- RSV virüsü her yıl dünya çapında yaklaşık 64 milyon insanı etkilemekte ve yaklaşık 160.000 kişinin ölümüne neden olmaktadır.
- RSV, yeni doğan bebeklerde ve yaşlı yetişkinlerde hastaneye yatışlara ve olası ölüme yol açacak şekilde ciddi semptomlara neden olabilir.
- Sağlık yetkilileri, hamile kadınların, bebeklerini yaşamın ilk altı ayı boyunca korumak için hamileliğin üçüncü trimesterinde Pfizer’in anneye yönelik RSV aşısını yaptırmalarını öneriyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) yakın zamanda sağlık profesyonellerini grip, COVID-19 ve solunum sinsityal virüsüne (RSV) karşı düşük aşılama oranları konusunda uyaran bir sağlık tavsiyesi yayınladı.
CDC, düşük aşılama oranlarının, solunum yolu virüslerinin zirve yaptığı dönemde daha ciddi hastalıklara ve sağlık hizmetleri kapasitesinde artan zorlanmaya yol açabileceği konusunda uyarıyor.
RSV, küresel olarak her yıl yaklaşık 64 milyon insanı etkileyen ve her yıl yaklaşık 160.000 ölüme neden olan akciğer ve solunum yolu enfeksiyonudur.
Çoğu sağlıklı yetişkin için RSV, soğuk algınlığına benzer hafif semptomlar gösterir.
Yeni doğmuş bebekler ve yaşlılar gibi savunmasız popülasyonlarda RSV, ciddi semptomlara neden olabilir ve zatürre ve bronşiyolit gibi durumlara dönüşerek potansiyel olarak hastaneye kaldırılmaya yol açabilir.
Bu nedenle CDC ve Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), hamile kadınların, antikorları doğmamış bebeklerine geçirmek için üçüncü trimesterde Pfizer tarafından yapılan anneye ait RSV aşısını yaptırmalarını önermektedir.
Maternal RSV aşısının yaptırılması, bebeklerin doğumdan itibaren yaşamın ilk 6 ayına kadar ciddi hastalıklardan korunmasına yardımcı olabilir.
Hamile kadınlar neden RSV aşısını yaptırmalı?
New York-Presbiteryen/Weill Cornell Tıp Merkezi Kadın Doğum ve Jinekoloji şefi ve New York City’deki Weill Cornell Tıp Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü başkanı Dr. Laura E. Riley, bize RSV’nin bebekler ve küçük çocuklar için tehlikeli olduğunu söyledi. Çünkü ciddi solunum yolu hastalıklarına neden olabilir.
“Aslında RSV, bebeklerin hastaneye kaldırılmasının önde gelen nedenidir” dedi. “Bebekleri RSV’den korumak için elimizden gelen her şeyi yapmalıyız ve bu nedenle aşı çok önemli.”
Baltimore’daki Mercy Tıp Merkezi de dahil olmak üzere Maryland’deki birçok hastanede çalışan kadın doğum uzmanı-jinekolog Dr. Silvia M. Abularach da aynı fikirde.
Dr. Abularach bize şöyle açıkladı: “Yaşamlarının ilk birkaç haftasında bebekler aşı tepkisi, bağışıklık ve yeterli bağışıklık tepkisi geliştiremezler.”
“Demek bu yüzden bebeklere birkaç ay aşı yapılmıyor. Yaşamın ilk birkaç ayı bu bebekler için en savunmasız dönemdir.”
Hamile kadınlara hem kendilerini hem de doğmamış çocuklarını korumak için sıklıkla belirli aşıları yaptırmaları önerilir. Hamilelik sırasında aşılama, antikorların anneden bebeğe geçmesi nedeniyle yenidoğana pasif bağışıklık sağlayabilir. Bu koruma, bebeklerin belirli aşıları kendileri alamayacak kadar küçük olduğu, yaşamın ilk birkaç ayında özellikle önemlidir.
Dr. Ruiz şöyle devam etti: “RSV, yeni doğanlar için hastaneye kaldırılmaya ve zatürre nedeniyle ölüme yol açan yıkıcı bir hastalık olabilir.” “Yani bebeğinizi korumak için aşıya gerçekten ihtiyacınız var.”
Hamile kadınlar için hangi RSV aşısı onaylanmıştır?
Şu anda FDA’nın anne aşısı olarak onayladığı tek RSV aşısı Pfizer’in Abrysvo aşısıdır.
İlaç şirketi GSK ayrıca Arexvy adında bir RSV aşısı da üretiyor. Ancak FDA, ilacın yalnızca 60 yaş ve üzeri yetişkinlerde kullanılmasını onayladı.
Dr. Riley, yaptırmaları gereken aşıyla ilgili doğru bilgi edinmek isteyen hamilelerin bir sağlık uzmanıyla konuşmasını veya CDC gibi kuruluşların güvenilir web sitelerini ziyaret etmesini tavsiye etti.
Riley, “Abrysvo, hamilelikte kullanılması onaylanmış tek RSV aşısıdır” dedi.
“Henüz tüm doktor muayenehanelerinde ve eczanelerde Abrysvo aşısı bulunmuyor. Hamile kadınlar aşının bulunduğu eczaneleri Abrysvo web sitesinden arayabilirler” diye ekledi.
Dr. Abularach, hamile bir kişinin her zaman doktorundan hangi RSV aşısını yaptırması gerektiğini teyit etmesini istemesi gerektiğini söyledi.
Hamile kadınlara RSV aşısı ne zaman yapılmalıdır?
Bebeklerinde doğduktan sonra RSV’yi önlemek için hamile kadınların 32-36. gebelik haftaları arasında anneye ait RSV aşısını yaptırmaları önerilir.
Dr. Abularach, “Amaç, bu bebekleri en savunmasız zamanlarında, yani doğumdan hemen sonra ve ilk altı ay boyunca, özellikle de RSV mevsiminde doğan bebekler için korumak için bu özel pencerede anneleri aşılamaktır” dedi. .
“Bebeklerin aldığı antikorlar anne ve plasenta yoluyla oluyor, yani bu süreç yaklaşık iki hafta sürüyor. Bebeğinin doğumundan en az iki hafta önce aşı olan anne, bebeğe bu korumayı sağlayacaktır” diye konuştu.
Michigan Sağlık Üniversitesi’nde anne-fetal tıp alanında yardımcı doçent olan Dr. Jourdan Triebwasser, ACOG’un eylül ayından ocak ayına kadar süren RSV sezonunda hamile kadınlara anneye ait RSV aşısını önerdiğini ekledi.
Dr. Triebwasser, “Ülke çapında her yıl 6 aydan küçük binlerce bebek RSV enfeksiyonu nedeniyle hastaneye kaldırılıyor” dedi.
“Bazı bebekler yalnızca gözlem veya oksijen desteğine ihtiyaç duyarken, diğer bebeklerin yoğun bakıma ve mekanik ventilasyona ihtiyacı var. Hamilelik sırasında aşılama, bebeğinizin riskini azaltmak için güçlü bir araçtır” dedi Dr. Triebwasser.
RSV aşısı hamilelikte güvenli midir?
Pfizer tarafından üretilen RSV aşısı Abrysvo, bebekleri doğumda ve yaşamın ilk 6 ayı boyunca korumak için anne aşısı olarak kullanılmak üzere Ağustos 2023’te Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı.
FDA onayı, aşının hamile çalışma katılımcılarında veya aşıyı aldıktan sonra doğan çocuklarda herhangi bir güvenlik sinyalinin tespit edilmediği 3. aşama klinik deneyinin sonuçlarına dayanıyordu.
Ruiz, RSV aşısının inanılmaz derecede güvenli olduğunu ve aşının taşıyıcı ortamına alerjisi olmadığı sürece hamile bir kişinin bu aşıyı yaptırmaması için hiçbir neden olmadığını söyledi.
Ayrıca anneye uygulanan RSV aşısının bir diğer faydasının da koruyucu içermemesi olduğunu söyledi.
Dr. Ruiz, “Koruyucu içermemesi, aşının içinde annede alerjik reaksiyona neden olacak daha az madde bulunması anlamına gelir” dedi.
Dr. Triebwasser, RSV aşısının rekombinant bir antijen aşısı olduğunu, yani bunun canlı bir virüs aşısı olmadığını belirtti.
“Bazı insanlar hamilelik sırasında aşı yaptırmaktan çekiniyor, ancak grip aşısı da dahil olmak üzere daha eski aşılara ilişkin anne aşısının hamile kişi ve bebekler için güvenli olduğuna dair çok sayıda verimiz var. Kesin olmasa da RSV aşısı ile erken doğum arasında bir ilişki olabilir. Potansiyel erken doğum riskini sınırlamak için RSV aşısının 32-36. haftalarda yapılması tavsiye edilir.”
— Dr. Jourdan Triebwasser, anne-fetal tıp alanında yardımcı doçent
Maternal RSV aşısının yan etkileri nelerdir?
Hackensack Meridian Jersey Shore Üniversitesi Tıp Merkezi bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Edward Liu’ya göre şu anda RSV aşısının rapor edilen yan etkileri hafif ve şunları içeriyor:
- enjeksiyon yerinde ağrı
- kas ağrısı
- ağrıyan kollar
- baş ağrısı
- mide bulantısı
Dr. Liu, “Bebekler için herhangi bir yan etki rapor edilmedi” diye devam etti. “Yeni doğmuş bebeğe RSV aşısı yapılamaz. Bebeklerin bağışıklık sistemleri tam olarak gelişmemiştir ve bazen aşılara yanıt vermemektedir.”
Dr. Abularach da buna katılıyor ve hamile kadınlarda RSV aşısı hakkında şu ana kadar yayınlanan çalışmalarda herhangi bir güvenlik endişesi bildirilmediğini belirtti.
“Ana yan etkiler hafif ila orta dereceli olmuştur” diye devam etti. “Ve bu aslında aşıların çoğunda beklediğiniz yan etkilerle aynı; enjeksiyon bölgesinde ağrı, kas ağrısı, bazen mide bulantısı veya baş ağrısı, nispeten hafif yan etkiler. Bazı insanların aşılarla ilgili endişeleri var ve biz her zaman bunu doktorlarıyla konuşmalarını tavsiye ediyoruz ve ortak karar alma süreci doktor ile hasta arasında gerçekleşiyor, dolayısıyla bu da bir istisna değil, bunu da tavsiye ediyoruz.”
— Dr. Silvia M. Abularach, Kadın Doğum-GYN
RSV aşısına alternatif çözümler var mı?
Hamile bir kadın anneye RSV aşısı yaptırmak istemiyorsa bebeği hastalıktan korumak için başka bir seçenek daha vardır.
“Yeni bir enjeksiyon nirsevimab, RSV’ye karşı korunmak için bebeklere verilebilecek üretilmiş bir antikor ürünüdür” diye açıkladı. “Nirsevimab her zaman mevcut olmayabilir ve sigorta kapsamında olmayabilir.”
Nirsevimab, RSV kaynaklı ciddi hastalık açısından en yüksek risk altında olan, doğumdan 8 aya kadar olan bebekler için mevcuttur.
Dr. Riley, eğer hamile bir kadın kendi bölgesinde RSV aşısını yaptıramamışsa veya duymamışsa, yeni doğmuş bir bebeğin hastaneden veya doğum merkezinden ayrılmadan önce bir doz nirsevimab (monoklonal bir antikor) alabileceğini belirtti. bu konuda.
Dr. Riley, “Nirsevimab, RSV’ye karşı koruma sağlayan laboratuvar yapımı antikorlar içeren bir enjeksiyon aşısıdır” diye açıkladı. “Bu bir aşı değil ama bebeğin bu virüse karşı bağışıklık kazanmasına yardımcı oluyor. Hem hamilelik sırasında aşı hem de doğumdan sonra nirsevimab, bebeği RSV’den korumak için güvenli ve etkili seçeneklerdir.”
“Bu sonbahar ve kışta nirsevimab almak zor olabilir. Bir kadın doğum uzmanı, birinin doğumdan sonra bebeği için nirsevimabın mevcut olup olmayacağını öğrenmesine yardımcı olabilir,” diye belirtti Dr. Riley.
Discussion about this post