Koroner arterler, miyokardiyuma (kalp kası) kan sağlayan kan damarlarıdır. Sürekli çalışması gerektiğinden (çoğunlukla dinlenme halinde olan vücudun diğer kaslarının aksine), kalp kası oksijen ve besinler için çok yüksek bir gereksinime sahiptir ve bu nedenle çok güvenilir, sürekli bir kan beslemesi gerektirir. Koroner arterler, kalbin düzgün çalışması için gerekli olan sürekli kan akışını sağlamak üzere tasarlanmıştır.
Koroner arterlerdeki kan akışı kısmen tıkanırsa, kalp kası iskemik hale gelebilir (oksijen açlığı), bu durum sıklıkla anjina ve kas fonksiyonunda düşüşe (güçsüzlük ve nefes darlığı ile kendini gösterir) neden olur. Kan akışı tamamen bloke olursa, tıkanmış arter tarafından sağlanan kalp kası enfarktüs veya hücre ölümü yaşayabilir. Buna miyokard enfarktüsü veya kalp krizi denir.
Koroner Arterlerin Anatomisi
Kalbin aort kapağının hemen ötesinde aorttan (vücudun ana arteri) çıkan iki ana koroner arter, sağ koroner arter (RCA) ve sol ana (LM) koroner arter.
LM arteri hızla iki büyük artere ayrılır – sol ön inen arter (LAD) ve sirkumfleks arter (Cx). O halde kalp kasının kendisi bu üç ana koroner arterden biri tarafından sağlanır: LAD, Cx ve RC. Resim (yukarıda) RCA ve LAD arterlerini göstermektedir. (Cx arteri, kalbin arkasında hayalet benzeri bir gölge ile tasvir edilmiştir.)
RCA, şeklin sol tarafında, kalbin kenarında dolaşarak gösterilmiştir. Bu resimde, RCA’nın kalbin en ucuna (apeks) giden uzun parçasına posterior inen arter (PDA) denir.
Çoğu insanda (yaklaşık %75) bu resimde olduğu gibi PDA RCA’dan çıkar. Buna “sağ baskın” denir. Ancak %25’inde PDA “sol baskın” olarak adlandırılan Cx arterinden kaynaklanır. Bu ayrım önemlidir, çünkü (örneğin) sağ baskın kalpte RCA’daki bir tıkanıklıktan kaynaklanan kalp krizi, baskın sol kalpten daha fazla zarar verecektir. RCA ve dalları, sağ atriyum, sağ ventrikül, sinüs düğümü ve (çoğu insanda) AV düğümünün çoğuna kan sağlar.
Resme geri dönersek, LAD ve onun birçok dalı, kalbin tepesinden apekse doğru aşağı doğru hareket ederken gösterilmektedir. LAD, kalbin ana pompalama odası olan sol kulakçığı ve sol ventrikülün ana bölümlerini besler. Yani LAD’deki bir tıkanıklıktan kaynaklanan kalp krizi neredeyse her zaman ciddi hasar verir. LAD’deki koroner arter plakları genellikle kardiyologlar tarafından “dul yapıcılar” olarak adlandırılır.
Kalp krizi sırasında kalp kasına verilen hasarın önemi, sadece hangi arterin etkilendiğine değil, aynı zamanda arter içindeki tıkanıklığın konumuna da bağlıdır. Arterin çıkışına yakın bir tıkanıklık, muhtemelen atardamarın aşağısındaki veya küçük dallarından birindeki tıkanıklıktan çok daha fazla zarar verecektir. Bir kalp krizi meydana gelirse, tıkanmış bir koroner arteri hızlı bir şekilde açmak için çeşitli stratejiler mevcut olduğundan, acil tıbbi yardım alınarak kalıcı hasar genellikle önlenebilir.
Discussion about this post