İnce bağırsak prolapsusu (enterosel)

genel bakış

Enterosel olarak da adlandırılan ince bağırsak prolapsusu, ince bağırsağın alt pelvik boşluğa inmesi ve vajinanın üst kısmında bir çıkıntı oluşturarak itmesiyle oluşur. “Prolapsus” kelimesi kaymak veya yerinden düşmek anlamına gelir.

Doğum, yaşlanma ve pelvik tabanınıza baskı uygulayan diğer süreçler, pelvik organları destekleyen kasları ve bağları zayıflatarak ince bağırsak prolapsusunun meydana gelme olasılığını artırabilir.

İnce bağırsak sarkmasını yönetmek için kişisel bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Şiddetli vakalarda, cerrahi onarıma ihtiyacınız olabilir.

belirtiler

Hafif ince bağırsak prolapsusu hiçbir belirti veya semptom göstermeyebilir. Ancak, belirgin bir sarkmanız varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

• Pelvisinizde yattığınızda hafifleyen bir çekme hissi
• Pelvik dolgunluk, basınç veya ağrı hissi
• Yattığınızda hafifleyen bel ağrısı
• Vajinanızda yumuşak bir doku çıkıntısı
• Vajinal rahatsızlık ve ağrılı ilişki (disparoni)

İnce barsak sarkması olan birçok kadın mesane, rahim veya rektum gibi diğer pelvik organlarda da sarkma yaşar.

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Sizi rahatsız eden sarkma belirtileri veya semptomları geliştirirseniz bir doktora görünmelisiniz.

İnce bağırsak prolapsusuna ne sebep olur?

Pelvik taban üzerindeki artan basınç, herhangi bir pelvik organ sarkmasının ana nedenidir. İnce bağırsak sarkmasına veya diğer sarkma türlerine neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek koşullar ve faaliyetler şunları içerir:

• Hamilelik ve doğum
• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle ıkınma
• Kronik öksürük veya bronşit
• Tekrarlanan ağır kaldırma
• Fazla kilolu veya obez olmak

Hamilelik ve doğum

Hamilelik ve doğum, pelvik organ sarkmasının en yaygın nedenleridir. Vajinanızı tutan ve destekleyen kaslar, bağlar ve fasya gebelik, doğum ve doğum sırasında gerilir ve zayıflar.

Bebek sahibi olan herkeste pelvik organ sarkması görülmez. Bazı kadınların pelviste çok güçlü destekleyici kasları, bağları ve fasyası vardır ve hiçbir zaman sorun yaşamazlar. Hiç bebeği olmayan bir kadının pelvik organ sarkması geliştirmesi de mümkündür.

Risk faktörleri

İnce bağırsak prolapsusu geliştirme riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

• Hamilelik ve doğum. Bir veya daha fazla çocuğun vajinal doğumu, pelvik taban destek yapılarınızın zayıflamasına katkıda bulunur ve sarkma riskinizi artırır. Ne kadar çok hamilelik yaşarsanız, herhangi bir pelvik organ prolapsusu geliştirme riskiniz o kadar artar. Sadece sezaryen doğum yapan kadınların sarkma geliştirme olasılığı daha düşüktür.
• Yaş. İnce barsak sarkması ve diğer pelvik organ sarkması türleri, artan yaşla birlikte daha sık görülür. Yaşlandıkça, diğer kasların yanı sıra pelvik kaslarınızda da kas kütlesini ve kas gücünü kaybetme eğiliminde olursunuz.
• Pelvik ameliyatı. Rahminizin alınması (histerektomi) veya inkontinansı tedavi etmek için cerrahi prosedürler, ince bağırsak prolapsusu geliştirme riskinizi artırabilir.
• Artan karın basıncı. Aşırı kilolu olmak, karnınızdaki basıncı artırır, bu da ince bağırsak prolapsusu geliştirme riskinizi artırır. Basıncı artıran diğer faktörler arasında devam eden (kronik) öksürük ve bağırsak hareketleri sırasında ıkınma yer alır.
• Tütün içmek. Tütün içmek sarkma gelişimi ile ilişkilidir çünkü sigara içenler sıklıkla öksürür ve karın basıncını arttırır.
• Bağ dokusu bozuklukları. Pelvik bölgenizdeki zayıf bağ dokuları nedeniyle genetik olarak sarkmaya eğilimli olabilirsiniz, bu da sizi doğal olarak ince bağırsak sarkmasına ve diğer pelvik organ sarkmasına karşı daha duyarlı hale getirir.

İnce bağırsak prolapsusunun önlenmesi

Bu stratejilerle ince bağırsak prolapsusu şansınızı azaltabilirsiniz:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kiloluysanız, biraz kilo vermek karnınızın içindeki basıncı azaltabilir.
• Kabızlığı önleyin. Yüksek lifli yiyecekler yiyin, bol miktarda sıvı için ve dışkılama sırasında zorlanmayı önlemek için düzenli olarak egzersiz yapın.
• Kronik öksürüğü tedavi edin. Sürekli öksürük karın basıncını arttırır. Devam eden (kronik) bir öksürüğünüz varsa tedavi hakkında bilgi almak için doktorunuza görünün.
• Tütün içmeyi bırak. Tütün içmek kronik öksürüğe katkıda bulunur.
• Ağır kaldırmaktan kaçının. Ağır nesneleri kaldırmak karın basıncını arttırır.

İnce bağırsak prolapsusu teşhisi

İnce bağırsak prolapsusu tanısını doğrulamak için doktorunuz bir pelvik muayene yapar. Muayene sırasında, doktorunuz sizden derin bir nefes almanızı ve dışkılıyormuş gibi aşağı doğru bastırırken tutmanızı isteyebilir (Valsalva manevrası), bu muhtemelen sarkan ince bağırsağın aşağı doğru şişmesine neden olur. Doktorunuz siz muayene masasında yatarken sarkmanız olduğunu doğrulayamazsa, siz ayakta dururken muayeneyi tekrarlayabilir.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Birinci basamak doktorunuzu veya kadın üreme sistemini (jinekolog) veya üreme sistemi ve üriner sistemi (ürojinekolog, ürolog) etkileyen durumlarda uzmanlaşmış bir doktora görünebilirsiniz.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

İşte doktor randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

• Sahip olduğunuz semptomların ve ne kadar süredir bir listesini yapın.
• Tedavi gördüğünüz diğer tıbbi durumlar ve aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
• Alacağınız tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınıza bir aile üyesi veya arkadaşınızı alın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.

İnce bağırsak prolapsusu için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma ince bağırsak prolapsusu mu neden oluyor?
• Nasıl bir tedavi yöntemi önerirsiniz?
• İnce barsak prolapsusunu tedavi etmemeyi seçersem ne olur?
• Bu sorun gelecekte herhangi bir zamanda tekrarlanacak mı?
• İlerlemeyi önlemek için herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
• Atabileceğim kişisel bakım adımları var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?

Varsa, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir?

Doktorunuz size şu soruları sorabilir:

• Sizde hangi belirtiler var?
• Bu belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
• Semptomlarınız zamanla kötüleşti mi?
• Pelvik ağrınız var mı? Evet ise, ağrı ne kadar şiddetli?
• Öksürme veya ağır kaldırma gibi herhangi bir şey belirtilerinizi tetikliyor mu?
• İdrar kaçağınız (idrar kaçırma) var mı?
• Devam eden (kronik) bir öksürüğünüz veya şiddetli öksürüğünüz oldu mu?
• İşiniz veya günlük aktiviteleriniz sırasında sıklıkla ağır cisimler mi kaldırıyorsunuz?
• Dışkılama sırasında zorlanıyor musunuz?
• Başka tıbbi durumunuz var mı?
• Hangi ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri alıyorsunuz?
• Hamile kaldınız ve vajinal doğum yaptınız mı?
• Gelecekte çocuk sahibi olmayı istiyor musunuz?

İnce bağırsak prolapsusu tedavisi

Semptomlar sizi rahatsız etmiyorsa, ince bağırsak prolapsusunun tedaviye ihtiyacı yoktur. Rahatsız edici semptomlarla birlikte ilerlemiş sarkmanız varsa cerrahi etkili olabilir. Ameliyattan kaçınmak istiyorsanız, ameliyat çok riskliyse veya gelecekte hamile kalmak istiyorsanız ameliyatsız yaklaşımlar mevcuttur.

İnce bağırsak prolapsusu için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Gözlem. Sarkmanız çok az belirtiye neden oluyorsa veya hiç belirti vermiyorsa, tedaviye ihtiyacınız yoktur. Pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri adı verilen egzersizler yapmak gibi basit kişisel bakım önlemleri semptomların giderilmesini sağlayabilir. Ağır kaldırmaktan ve kabızlıktan kaçınmak, sarkmanızın kötüleşme olasılığını azaltabilir.
• peser. Vajinanıza yerleştirilen silikon, plastik veya kauçuk bir cihaz şişkin dokuyu destekler. Peserler çeşitli stil ve boyutlarda gelir. Doğru olanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirir. Doktorunuz sizi cihaza göre ölçer ve size uygun hale getirir, siz de cihazı nasıl takacağınızı, çıkaracağınızı ve temizleyeceğinizi öğrenirsiniz.
• Ameliyat. Bir cerrah, robotik yardım olsun veya olmasın, vajina veya karın yoluyla sarkmayı onarmak için ameliyat yapabilir. Prosedür sırasında, cerrahınız sarkan ince bağırsağı tekrar yerine taşır ve pelvik tabanınızın bağ dokusunu sıkılaştırır. Bazen, zayıflamış dokuları desteklemek için küçük sentetik ağ parçaları kullanılabilir. İnce bağırsak prolapsusu genellikle tekrar etmez. Bununla birlikte, örneğin kabızlık, öksürme, obezite veya ağır kaldırma gibi artan pelvik basınçla pelvik tabanda daha fazla yaralanma meydana gelebilir.

evde bakım

Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, bu kişisel bakım önlemleri semptomlarınızı hafifletebilir:

• Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış vajinal dokuları desteklemek için Kegel egzersizleri yapın.
• Bol miktarda sıvı içerek ve kepekli tahıllar ve taze meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler yiyerek kabızlıktan kaçının.
• Ağır kaldırmaktan kaçının.
• Öksürüğü kontrol etmeye çalışın.
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin.
• Defekasyon için eğilmekten kaçının. Dışkılamak için doğal kolorektal işlevinize güvenin.
• Tütün içmeyi bırak.

Kegel egzersizleri

Kegel egzersizleri rahmi, mesaneyi ve bağırsağı destekleyen pelvik taban kaslarınızı güçlendirir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlarınız için daha iyi destek sağlar, sarkmanın kötüleşmesini önler ve pelvik organ sarkması ile ilişkili semptomları hafifletir.

Kegel egzersizlerini gerçekleştirmek için şu adımları izleyin:

• İdrar yapmayı durdurmak için kullandığınız kaslar olan pelvik taban kaslarınızı sıkın (büzün).
• Kasılmayı beş saniye tutun, ardından beş saniye rahatlayın. (Bu çok zorsa, iki saniye tutarak ve üç saniye gevşeterek başlayın.)
• Kasılmayı her seferinde 10 saniye tutmaya kadar çalışın.
• Her gün en az üç set 10 tekrar hedefleyin.

Doğru kasları kullanıp kullanmadığınızı doktorunuza sorun. Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve biofeedback ile güçlendirildiğinde en başarılı olabilir. Biofeedback, uygun kasları optimum yoğunluk ve süre ile sıktığınızdan emin olmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir.

Doğru yöntemi öğrendikten sonra, Kegel egzersizlerini ister masanızda oturun ister kanepede dinlenin, hemen hemen her zaman yapabilirsiniz.