Fibromiyalji ve Kronik Yorgunluk Sendromu için SSRI/SNRI’ler

Fibromiyalji (FMS) ve kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) için yapılan tüm tedaviler arasında, insanların anlaması en zor olan antidepresanlar olabilir. İnsanların bu ilaçların neden depresyon dışındaki durumlar için reçete edildiği konusunda kafalarının karışması yaygındır.

Bununla birlikte, giderek artan sayıda kanıt, antidepresanların FMS ve daha az derecede ME/CFS için etkili tedaviler olduğunu göstermektedir.Antidepresanlar beyninizde belirli nörotransmitterlerin çalışma şeklini değiştirir ve aynı nörotransmiterler FMS, ME/CFS ve majör depresif bozuklukta rol oynar.

FMS semptomlarına karşı en etkili olduğu gösterilen iki tip antidepresan şunlardır:

• Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar)
• Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI’ler)

SSRI’lar ve SNRI’lar Nedir?

Serotonin ve norepinefrin, her ikisi de nörotransmiterlerdir – beyindeki mesajları bir nörondan (beyin hücresi) diğerine ileten kimyasallardır. Her biri birden fazla işlevle ilgilenir.

Serotonin’in işlevleri arasında ağrı işleme ve uyku döngüsünün düzenlenmesi yer alır. Beyniniz, uyumanıza yardımcı olan melatonin oluşturmak için serotonin kullanır.

Norepinefrin, vücudun stres tepkisi, uyanıklığı ve hafızası ile ilgilidir.

Serotonin ve norepinefrindeki anormalliklerin bazı FMS ve ME/CFS vakalarıyla ilişkili olduğuna inanılmaktadır. SSRI’lar/SNRI’lar, kullanımdan sonra sinir hücresine geri emildikleri zaman olan geri alımını yavaşlatarak bunların daha fazlasını kullanılabilir hale getirir.

FMS için FDA onaylı ilaçlardan üçte ikisi SNRI’dir.(ME/CFS için hiçbir ilaç FDA onaylı değildir.) Bunlar:

• Zil (duloksetin)
• Savella (milnasipran)

Diğer SNRI’lar piyasada bulunmaktadır ve bu hastalıklar için etiket dışı olarak reçete edilebilirler. İçerirler:

• Effexor (venlafaksin)
• Priştik (desvenlafaksin)

Bazen etiket dışı olarak da reçete edilen SSRI’lar şunları içerir:

• Celexa (sitalopram)
• Lexapro (essitalopram)
• Luvox (fluvoksamin)
• Paxil/Pexeva (paroksetin)
• Prozac/Sarafem/Selfemra/Rapiflux (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

Serotonin Sendromu

SSRI’lar, SNRI’ler ve serotonini artıran diğer ilaçlar, serotonin sendromu adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir duruma yol açabilir. Reçeteli ilaçlar, eğlence amaçlı ilaçlar ve hatta bazı takviyeleri içerebilen birden fazla serotonin arttırıcı madde aldığınızda risk artar.

Serotonin sendromu riskinizi azaltmak için, aldığınız her şeyi sağlık uzmanınıza ve eczacınıza söylemeniz önemlidir.

İntihar

SSRI’lar, SNRI’ler ve diğer tüm antidepresanlar, FDA tarafından 25 yaşın altındakilerde artan intihar düşüncesi veya davranışı riski hakkında bir kara kutu uyarısı (kurumun en ciddi uyarısı) taşıması zorunlu kılınmıştır.

Bu ilaçları alan herkesin riskin farkında olması önemlidir ve ayrıca arkadaşların ve aile üyelerinin de bunu bilmesi önemlidir. Uyarı işaretlerini fark edenler onlar olabilir. Kendinizi intihara meyilli buluyorsanız, hemen yardım alın. İşte arayabileceğiniz iki yardım hattı:

• 1-800-SUICIDE (Natonal İntiharı Önleme Yardım Hattı)
• 1-800-784-2433 (Uluslararası İntiharı Önleme Yardım Hattı Derneği)

Bu düşünceler ve en iyi hareket tarzının ne olduğu hakkında sağlık uzmanınızla da konuşmalısınız.

sonlandırma

SSRI’lardan/SNRI’lardan çıkmak kendi risklerini taşır. Çok hızlı durmak, devamsızlık sendromu olarak adlandırılan duruma neden olabilir, bu nedenle kendinizi ilaçtan kademeli olarak uzaklaştırmanın doğru yolu hakkında sağlık uzmanınızla konuşmalısınız.

Devamsızlık sendromunun belirtileri şunları içerir:

• Tükenmişlik
• Mide bulantısı
• Kas ağrısı
• Uykusuzluk hastalığı
• Anksiyete ve ajitasyon
• Baş dönmesi
• Duyusal bozukluklar
• sinirlilik
• karıncalanma hissi
• Canlı rüyalar
• Elektrik çarpması hissi

Devamsızlık belirtileri hafiften güçten düşürücüye kadar değişebilir. Bu semptomların çoğu FMS ve ME/CFS’de de yaygın olduğundan, bunları, ilacı bıraktıkça artan hastalığınızın semptomlarıyla karıştırabilirsiniz. Herhangi bir endişeniz varsa sağlık uzmanınıza başvurun.

Yan Etkiler ve Etkileşimler

Bu ilaçlar, uzun bir potansiyel yan etki listesi ile birlikte gelir. Daha tehlikeli olanlardan bazıları nöbet, halüsinasyon ve kontrol dışı eylemleri içerir.

SSRI’lar/SNRI’ler, serotonini artıranlar dışındaki ilaçlarla olumsuz etkileşime girebilir. Bunlar, anti-inflamatuarlar (NSAID’ler), kan incelticiler ve diğerlerini içerebilir.

Yan etkiler ve etkileşimler ilaca göre değişir. Belirli ilaçları kontrol etmek için bunları Drugs.com veya RxList.com’da arayabilirsiniz. Ayrıca genellikle paketleme bilgilerinde bulunurlar.

Riskinizi Azaltmak

SSRI’lar/SNRI’ler ile ilişkili riskleri azaltmanın en iyi yolu, hem dozaj hem de sütten kesme için sağlık uzmanınızın ve eczacınızın talimatlarını dikkatli bir şekilde takip etmektir. Acil bir durumda, cüzdanınızda ilaçlarınızın bir listesini de tutmak isteyebilirsiniz.

Özellikle yeni bir ilaca başladığınızda, olası yan etkilerin listelerini yazdırmanıza ve bunları görünür bir yerde tutmanıza yardımcı olabilir. Bu şekilde, yaşadığınız yeni semptomların ilaca bağlı olup olmadığını çabucak görebileceksiniz.

SSRI veya SNRI alma kararı en iyi siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından tanılarınız, semptomlarınız, genel sağlık ve yaşam tarzı faktörleri göz önünde bulundurularak verilir.

Sizin için iyi olan ve tahammül edebileceğiniz bir ilaç bulmadan önce bu sınıfta birkaç ilaç denemeniz gerekebilir. Bu çok zaman alabilir. Bu süreçte sağlık kuruluşu ile iletişim hatlarını açık tuttuğunuzdan emin olun.