Tanı, diğer nedenleri dışlayarak başlar
fibromiyalji teşhisi zor bir rahatsızlıktır. Çok az anlaşıldığından, bunu doğrulamak için hangi önlemlerin kullanılabileceği veya kullanılması gerektiği konusunda net bir fikir birliği yoktur. Ayrıca, kronik yaygın ağrı ve yorgunluk da dahil olmak üzere, bozukluğun belirtilerine sahip olsanız bile, mevcut laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle tamamen normal görünecektir.
Fibromiyalji teşhisi almanın tek yolu bir “dışlama teşhisi” koymaktır.
Bu, sağlık uzmanınızın belirtilerinizin diğer olası nedenlerini gözden geçirdiği ve ayıkladığı zahmetli bir süreç olabilir. Ancak bu nedenler dışlandığında fibromiyalji tanısı konulabilir.
![fibromiyalji teşhisi](https://www.verywellhealth.com/thmb/jJjmR9NgimJLtJ6KGev6zTzFkTw=/1001x1501/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/fibromyalgia-diagnosis-5aeca0391f4e130037008f89.png)
Teşhis Kriterleri
Fibromiyaljiyi doğrulamak için mevcut bir test bulunmadığından, sağlık uzmanınız tanı koymak için yalnızca semptom panelinize güvenmelidir. Teşhis tipik olarak bir tıp uzmanı tarafından denetlenir. romatolog kas-iskelet sistemi hastalıkları ve otoimmün bozukluklar konusunda uzmanlaşmıştır. Bazı nörologlar ve genel pratisyenler de değerlendirmeyi denetleme deneyimine sahip olabilir.
Tanı kriterleri 1990 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından oluşturulmuş ve daha sonra tanıya daha pratik bir yaklaşım sağlamak için 2010 yılında güncellenmiştir. Ağrının geçmişine ve konumuna göre bozukluğu teşhis etmek yerine, mevcut kılavuzlar sağlık hizmeti sağlayıcılarına üç temel kriteri değerlendirmelerini söyler:
- Ağrının ne kadar yaygın olduğu ve semptomları nasıl yaşadığınız
- Semptomların en az üç aydır bu düzeyde devam edip etmediği
- Semptomlar için başka bir açıklama olup olmadığı
Skora dayalı ACR Fibromiyalji Tanı Kriterleri sistemi, yaygın ağrı indeksi (WPI) ve semptom şiddeti (SS) ölçeği olarak adlandırılan bir değerlendirme içerir.
ACR sistemi yaygın olarak kullanılsa da, fibromiyaljinin salt somatik (fiziksel) bir bozukluk olarak değil, psikolojik faktörlerin ve psikososyal streslerin de değerlendirildiği bir hastalık olarak değerlendirilmesi gerektiğine inanan karşıtları vardır.
Dışlayıcı Tanı
Mevcut semptomlarınızı yakından değerlendirmeden önce, sağlık uzmanınızın benzer semptom ve özelliklere sahip diğer hastalıkları veya bozuklukları dışlaması gerekir. Sahip olduğunuz semptomların aralığına bağlı olarak (sindirim, idrar, psikolojik vb.), liste oldukça geniş olabilir.
Olasılıklar arasında:
- Addison hastalığı
- Alkolizm
- genelleştirilmiş osteoartrit
- Guillain-Barré sendromu
- hipotiroidizm
- hiperparatiroidizm
- Lupus
- Lyme hastalığı
- maligniteler
- Multipl skleroz (MS)
- Miyastenia gravis (MG)
- polimiyalji romatika
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
- Romatizmal eklem iltihabı
- Schwartz-Jampel sendromu
- skleroderma
Fibromiyaljiyi teşhis etmedeki zorluk, diğer koşulların sıklıkla fibromiyalji ile birlikte var olabilmesi ve benzer veya örtüşen semptomlara sahip olmasıdır. Örneğin, artrit veya uyku apnesi teşhisi konulursa, teşhis, yaşadığınız bazı temel semptomları açıklayabilir, ancak diğerlerini açıklamayabilir.
Bu nedenle, ince ayrımları yapabilmeleri için fibromiyalji konusunda deneyimli bir sağlık uzmanına sahip olmak gerçekten yardımcı olabilir.
Yaygın Ağrı İndeksi
Yaygın ağrı indeksi (WPI), vücudu her biri karakteristik bir tutulum alanı olarak kabul edilen 19 bölüme ayırır. Sağlık uzmanınız, geçen hafta her bölgede ağrı yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır. Verdiğiniz her “evet” için 1 puan kaydedilir.
Ayrıca, sahip olduğunuz ağrının türünü (şiddetli veya yaygın gibi) tanımlamanız veya eskiden teşhisin merkezinde yer alan hassas noktaları (ağrı tetik noktaları) göz önünde bulundurmanız istenebilir.
Değerlendirmeye dahil edilen 19 ağrı bölgesi (yukarıdan aşağıya):
- Sağ çene
- sol çene
- Boyun
- Sağ omuz kemeri
- Sol omuz kemeri
- Sağ üst kol
- Sol üst kol
- Sağ alt kol
- Sol alt kol
- Üst sırt
- alt sırt
- Göğüs
- karın
- Sağ kalça/kalça/üst uyluk
- Sol kalça/kalça/üst uyluk
- Sağ üst bacak
- Sol üst bacak
- Sağ alt bacak
- Sol alt bacak
TEFE için maksimum puan 19’dur.
Belirti Şiddet Ölçeği
Semptom şiddeti (SS) ölçeği, bir fibromiyalji tanısında tanımlandığı düşünülen dört semptomu değerlendirir. Her semptom, 0 ila 3 arasında bir ölçekte puanlanır, 0 semptom yok anlamına gelir; 1 hafif semptomlar anlamına gelir; 2 orta dereceli semptomlar anlamına gelir; ve 3 ciddi semptomlar anlamına gelir. Skor tamamen geçen hafta içinde meydana gelen semptomların şiddetine dayanmaktadır.
Kriterlerde değerlendirilen dört semptom şunlardır:
- Tükenmişlik
- Uykudan uyanma hissi tazelenme
-
Bilişsel belirtiler (konsantrasyon sorunu, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu ve bozulmuş anlama dahil)
- Somatik semptomlar (ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma veya bağırsak bozuklukları gibi fiziksel duyumlar)
SS ölçeğinde maksimum puan 12’dir.
Teşhisi Doğrulama
Belirtileriniz için başka bir açıklama bulunamazsa, sağlık uzmanınız, birleşik WPI ve SS puanlarınızın olası fibromiyalji teşhisi için iki ACR kriterinden birini karşılayıp karşılamadığına bakacaktır:
- 7 veya daha fazla WPI puanı VE 5 veya daha fazla SS puanı
- 3 ila 6 WPI puanı VE 9 veya daha fazla SS puanı
Bundan sonra, sağlık hizmeti sağlayıcısı, semptomlarınızın en az üç aydır aynı veya benzer düzeyde mevcut olduğunu tespit ederse, resmi olarak fibromiyalji teşhisi konacaktır.
Teşhis onaylandıktan sonra, siz ve sağlık uzmanınız tedavi seçeneklerini araştırmaya başlayabilirsiniz. Bu, başka bir uzun ve uzun süreli süreç olabilir, ancak sizi daha iyi sağlık ve sürekli remisyona götürebilecek bir süreç olabilir.
Discussion about this post