Epilepsi nasıl tedavi edilir?

epilepsi tedavisi

Doktorlar genellikle epilepsiyi ilaçla tedavi ederek başlar. İlaçlar epilepsiyi tedavi edemiyorsa, doktorlar ameliyat veya başka bir tedavi türü önerebilir.

Epilepsi tedavisinde ilaç

Epilepsili çoğu insan, aynı zamanda anti-epileptik ilaç olarak da adlandırılan bir nöbet önleyici ilaç alarak nöbetsiz hale gelebilir. Diğer insanlar, bir ilaç kombinasyonu alarak nöbetlerinin sıklığını ve yoğunluğunu azaltabilir.

Epilepsi semptomları yaşamayan epilepsili birçok çocuk sonunda ilaçları bırakabilir ve nöbetsiz bir hayat yaşayabilir. Birçok yetişkin, nöbet geçirmeden iki veya daha fazla yıl sonra ilaçları bırakabilir. Doktorunuz ilaçları almayı bırakmanız için uygun zamanı size bildirecektir.

Doğru ilacı ve dozu bulmak karmaşık olabilir. Doktorunuz hangi ilacı yazacağını seçerken durumunuzu, nöbet sıklığınızı, yaşınızı ve diğer faktörleri göz önünde bulunduracaktır. Doktorunuz, epileptik önleyici ilaçların onlarla etkileşime girmediğinden emin olmak için aldığınız diğer ilaçları da gözden geçirecektir.

Doktorunuz muhtemelen ilk önce nispeten düşük dozda tek bir ilaç yazacaktır ve nöbetleriniz iyi kontrol edilene kadar dozu kademeli olarak artırabilir.

Nöbet önleyici ilaçların bazı yan etkileri olabilir. Hafif yan etkiler şunları içerir:

• Tükenmişlik
• Baş dönmesi
• Kilo almak
• Kemik yoğunluğu kaybı
• Deri döküntüleri
• koordinasyon kaybı
• konuşma sorunları
• Hafıza ve düşünme sorunları

Daha şiddetli ancak nadir görülen yan etkiler şunlardır:

• Depresyon
• İntihar düşünceleri ve davranışları
• Şiddetli deri döküntüsü
• Karaciğer gibi bazı organların iltihaplanması

İlaçla mümkün olan en iyi nöbet kontrolünü elde etmek için şu adımları izleyin:

• İlaçları tam olarak reçete edildiği şekilde alın.
• İlacınızın genel bir versiyonuna geçmeden veya diğer reçeteli ilaçları, reçetesiz ilaçları veya bitkisel ilaçları almadan önce daima doktorunuzu arayın.
• Doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızı asla bırakmayınız.
• Yeni veya artan depresyon duyguları, intihar düşünceleri veya ruh halinizde veya davranışlarınızda olağandışı değişiklikler fark ederseniz derhal doktorunuza bildirin.
• Migreniniz varsa doktorunuza söyleyiniz. Doktorlar, migreninizi önleyebilecek ve epilepsiyi tedavi edebilecek anti-epileptik ilaçlardan birini reçete edebilir.

Yeni epilepsi teşhisi konan kişilerin en az yarısı, ilk ilaçları ile nöbetsiz hale gelecektir. Anti-epileptik ilaçlar tatmin edici sonuçlar vermezse, doktorunuz ameliyat veya başka tedaviler önerebilir. Durumunuzu ve ilaçlarınızı değerlendirmek için doktorunuzla düzenli takip randevularınız olacak.

Epilepsiyi tedavi etmek için cerrahi

İlaçlar nöbetler üzerinde yeterli kontrol sağlayamadığında cerrahi bir seçenek olabilir. Epilepsi ameliyatı ile bir cerrah, beyninizin nöbetlere neden olan alanını çıkarır.

Doktorlar genellikle testler şunları gösterdiğinde ameliyat yaparlar:

• Nöbetleriniz beyninizin küçük, iyi tanımlanmış bir bölgesinden kaynaklanır
• Beyninizde ameliyat edilecek alan, konuşma, dil, motor işlev, görme veya işitme gibi hayati işlevlere müdahale etmez.

Başarılı bir ameliyattan sonra birçok insan nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için bazı ilaçlara ihtiyaç duymaya devam etse de, daha az ilaç alabilir ve dozlarınızı azaltabilirsiniz.

Az sayıda vakada epilepsi ameliyatı, düşünme (bilişsel) yeteneklerinizi kalıcı olarak değiştirmek gibi komplikasyonlara neden olabilir. Cerrahınızla, düşündüğünüz prosedürle ilgili deneyimi, başarı oranları ve komplikasyon oranları hakkında konuşun.

Alternatif terapiler

İlaçlar ve cerrahi dışında, bu potansiyel tedaviler epilepsi tedavisi için alternatif bir yöntem sunar:

• Vagus sinir stimülasyonu. Vagus siniri stimülasyonunda doktorlar, kalp piline benzer şekilde göğsünüzün derisinin altına vagus siniri stimülatörü adı verilen bir cihaz yerleştirir. Uyarıcıdan gelen teller boynunuzdaki vagus sinirine bağlanır. Pille çalışan cihaz, vagus siniri aracılığıyla beyninize elektrik enerjisi patlamaları gönderir. Bu yöntemin nöbetleri nasıl engellediği net değil, ancak cihaz genellikle nöbetleri yüzde 20 ila 40 oranında azaltabilir.

  Bazı insanlar ilaç dozlarını düşürebilse de, çoğu insanın hala epileptik ilaç alması gerekir. Boğaz ağrısı, ses kısıklığı, nefes darlığı veya öksürük gibi vagus sinir stimülasyonundan yan etkiler yaşayabilirsiniz.

• Ketojenik diyet. Epilepsili bazı çocuklar, yağları yüksek ve karbonhidratları düşük olan katı bir diyet uygulayarak nöbetlerini azaltabilmiştir. Ketojenik diyet adı verilen bu diyette, vücut enerji için karbonhidratlar yerine yağları parçalar. Birkaç yıl sonra, bazı çocuklar doktorlarının yakın gözetimi altında ketojenik diyeti durdurabilir ve nöbetsiz kalabilir.

  Siz veya çocuğunuz ketojenik bir diyet düşünüyorsanız, bir doktora danışın. Diyeti uygularken çocuğunuzun yetersiz beslenmemesini sağlamak önemlidir.

  Ketojenik diyetin yan etkileri arasında su kaybı, kabızlık, beslenme yetersizlikleri nedeniyle büyümenin yavaşlaması ve böbrek taşlarına neden olabilen kanda ürik asit birikmesi sayılabilir. Diyet düzgün ve tıbbi olarak denetlenirse, bu yan etkiler nadirdir.

  Ketojenik bir diyet uygulamak zor olabilir. Düşük glisemik indeks ve modifiye Atkins diyetleri, nöbet kontrolü için hala bir miktar fayda sağlayabilecek daha az kısıtlayıcı alternatifler sunar.

• Derin beyin uyarımı. Derin beyin stimülasyonunda, cerrahlar elektrotları beyninizin belirli bir bölümüne, tipik olarak talamusunuza yerleştirir. Elektrotlar, beyninize elektrik darbeleri gönderen ve nöbetlerinizi azaltabilen göğsünüze veya kafatasınıza yerleştirilmiş bir jeneratöre bağlanır.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar, epilepsi için aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok potansiyel yeni tedavi üzerinde çalışıyorlar:

• Duyarlı nörostimülasyon. Nöbetleri önlemeye yardımcı olan implante edilebilir, kalp pili benzeri cihazlar araştırılmaktadır. Bu duyarlı stimülasyon veya kapalı döngü cihazları, nöbetleri gerçekleşmeden önce tespit etmek için beyin aktivite modellerini analiz eder ve nöbeti durdurmak için bir elektrik yükü veya ilaç verir.
• Nöbet başlangıç ​​bölgesinin sürekli stimülasyonu (eşik altı stimülasyon). Eşik altı uyarım – beyninizin fiziksel olarak fark edilebilir bir seviyenin altındaki bir bölgesine sürekli uyarı – nöbeti olan bazı kişilerde nöbet sonuçlarını ve yaşam kalitesini iyileştiriyor gibi görünüyor. Bu tedavi yaklaşımı, beynin konuşma ve motor fonksiyonlarını etkileyeceği için çıkarılamayan bir bölgesinde başlayan nöbetleri olan kişilerde işe yarayabilir (belirgin alan). Veya nöbet özellikleri, yanıt veren nörostimülasyonla başarılı tedavi şansının düşük olduğu anlamına gelen kişilere fayda sağlayabilir.
• Minimal invaziv cerrahi. MRI kılavuzluğunda lazer ablasyonu gibi yeni minimal invaziv cerrahi teknikler, epilepsi için geleneksel açık beyin cerrahisinden daha az riskle nöbetleri azaltma konusunda umut vaat ediyor.
• Stereotaktik lazer ablasyonu veya stereotaktik radyocerrahi. Bazı epilepsi türleri için, açık bir prosedür çok riskli olduğunda stereotaktik lazer ablasyonu veya stereotaktik radyocerrahi etkili tedavi sağlayabilir. Bu prosedürlerde doktorlar, nöbetleri daha iyi kontrol etmek için beyindeki belirli bölgeye radyasyonu yönlendirerek nöbetlerin bu dokuyu yok etmesine neden olur.
• Dış sinir stimülasyon cihazı. Vagus siniri stimülasyonuna benzer şekilde, bu cihaz, nöbet sıklığını azaltmak için belirli sinirleri uyaracaktır. Ancak vagus siniri stimülasyonunun aksine, bu cihaz harici olarak giyilir, böylece cihazı implante etmek için herhangi bir ameliyat gerekmez.

Evde yaşam tarzı ve bakım

Durumunuzu anlamak, onu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilir:

• İlaçlarınızı doğru şekilde alınız. Doktorunuzla konuşmadan dozunuzu ayarlamayın. İlacınızın değiştirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün.
• Yeterli uyku almak. Uyku eksikliği nöbetleri tetikleyebilir. Her gece yeterince dinlendiğinizden emin olun.
• Tıbbi uyarı bileziği takın. Bu uyarı bileziği, acil durum personelinin size nasıl doğru şekilde davranacağını bilmesine yardımcı olacaktır.
• Egzersiz yapmak. Egzersiz yapmak, fiziksel olarak sağlıklı kalmanıza ve depresyonu azaltmanıza yardımcı olabilir. Yeterince su içtiğinizden emin olun ve egzersiz sırasında yorulursanız dinlenin.

Ayrıca, stresi yönetmek, alkollü içecekleri sınırlamak ve sigaradan kaçınmak gibi sağlıklı yaşam seçimleri yapın.

Başa çıkma ve destek

Kontrolsüz nöbetler ve yaşamınız üzerindeki etkileri zaman zaman stresli hissedebilir veya depresyona yol açabilir. Epilepsinin sizi engellemesine izin vermemek önemlidir. Hala aktif, dolu bir hayat yaşayabilirsiniz. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için:

• Durumu anlamaları için kendinizi, arkadaşlarınızı ve ailenizi epilepsi konusunda eğitin.
• İnsanlardan gelen olumsuz tepkileri görmezden gelmeye çalışın. Epilepsi hakkında bilgi edinin, böylece hastalık hakkındaki yanlış anlamaların aksine gerçekleri öğrenin. Ve mizah anlayışınızı korumaya çalışın.
• Mümkün olduğunca bağımsız yaşayın. Mümkünse çalışmaya devam edin. Nöbetlerinizden dolayı araba kullanamıyorsanız, yakınınızdaki toplu taşıma seçeneklerini araştırın. Araba kullanmanıza izin verilmiyorsa, toplu taşıma seçeneklerinin iyi olduğu bir şehre taşınmayı düşünebilirsiniz.
• Sevdiğiniz ve yanında rahat hissedeceğiniz bir doktor bulun.
• Sürekli nöbet geçirme konusunda endişelenmemeye çalışın.
• Neler yaşadığınızı anlayan insanlarla tanışmak için bir epilepsi destek grubu bulun.

Nöbetleriniz evinizin dışında çalışamayacak kadar şiddetliyse, üretken ve insanlarla bağlantılı hissetmenin hala yolları var. Evden çalışmayı düşünebilirsiniz.

Nöbetiniz olduğunda yanınızda olmaları durumunda, birlikte çalıştığınız ve birlikte yaşadığınız kişilerin bir nöbetle başa çıkmanın doğru yolunu bilmelerini sağlayın. Onlara aşağıdaki gibi önerilerde bulunabilirsiniz:

• Kişiyi dikkatlice bir tarafa yuvarlayın.
• Başının altına yumuşak bir şey koyun.
• Sıkı boyunlukları gevşetin.
• Parmaklarınızı veya başka bir şeyi kişinin ağzına sokmaya çalışmayın. Hiç kimse bir nöbet sırasında dilini “yutmadı” – bu fiziksel olarak imkansız.
• Nöbet geçiren birini kısıtlamaya çalışmayın.
• Kişi hareket ediyorsa, tehlikeli nesneleri uzaklaştırın.
• Tıbbi personel gelene kadar kişinin yanında kalın.
• Kişiyi yakından gözlemleyin, böylece neler olduğu hakkında ayrıntılı bilgi verebilirsiniz.
• Nöbetlerin süresini not edin.
• Nöbetler sırasında sakin olun.