Koroner arter hastalığını tespit etmek için BT taraması
genel bakış
Koroner arter hastalığında (KAH), ateroskleroz, koroner arterlerin düz, elastik astarının sertleşmesine, sertleşmesine ve kalsiyum, yağ ve anormal inflamatuar hücrelerin birikintileri olan “plaklar” nedeniyle şişmesine neden olur. Diğer şeylerin yanı sıra bu, koroner arterlerinizde kalsiyum birikintileri varsa, en azından bir miktar CAD’niz olduğu anlamına gelir.
Uzun yıllardır doktorlar, belirli gelişmiş bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarının koroner arter kalsiyum birikintilerini tespit edip ölçebildiğini biliyorlardı. (Çeşitli kardiyak BT taramalarına verilen adlar kafa karıştırıcı olabilir, ancak koroner arter kalsiyumunu ölçmek için kullanılan herhangi bir BT taramasına genellikle basitçe “kalsiyum taraması” denir.)
Test Nasıl Yapılır?
Kalsiyum taraması yaptırmak, herhangi bir röntgen çekmeye çok benzer. Bir röntgen masasına yatacaksınız, EKG kaydetmek için göğsünüze teller bağlanacak ve masa tarayıcının içine doğru kayacak. Net bir görüntü elde edilebilmesi için bir dakika kadar nefesinizi tutmanız istenecektir. Elde edilen bilgisayarlı röntgen görüntüsü, koroner arterlerdeki kalsiyum birikimlerini gösteren açıklayıcı “beyaz noktalar” için incelenecek ve kalsiyum miktarı bir skorla ölçülecektir.
Kalsiyum Skorunu Yorumlama
Koroner arterlerde bulunan kalsiyum miktarı, Agatson ölçeğine göre aşağıdaki gibi puanlanır:
- 0 – tanımlanabilir hastalık yok
- 1 ila 99 – hafif hastalık
- 100 ila 399 – orta derecede hastalık
- 400 veya daha yüksek – şiddetli hastalık
kullanım
Kimlerin kalsiyum taraması yaptırması gerektiği ve sonuçların nasıl kullanılması gerektiği konusunda çok fazla tartışma var. Tartışma büyük ölçüde, başlangıçta doktorların hastaları obstrüktif CAD için taramak için bu taramaları kullanma eğiliminde olmaları nedeniyle ortaya çıktı; yani koroner arterlerde stentleme ile tedavi edilmesi gerekebilecek kısmi tıkanıklıklar için. Yine de, kalsiyum taramalarının bu amaç için özellikle iyi olmadığı ortaya çıktı. Kalsiyum skorları yüksek olan birçok hastada önemli derecede KAH olmasına rağmen önemli tıkanıklıklar yoktur. Çok erken dönemde, kalsiyum taramaları birçok hastayı gereksiz kalp kateterizasyonlarına götürdü ve kateterizasyonlar önemli bir tıkanıklık göstermediğinde, kalsiyum taramaları (yanlış bir şekilde) “yanlış pozitif” olarak kabul edildi.
Günümüzde doktorlar, kalsiyum taramalarının başlıca yararının belirli tıkanıklık alanlarını bulmak değil, bunun yerine bir hastada KAH olup olmadığını belirlemek ve varsa ciddiyetini tahmin etmek olduğunun farkındalar. Bu bilgi, risk faktörü modifikasyonunu takip etmede ne kadar agresif olunacağına karar vermede çok faydalı olabilir.
Riskler
Kalsiyum taramasının tek gerçek riski, herhangi bir X-ışını testinde ortaya çıkan radyasyona maruz kalmaktır. Kalsiyum taraması ile bir kişinin aldığı radyasyon miktarı, kullanılan ekipmana bağlı olarak biraz değişir ve testi kabul etmeden önce, o tesiste ne kadar radyasyona maruz kalacağınızı laboratuvara sormalısınız. Kalsiyum taraması ile makul miktarda radyasyon 2 ila 3 mSv’dir (milisievert), bu da yaklaşık 8 ila 12 aylık doğal olarak oluşan radyasyona eşdeğerdir.
Adaylar
Kalsiyum taramalarının faydası büyük ölçüde CAD için risk seviyenize bağlıdır. Birkaç basit soruyu yanıtlayarak kendi risk düzeyinizi (düşük, orta veya yüksek kategorilerine göre) kolayca tahmin edebilirsiniz.
Düşük risk kategorisindeki kişilerin pozitif tarama yapma olasılığı o kadar düşüktür ki, şu anda kalsiyum taraması yaptırmamaları tavsiye edilmektedir.
Yüksek risk kategorisindeki kişilerin pozitif kalsiyum taraması yapma olasılığı o kadar yüksektir ki, taramayı gerçekten yaparak çok az şey elde edilir.
Kalsiyum taramalarından fayda görebilecek olanlar orta risk kategorisindeki kişilerdir. Bu bireyler, yalnızca “sınırda” anormal olabilen iki veya üç risk faktörü dışında, genellikle görünüşte oldukça sağlıklıdır. Bu tür bireyler için agresif yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya veya profilaktik olarak statin veya aspirin almaya karar vermek zor olabilir. Burada, bir kalsiyum taraması oldukça yardımcı olabilir. Kalsiyum skoru orta veya yüksekse, aktif KAH zaten mevcuttur ve bu kişiler kendilerini kalp krizi için yüksek (orta değil) risk altında saymalıdır. Genellikle statinler ve aspirin dahil olmak üzere risk faktörü modifikasyonu için agresif adımlar atılmalıdır. Öte yandan, eğer kalsiyum skoru düşükse, çok az KAH olması veya hiç olmaması muhtemeldir ve daha az agresif risk faktörü modifikasyonu (yaşam tarzı seçimlerini iyileştirmek gibi) makul olacaktır. Kalp hastalığı risk faktörlerini kontrol etme hakkında daha fazla bilgi için burayı okuyun.
Sonuç olarak, herhangi bir testte olduğu gibi, kalsiyum taramasının sonuçları tedavinize veya davranışınıza rehberlik etmede yardımcı olacaksa, bu testi yaptırmayı düşünmek iyi bir fikirdir. Aksi takdirde, geç.
Discussion about this post