Kalsiyum Pirofosfat Kristalleri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Kalsiyum pirofosfat (CPP) kristalleri, belirli kişilerin, özellikle yaşlı bireylerin eklemlerinde birikebilen mikroskobik, kristal benzeri oluşumlardır.

Pirofosfat vücutta doğal olarak oluşan bir kimyasal olsa da, kalsiyum ile birleştiğinde ortaya çıkan kristal oluşumları kıkırdağınızda birikebilir ve kalsiyum pirofosfat dihidrat biriktirme hastalığı (CPPD) adı verilen ve aynı zamanda psödogout olarak da bilinen bir artrit formuna yol açabilir.

Aşağıdaki bölümler, olası nedenleri ve mevcut tedavi seçenekleri de dahil olmak üzere, sıklıkla yanlış tanımlanan bu durum hakkında daha fazla bilgi sağlar.

Kalsiyum Pirofosfat Kristalleri Nelerdir?

Vücudumuz, günlük işlerimizi beslemek için gereken enerjiyi adenozin trifosfat (ATP) adı verilen bir kimyasaldan üretir. Günlük faaliyetlerimizi sürdürürken ve ATP kullandığımızda, pirofosfat adı verilen bir atık ürün kalır ve normalde vücut tarafından parçalanır veya katalize edilir.

Ancak bazı durumlarda çok fazla pirofosfat üretilir veya yeterince katalizlenmez. Bu meydana geldiğinde, artıklar vücutta kalsiyum ile bağlanabilir ve kalsiyum pirofosfat kristalleri (CPP) oluşturabilir.

Bu mikroskobik eşkenar dörtgen şekilli yapılar tipik olarak bir eklemdeki kemiklerin uçlarını kaplayan pürüzsüz, kaygan kıkırdakta birikir. Ne yazık ki, ortaya çıkan kristal birikimi, önemli semptomların gelişmesine neden olabilir.

komplikasyonlar

Vücut kıkırdağında CPP birikmesi her zaman sorunlara neden olmaz; ancak bazı durumlarda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Aşağıdaki bölümler, bu kristal birikiminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek en sık görülen sorunları detaylandırmaktadır.

CPPD

Aşırı CPP kristal oluşumundan kaynaklanan en sık sorunlardan biri kalsiyum pirofosfat dihidrat çökelme hastalığıdır (CPPD). Bu durum, eklem kıkırdağında kristal birikmesi bölgeyi tahriş ettiğinde ve ani, keskin bir ağrıya neden olduğunda ortaya çıkar.

Buna şişlik veya sıcaklık da eşlik edebilir ve alevlenme birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

CPPD’nin semptomları gut semptomlarını yakından taklit eder ve iki durum genellikle karıştırılır. Ancak gut, farklı bir kristal tipinin (monosodyum ürat olarak adlandırılır) birikmesinden kaynaklanır ve ayrı bir hastalık olarak tedavi edilir.

CPPD genellikle bileklerde veya dizlerde keskin ağrıya neden olur, ancak kalçaları, omuzları, dirsekleri, elleri, ayakları veya ayak bileklerini de etkileyebilir. Nadir durumlarda, ikinci servikal vertebra etkilenir (taçlanmış dens sendromu olarak adlandırılır) ve şiddetli boyun ağrısı ve ateş gelişebilir.

Tipik olarak, CPPD yalnızca bir eklemi etkiler, ancak bazı durumlarda aynı anda birden fazla alan etkilenebilir.

asemptomatik CPPD

Bir bölgede CPP kristali birikmesi yukarıda belirtilen semptomlara yol açabilse de, durum her zaman böyle değildir. Aslında, bir röntgende kristal birikimi kanıtı gösteren eklemlerin çoğu aslında asemptomatiktir ve ne ağrılı ne de şişkindir.

Bir röntgende hastalığın kanıtı olmasına rağmen hiçbir semptomun olmaması asemptomatik CPPD olarak adlandırılır. İlginç bir şekilde, daha önce vücudunuzun diğer bölgelerinde CPPD’den akut ağrı yaşamış olsanız bile, durumun bu formuna sahip olmanız mümkündür.

kondrokalsinoz

Kronik CPPD nöbetleri geçiren kişiler, sonunda etkilenen eklemlerinde fiziksel değişiklikler yaşayabilir. Kondrokalsinoz adı verilen bu süreç, düz kıkırdak dokusunun sertleşmesi veya kireçlenmesi anlamına gelir.

Bu durum yaşlanmanın bir sonucu olarak veya travmatik bir yaralanma sonrasında da ortaya çıkabilirken, sıklıkla CPPD’li bireylerin eklemlerindeki röntgen filminde görülür. Kondrokalsinozun kendisi her zaman eklem ağrısına veya şişmeye neden olmamasına rağmen, bu bulgu genellikle artritin öncüsü olarak düşünülür.

Ortak Hasar

CPP kristalleri biriktikçe ve akut ağrıya neden olduğundan, eklem kıkırdağının dejenerasyonunu ve parçalanmasını da hızlandırabilirler. Bu süreç osteoartrit (OA) olarak bilinir.

OA sıklıkla yaşlı bireylerde ortaya çıkarken, kronik CPPD’nin etkilenen bir eklemde bu süreci hızlandırabileceğini gösteren kanıtlar vardır.

CPPD’den kaynaklanan artritik hasar en çok bileklerde ve dizlerde görülür, ancak eller, ayaklar, omuzlar, dirsekler ve kalçalarda da görülebilir. Nadir durumlarda, omurgadaki eklemler de etkilenebilir.

Risk faktörleri

CPP kristallerinin bir eklem içinde gelişmesine ve birikmesine neyin neden olduğu her zaman açık değildir. Bununla birlikte, CPPD’nin ortaya çıkma olasılığını artırabilecek birkaç risk faktörü vardır.

En yaygın ancak kaçınılmaz risk faktörlerinden biri ileri yaştır. 60’lı yaşlardaki kişilerin %3’e kadar, 90’lı yaşlardaki kişilerin ise %50’ye varan bir kısmının bu acı verici durumu yaşadığı tahmin edilmektedir.

Daha büyük risk altındaki diğer kişiler şunları içerir:

• Tiroid sorunları
• paratiroid sendromu
• Düşük magnezyum seviyeleri
• Böbrek yetmezliği

Ayrıca vücudun kalsiyum, demir veya fosfatı metabolize etme yeteneğini etkileyen bozukluklar da CPPD geliştirme olasılığınızı artırabilir.

Teşhis

CPPD semptomları diğer birçok hastalıkta görülenleri yakından taklit edebildiğinden, etkili bir tedavi seçmenin anahtarı doğru teşhistir. En doğru teşhis süreci aşağıda detaylandırılmıştır.

Laboratuvar testi

CPPD’yi gerçekten tanımlamak için laboratuvar testleri gereklidir. Doğru bir teşhis koymak için, etkilenen bir eklemden sinovyal sıvı bir iğne ile aspire edilir ve sıvı mikroskop altında incelenir. Örnekte eşkenar dörtgen şeklindeki kalsiyum pirofosfat kristalleri varsa, pozitif tanı konulabilir.

Kondrokalsinoz, CPPD’li bireylerin röntgenlerinde de yaygın olarak görülür. Ancak bu gerçeğe rağmen, bu radyografik bulgunun varlığı, hastalığı teşhis etmenin tek yolu olarak değil, destekleyici kanıtlar olarak düşünülmelidir.

Teşhis Zorlukları

CPPD’yi diğer koşullardan ayırt etmek son derece zor olabilir.

Örneğin gut, vücudun eklemlerinde mikroskobik bir kristalin (monosodyum ürat) birikmesinden de kaynaklanır ve ayaklar, dizler, dirsekler ve bilekler gibi bölgelerde keskin, zayıflatıcı ağrıya neden olabilir. Ek olarak, osteoartrit veya romatoid artrit gibi hastalıklar da üst veya alt ekstremitelerde bir veya birkaç bölgede aralıklı ağrı alevlenmesine ve şişmeye neden olabilir.

Bu tanılar arasındaki birçok benzerlik, yalnızca semptomlara dayalı olarak CPPD’yi tanımlamayı zorlaştırmaktadır. Bu nedenle, bir laboratuvarda eklem sıvısının mikroskobik olarak test edilmesi, hastalığı doğru bir şekilde yönetmek için çok daha önemli hale gelir.

Tedavi

Evde tedavi seçeneklerinden nitelikli tıbbi müdahalelere kadar, CPPD semptomlarını gidermek için çeşitli tedaviler mevcuttur. Aşağıdaki bölümler en sık kullanılan ve etkili seçenekleri detaylandırmaktadır.

Evde yapılan ilaçlar

CPPD alevlenmesinden hemen sonra, RICE (dinlenme-buz-sıkıştırma-yükselme) ilkesini takip etmek, bu durumla ilişkili semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.

Belirtileri hissetmeye başladıktan hemen sonra, artan ağrıya neden olan faaliyetlere ara verin ve etkilenen bölgeyi dinlendirin. Ekleme buz uygulamak, iltihabı azaltarak herhangi bir ağrıyı veya şişmeyi hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu, seans başına 10 ila 20 dakika boyunca her gün üç veya daha fazla kez yapılabilir.

Ortak Drenaj

CPPD’yi kesin olarak teşhis etmek için eklem sıvısını bir bölgeden boşaltmak gerekli olsa da, hastalığın semptomlarını hafifletmeye de yardımcı olabilir.

Bu semptom azalması, artrosentez olarak da bilinen bölgeden sıvı çekilmesinin eklem içindeki basıncı düşürmesi nedeniyle oluşur. Bu da, bir CPPD alevlenmesiyle ilişkili ağrıyı hafifletebilir.

İlaç tedavisi

Akut CPPD nöbetleri, çeşitli ilaç türleri ile yönetilebilir. Bunlar şunları içerir:

• Kortikosteroid enjeksiyonları: Bu tipik olarak ilk savunma hattıdır ve eklemdeki iltihabı azaltarak alevlenme sırasında önemli bir ağrı rahatlaması sağlayabilir.

• Oral nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): Enflamasyonu azaltmak için ibuprofen veya aspirin gibi NSAID’ler de kullanılabilir. Ne yazık ki, bu ilaçlar böbrek veya mide sorunları, kanama bozuklukları veya kalp hastalığı olan kişiler tarafından her zaman alınamaz.

• Kolşisin: Bu ilaç, hastalık nöbeti sırasında eklemde CPP kristallerinin birikmesini azaltmak için ağızdan alınabilir. Bu ilaç sıklıkla bir alevlenme sırasında reçete edilir, ancak gelecekteki atakları önlemek için uzun vadede daha düşük dozlarda da verilebilir.

CPPD, doğru bir şekilde tanımlanması zor ve bazen başa çıkması sinir bozucu bir durumdur. Bu nedenle, bu hastalığın tedavisinde deneyime sahip bilgili bir sağlık kuruluşu ile çalışmak çok önemlidir.

Eklem alevlenmesinin ne zaman olacağını her zaman tahmin edemeseniz de, sağlık uzmanınız semptomlarınızı yönetmek ve yaşadığınız ağrıyı azaltmak için tedaviler sağlayabilir. CPPD’nizi kontrol altına almak, günlük yaşamınız üzerindeki etkisini en aza indirmenin anahtarıdır!