Kompleks bölgesel ağrı sendromu nedir?
Kompleks bölgesel ağrı sendromu (complex regional pain syndrome, kısaltma: CRPS), genellikle bir kol veya bacağı etkileyen bir kronik ağrı şeklidir. CRPS tipik olarak bir yaralanma, ameliyat, inme veya kalp krizinden sonra gelişir. Ağrı, ilk yaralanmanın ciddiyeti ile orantılı değildir.
CRPS nadirdir ve nedeni açıkça anlaşılmamıştır. Tedavi erken başladığında en etkilidir. Bu gibi durumlarda iyileşme ve hatta remisyon mümkündür.
Kompleks bölgesel ağrı sendromunun belirtileri
Karmaşık bölgesel ağrı sendromunun (CRPS) belirti ve semptomları şunları içerir:
- Genellikle kolunuzda, bacağınızda, el veya ayağınızda sürekli yanan veya zonklayan ağrı
- Dokunma veya soğuğa karşı hassasiyet
- Ağrılı bölgenin şişmesi
- Cilt sıcaklığındaki değişiklikler – terli ve soğuk arasında değişen
- Beyaz ve lekeliden kırmızı veya maviye değişen cilt rengindeki değişiklikler
- Etkilenen bölgede ağrılı, ince veya parlak olabilen cilt dokusundaki değişiklikler
- Saç ve tırnak büyümesinde değişiklikler
- Eklem sertliği, eklem şişmesi ve hasarı
- Kas spazmları, titreme, kas zayıflığı ve kaybı (atrophy)
- Etkilenen vücut kısmını hareket ettirme yeteneğinde azalma
Semptomlar zamanla değişebilir ve kişiden kişiye değişebilir. Ağrı, şişme, kızarıklık, sıcaklıkta gözle görülür değişiklikler ve aşırı duyarlılık (özellikle soğuğa ve dokunmaya karşı) genellikle önce ortaya çıkar.
Zamanla, etkilenen uzuv soğuyabilir ve solgunlaşabilir. Deri ve tırnak değişiklikleri olabileceği gibi kas spazmları ve sıkılaşmaları da olabilir. Bu değişiklikler meydana geldiğinde, durum genellikle geri döndürülemez.
CRPS bazen kaynağından karşı uzuv gibi vücudunuzun başka bir yerine yayılabilir.
Bazı insanlarda, CRPS’nin belirti ve semptomları kendi kendine geçer. Diğer insanlarda belirti ve semptomlar aylarca, yıllarca devam edebilir. Tedavi, hastalığın seyrinde erken başlandığında muhtemelen en etkili olacaktır.
Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?
Bir uzvunuzu etkileyen ve o uzuva dokunmayı veya hareket ettirmeyi dayanılmaz hale getiren sürekli, şiddetli bir ağrı yaşarsanız, sebebini belirlemek için bir doktora görünün. CRPS’yi erken tedavi etmek önemlidir.
Karmaşık bölgesel ağrı sendromunun nedenleri
CRPS’nin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bu sendromun, periferik ve merkezi sinir sistemlerindeki bir yaralanma veya anormallikten kaynaklandığı düşünülmektedir. CRPS tipik olarak bir travma veya yaralanmanın sonucu olarak ortaya çıkar.
CRPS, benzer belirti ve semptomlarla, ancak farklı nedenlerle iki tipte ortaya çıkar:
- 1 yazın. Refleks sempatik distrofi (reflex sympathetic dystrophy) olarak da bilinen bu tip, etkilenen uzvunuzdaki sinirlere doğrudan zarar vermeyen bir hastalık veya yaralanmadan sonra ortaya çıkar. CRPS’li kişilerin yaklaşık %90’ında tip 1 vardır.
- Tip 2. Bir zamanlar causalgia olarak adlandırılan bu tip, tip 1’dekilere benzer semptomlar gösterir. Ancak tip 2 CRPS, belirgin bir sinir yaralanmasından sonra ortaya çıkar.
Birçok CRPS vakası, bir kola veya bacağa kuvvetli bir travma sonrasında ortaya çıkar. Bu neden, ezilme yaralanması veya kırılmayı içerebilir.
Ameliyat, kalp krizi, enfeksiyonlar ve hatta burkulan ayak bilekleri gibi diğer büyük ve küçük travmalar da CRPS’ye yol açabilir.
Doktorlar, bu yaralanmaların neden CRPS’yi tetikleyebileceğini net olarak anlamıyorlar. Böyle bir yaralanması olan herkes CRPS geliştirmeye devam etmeyecektir. Bu sendrom, merkezi ve periferik sinir sistemleriniz arasındaki işlevsiz bir etkileşimden ve uygunsuz inflamatuar yanıtlardan kaynaklanıyor olabilir.
Karmaşık bölgesel ağrı sendromunun komplikasyonları
CRPS erken teşhis edilip tedavi edilmezse, bu hastalık daha fazla engelleyici belirti ve semptomlara ilerleyebilir. Bu semptomlar şunları içerebilir:
- Atrofi. Ağrı veya sertlik nedeniyle bir kolunuzu veya bacağınızı hareket ettirmekten kaçınırsanız veya zorluk yaşarsanız, cildiniz, kemikleriniz ve kaslarınız bozulmaya ve zayıflamaya başlayabilir.
- Kas sıkılaştırma (kasılma). Ayrıca kaslarınızda kasılma yaşayabilirsiniz. Bu sorun, el ve parmaklarınızın veya ayak ve ayak parmaklarınızın kasılarak sabit bir pozisyon almasına neden olabilir.
Karmaşık bölgesel ağrı sendromunun önlenmesi
Bu adımlar, CRPS geliştirme riskini azaltmanıza yardımcı olabilir:
- Bilek kırığından sonra C vitamini almak. Çalışmalar, bir bilek kırığı sonrasında yüksek dozda C vitamini alan kişilerin, C vitamini almayanlara kıyasla daha düşük CRPS riskine sahip olabileceğini göstermiştir.
- Serebrovasküler bir kazadan sonra erken mobilizasyon. Bazı araştırmalar, felç geçirdikten hemen sonra (erken mobilizasyon) yataktan kalkıp ortalıkta dolaşan kişilerin karmaşık bölgesel ağrı sendromu geliştirme risklerini azalttığını öne sürüyor.
Karmaşık bölgesel ağrı sendromunun teşhisi
Kompleks bölgesel ağrı sendromunun teşhisi fizik muayene ve tıbbi geçmişe dayanır. CRPS’yi kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur, ancak aşağıdaki prosedürler önemli ipuçları sağlayabilir:
- Kemik taraması. Bu prosedür kemik değişikliklerinin bulunmasına yardımcı olur. Damarlarınızdan birine enjekte edilen radyoaktif bir madde, özel bir kamera ile kemiklerinizin görülmesini sağlar.
- Ter üretimi testleri. Bazı testler her iki uzuvdaki ter miktarını ölçebilir. Düzensiz sonuçlar CRPS’yi gösterebilir.
- X-ışınları. Kemiklerinizden mineral kaybı, bu hastalığın sonraki aşamalarında bir röntgende görünebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI testi ile çekilen görüntüler, diğer koşulları ekarte eden doku değişikliklerini gösterebilir.
Kompleks bölgesel ağrı sendromunun tedavisi
Erken tedavinin CRPS semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olduğuna dair bazı kanıtlar var. Genellikle, özel durumunuza göre uyarlanmış farklı tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
ilaçlar
Doktorlar, CRPS semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanırlar.
- Ağrı kesiciler. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğer ilaçlar) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler hafif ağrı ve iltihabı hafifletebilir. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler varsa doktorunuz daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir yardımcı değiller Opioid ilaçlar bir seçenek olabilir. Uygun dozlarda alınan opioid ilaçlar ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olur.
- Antidepresanlar ve antikonvülsanlar. Bazen amitriptilin gibi antidepresanlar ve gabapentin (Neurontin) gibi antikonvülsanlar, hasarlı bir sinirden (nöropatik ağrı) kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
- Kortikosteroidler. Prednizon gibi steroid ilaçlar, iltihabı azaltabilir ve etkilenen uzuvdaki hareketliliği iyileştirebilir.
- Kemik erimesi ilaçları. Doktorunuz kemik kaybını önlemek veya durdurmak için alendronat (Fosamax) ve kalsitonin (Miacalcin) gibi ilaçlar önerebilir.
- Sempatik sinir bloke edici ilaç. Etkilenen sinirlerdeki ağrı liflerini bloke etmek için bir anestetik enjeksiyonu, bazı insanlarda ağrıyı hafifletebilir.
- İntravenöz ketamin. Bazı çalışmalar, güçlü bir anestetik olan düşük doz intravenöz ketaminin ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.
Terapiler
- Isı tedavisi. Isı uygulamak, soğuk hissedilen ciltte şişlik ve rahatsızlığın giderilmesini sağlayabilir.
- Topikal analjezikler. Tezgah üstü kapsaisin kremi veya lidokain kremi veya bantları (Lidoderm, LMX 4, LMX 5) gibi aşırı duyarlılığı azaltabilecek çeşitli topikal tedaviler mevcuttur.
- Fiziksel veya mesleki terapi. Etkilenen uzuvların nazik, rehberli egzersizi veya günlük aktivitelerin değiştirilmesi, ağrının azaltılmasına ve hareket açıklığının ve gücün iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, egzersizler o kadar etkili olabilir.
- Ayna terapisi. Bu tür terapi, beyni kandırmaya yardımcı olmak için bir ayna kullanır. Bir aynanın veya ayna kutusunun önünde otururken, sağlıklı uzuvunuzu hareket ettirirsiniz, böylece beyin onu CRPS’den etkilenen uzuv olarak algılar. Araştırmalar, bu tür bir tedavinin, CRPS’li kişiler için işlevi iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.
- Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı. Kronik ağrı bazen sinir uçlarına elektriksel darbeler uygulanarak hafifletilir.
- Biyolojik geri bildirim. Bazı durumlarda, biofeedback tekniklerini öğrenmek yardımcı olabilir. Biofeedback’te, vücudunuzun daha fazla farkına varmayı öğrenirsiniz, böylece vücudunuzu gevşetebilir ve ağrıyı dindirebilirsiniz.
- Omurilik stimülasyonu. Doktorunuz omuriliğiniz boyunca küçük elektrotlar yerleştirir. Omuriliğe iletilen küçük bir elektrik akımı ağrıyı azaltır.
- İntratekal ilaç pompaları. Bu terapide ağrıyı azaltan ilaçlar omurilik sıvısına pompalanır.
- Akupunktur. Uzun, ince iğnelerin yerleştirilmesi, kan akışını artırmak ve ağrıyı hafifletmek için sinirleri, kasları ve bağ dokusunu uyarmaya yardımcı olur.
Karmaşık bölgesel ağrı sendromu, bazen soğuğa maruz kalma veya yoğun duygusal stres gibi bir tetikleyici nedeniyle tekrarlayabilir. Nüksler, küçük dozlarda bir antidepresan veya diğer ilaçlarla tedavi edilebilir.
Başa çıkma ve destek
Kronik, acı verici bir durumla yaşamak zordur, özellikle de arkadaşlarınız ve aileniz tarif ettiğiniz kadar çok acı hissedebileceğinize inanmadığında. CRPS hakkında güvenilir kaynaklardan edindiğiniz bilgileri, yaşadıklarınızı anlamalarına yardımcı olmak için yakınlarınızla paylaşın.
Fiziksel ve zihinsel sağlığınızla ilgilenmek için şu önerileri izleyin:
- Normal günlük aktiviteleri elinizden geldiğince sürdürün.
- Hızınızı artırın ve ihtiyacınız olan dinlenmeyi aldığınızdan emin olun.
- Arkadaşlarınız ve ailenizle bağlantıda kalın.
- Zevk aldığınız ve yapabileceğiniz hobilerin peşinden gitmeye devam edin.
CRPS, sevdiğiniz şeyleri yapmanızı zorlaştırıyorsa, engelleri aşmanın yollarını doktorunuza sorun.
Fiziksel sağlığınızın ruh sağlığınızı doğrudan etkileyebileceğini unutmayın. İnkar, öfke ve hayal kırıklığı kronik hastalıklarda sık görülür.
Bazen duygularınızla başa çıkmak için daha fazla araca ihtiyacınız olabilir. Bir terapist, davranış psikoloğu veya başka bir profesyonel size yardımcı olabilir ve size rahatlama veya meditasyon teknikleri gibi başa çıkma becerileri öğretebilir.
Bazen diğer insanlarla deneyimlerinizi ve duygularınızı paylaşabileceğiniz bir destek grubuna katılmak iyi bir yaklaşımdır. Topluluğunuzda hangi destek gruplarının mevcut olduğunu doktorunuza sorun.
Bir doktorla randevu için hazırlanıyor
En iyi tıbbi bakımı almak için, randevunuza hazırlanmak için zaman ayırın.
hazırlamak için yapabilecekleriniz
Ağrınızın, sertliğinizin veya hassasiyetinizin şiddeti ve yeri dahil olmak üzere, yaşadığınız herhangi bir semptomu yazın. Doktorunuza sormak istediğiniz soruları da yazmalısınız.
Doktorunuza sorabileceğiniz soruların örnekleri şunları içerir:
- Belirtilerimin nedeni nedir?
- Ne tür testlere ihtiyacım var?
- Hastalığım geçici mi yoksa muhtemelen kronik mi?
- Ne tür tedaviler mevcuttur? Hangi tedavi yöntemini önerirsiniz?
- Önerdiğiniz birincil tedavi yönteminin alternatifleri nelerdir?
- Bu diğer sağlık sorunlarım var, bunları nasıl birlikte yönetebilirim?
- Bana yazdığın ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuz ne sorabilir?
Doktorunuz size birkaç soru soracaktır ve siz de bunları cevaplamaya hazır olmalısınız. Karmaşık bölgesel ağrı sendromu için doktor şunları sorabilir:
- Yakın zamanda uzuvlarınızda travma, kalp krizi veya enfeksiyon gibi bir kaza, hastalık veya yaralanma geçirdiniz mi?
- Yakın zamanda ameliyat oldunuz mu?
- İlk ne zaman ağrı veya yanma hissi yaşamaya başladınız?
- Belirtilerinizi ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
- Ağrı ara sıra mı yoksa sürekli mi?
- Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
- Geçmişteki yaralanmalardan sonra benzer semptomlar yaşadınız mı?
Discussion about this post