçları ve MS lezyonlarını belirlemek için yapılan çeşitli testler, bir tanıya ulaşmayı etkiler. Bu testler uyarılmış potansiyeller, MRI ve lomber ponksiyonu içerir.

Ayrıca, nörologların diğer olası tanıları keşfetmelerine yardımcı olabilecek başka testlerden de geçeceksiniz, ki bunların çoğu var. Bu testler, doktorun en muhtemel olduğunu düşündüğü teşhislere bağlı olarak farklılık gösterecektir.

MS kesin olarak teşhis edilmesi zor bir hastalık olabilir. Süreç sabır gerektirir.

Rahat edeceğiniz ve güvenebileceğiniz bir nörolog bulmak önemlidir. MS hastasıysanız, muhtemelen uzun süre sağlıkta partneriniz olacaklardır.