Endometriozis, rahmin içinde bulunan türe benzer dokunun (endometrium olarak adlandırılır) dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu durum hamile kalmayı veya hamile kalmayı zorlaştırabilir. Bir çalışma, doğurgan insanlar için aylık hamilelik oranının yaklaşık %20 olduğunu ve endometriozisli kişilerde bu oranın yaklaşık %2 ila %10’a düştüğünü buldu.
Endometriozis doğurganlığı, gebeliği ve doğumdan sonra iyileşmeyi etkileyebilir. Ancak her kişinin durumu farklıdır. Endometriozisli bazı kişiler, kendileri veya bebekleri için birkaç komplikasyonla başarılı bir hamilelik yaşayabilirler. Endometriozisiniz varsa ve hamileyseniz, sağlık ekibiniz sizin ve bebeğinizin sağlığını yakından takip edecektir.
![evde kanepede uzanırken mide ağrısı çeken bir kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/7mJrLToxuHJTlVWSWRZCdTD_HYQ=/2119x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1300136805-34f96d5c847341b39a4f302b586f251e.jpg)
Endometriozis ve Doğurganlık
Kısırlığın endometriozisli kadınların %30 ila %50’sini etkilediği tahmin edilmektedir. Ancak bir kişinin endometriozis ile yaşıyor olması kısır olduğu anlamına gelmez. Hafif endometriozisi olan birçok kadın tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymadan hamile kalabilir.
Endometriozis, pelviste iltihaplanma ve yara izine neden olabilir. Uzmanlar, sperm ve yumurtanın bir araya gelmesini veya embriyonun rahme yerleşmesini zorlaştıran şeyin iltihaplanma olduğuna inanıyor. Hastalığın sonraki aşamalarında, yara izi, fallop tüplerinde bükülme gibi yapısal değişikliklere neden olabilir ve yumurtanın döllenmesini engelleyebilir.
Endometriozis ile yaşıyorsanız ve hamile kalmakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuzla konuşun. Eylem planınız yaşınıza, ne kadar süredir hamile kalmaya çalıştığınıza ve durumunuzun ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır.
Doktorunuz aşağıdaki tedavi seçeneklerini önerebilir:
-
Cerrahi: Endometriyal lezyonları laparoskopik cerrahi ile çıkarmak, hastalıktan kaynaklanan ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir ve hamile kalma şansınızı artırabilir. Bazı kanıtlar, evre I veya II endometriozis cerrahi olarak çıkarılırsa gebelik oranlarının artabileceğini göstermiştir. Ancak tekrarlayan ameliyatlar, üreme organlarında sorunlu olabilecek yara dokusunun oluşmasına neden olabilir. OB-GYN’niz ameliyatın artılarını ve eksilerini tartmanıza yardımcı olabilir.
-
İn vitro fertilizasyon (IVF): Endometriozisi olan ve olmayan kadınların, yumurtalıkları hala yumurta üretebildiği sürece benzer IVF başarı oranları vardır.
Endometriozis ve Gebelik
Endometriozisi olan kişiler normalde hamilelik sırasında komplikasyon yaşamazlar. Bununla birlikte, bebeğinizin nasıl olduğunu görmek için sık sık doktorunuza danışmanız gerekir.
Endometriozis sırasında yaygın olan iltihaplanma, rahim hasarı ve hormonal yükselmeler, plasenta previa, erken doğum ve düşük gibi komplikasyon riskinizi artırabilir.
Plasenta Previa
Normalde bebeğiniz ve plasenta hamilelik sırasında büyür. Plasenta, büyüyen bebeğinize kanınız yoluyla oksijen ve besin sağlar. Bazı insanlarda plasenta rahimde çok aşağıda olabilir ve serviksin ağzını kısmen veya tamamen kaplayabilir. Buna plasenta previa denir.
Plasenta previa, hamileliğinizin ilerleyen dönemlerinde sizi ağır kanamaya ve plasenta dekolmanına (plasentanın uterustan ayrılması) daha yatkın hale getirebilir. Bunun nedeni, serviksin doğum için boşalmaya (incelemeye) ve genişlemeye (açılmaya) başladığında, plasentayı rahme bağlayan kan damarlarının yırtılabilmesidir. Bu, doğum ve doğum sırasında şiddetli kanamaya neden olur.
Araştırmalar, endometriozisi olan ve bu durum için cerrahi tedavi gören kişilerin plasenta previa geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Araştırmacılar bunun, bu insanların daha ciddi endometriozis vakalarına sahip olmaları nedeniyle olabileceğini teorileştirdi.
Kanama hafifse, sağlık uzmanınız aktivitelerinizi azaltmanızı tavsiye edebilir. Bununla birlikte, kanama ağırsa, doktorunuz muhtemelen bir kan nakli ve 34 ila 36. haftalarda hemen sezaryen önerecektir.
Erken Doğum
Bir çalışma, endometriozisli hamile kişilerin, erken doğum yapma koşulu olmayan diğerlerine göre 1.5 kat daha fazla olduğunu buldu. Endometriozis ayrıca düşük doğum ağırlığı ile ilişkilendirilmiştir.
Hem erken doğum hem de düşük doğum ağırlığı, kısa ve uzun vadeli komplikasyonlarla bağlantılıdır. Kısa vadeli komplikasyonlar nefes alma güçlüklerini, beyin kanamasını ve sıcaklık dengesizliğini içerebilirken, uzun vadeli komplikasyonlar gelişimsel sorunları ve göz problemlerini içerebilir. Bir bebek hamilelikte ne kadar erken doğarsa, sağlık sorunları yaşama olasılığı o kadar yüksektir.
Doğuma erken başladığınızı söylemenin yolları şunlardır:
- Pelvik basınç
- Zarar verebilecek veya vermeyebilecek düzenli kasılmalar
- Kanlı veya mukus dolu vajinal akıntı
Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal doktorunuzla konuşun.
Bebeğiniz doğumdan hemen sonra eve gidecek kadar sağlıklı olabilir veya özel bakım için yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalması gerekebilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli kriterler karşılanırsa bebeklerin eve gitmesine izin verilme olasılığı daha yüksektir:
- En az dört kilo ağırlığında
- Bir küvöz yardımı olmadan kendi başına sıcak tutabilir (bebeğinizi sıcak tutmaya yardımcı olan şeffaf plastik bir yatak)
- Emzirebilir veya biberonla besleyebilir
- Sürekli kilo alır
- Kendi başlarına nefes alabilir
Doktorunuz, siz ve bebeğiniz hastaneden ayrıldıktan sonra kontroller için bebeğinizi bir neonatoloğa götürmenizi önerebilir. Bir neonatolog, prematüre bebeklerin ve çocukların bakımında uzmanlaşmış bir doktordur.
Düşük
Endometriozisli kişilerde düşük oranı, durumu olmayanlara göre daha yüksektir. Bir analiz, endometriozis ile yaşayan kişilerin, durumu olmayan kişilerde %22’ye kıyasla %35.8 düşük yapma şansına sahip olduğunu buldu. Ancak, bu bulguyu desteklemek için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Nasıl hamile kaldığınız da düşük yapma riskinizi etkiliyor gibi görünüyor. Araştırmalar, IVF yoluyla hamile kalan endometriozisli kişilerde düşük yapma oranının, durumu olmayan kişilerdekine benzer olduğunu bulmuştur.
Başka bir çalışma, endometriozis ve spontan gebelikleri olan kişilerde düşük oranının daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Herkesin hamileliğinin farklı olduğunu ve endometriozise sahip olmanın, düşük yapma olasılığınızın daha yüksek olacağı anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Bununla birlikte, erken tıbbi yardım alabilmek için düşük belirtilerinin neler olduğunu öğrenmelisiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Bel ağrısı
- Kanama
- Karın krampları
- Doku geçişi
Endometriozis ve Doğum Sonrası
İyileşmeye Etkisi
Doğumdan sonra endometriozis tedavisinin çeşitli seçeneklerini tartışmak için doktorunuzu ziyaret edebilirsiniz. Ancak tedavi her hastada son durak değildir.
Ayrıca, doktorunuzun size endometriyal büyümeyi teşvik eden yumurtalık aktivitelerini engelleyen ilaçlar verebileceğini unutmayın.
Emzirme
Endometriozisi olan kişiler bebeklerini güvenle emzirebilirler. İlginç bir şekilde, emzirmenin, hali hazırda bu duruma sahip olmayan biri üzerinde koruyucu bir etkisi var gibi görünüyor.
Bir çalışma, çocuklarını uzun süre emziren kadınların endometriozis geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir. Araştırmacılar bunun nedeninin düzenli emzirmenin yumurtalıklarda östrojen salınımını engellediği ve bunun da yumurtlamayı ve endometriyumun büyümesini yavaşlattığını varsaydılar.
Özet
Endometriozis hamile kalmanızı zorlaştırabilir. Erken evre endometriozunuz varsa, ameliyat durumunuzu iyileştirmeye ve hamile kalma şansınızı artırmaya yardımcı olabilir. Diğerleri için IVF gibi doğurganlık tedavileri önerilebilir. Endometriozis ayrıca plasenta previa, erken doğmuş bebek ve düşükler gibi komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir. Ancak sağlık ekibinizle yakın çalışarak bu yolculuk boyunca sizin ve bebeğinizin sağlıklı olmasını sağlayabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Endometriozis ile doğal olarak nasıl hamile kalınır?
Endometriozis hamile kalma şansınızı etkilese de, hafif endometriozisi olan kadınların çoğu kısır değildir. Endometriozisli bazı kişiler için cerrahi gebelik şansını artırabilir. Bununla birlikte, daha şiddetli hastalığı olan ve altı ila 12 ay sonra hamile kalmayan diğer kişiler için IVF önerilir.
Hamile kalmaya çalışırken endometriozis ağrısıyla nasıl başa çıkıyorsunuz?
Rahatsızlığı hafifletmek için cerrahi tedaviyi deneyebilir veya ağrıyla başa çıkmak için bir egzersiz programı başlatabilirsiniz. Ayrıca doktorunuza hangi ağrı kesicilerin sizin için güvenli olduğunu sorabilirsiniz.
Doktorunuza endometriozis ve hamilelik hakkında ne sormalısınız?
Doktorunuzla durumunuz ve hamile kalmanın en iyi planı hakkında konuşabilirsiniz. Durumunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak bu farklı görünebileceğinden, doktorunuzun tavsiyesine başvurmanız en uygunudur. Hamile kalma şansınızı artırabileceği için ameliyatın sizin için uygun olup olmadığını sormak isteyebilirsiniz.
Endometriozis ameliyatından sonra hamile kalma şansı nedir?
Bir çalışma, infertil kadınlarda laparoskopik cerrahiden 12 ay sonra doğal gebe kalma oranının %41.9 olduğunu göstermiştir. Ameliyattan altı ila 12 ay sonra hamile kalmazsanız, doktorunuz IVF gibi doğurganlık tedavileri önerebilir.
Endometriozis ile yaşamak sizin için stresli olabileceğinden kendi zorlukları vardır. Hamile kalmanın ve başarılı bir hamilelik geçirmenin hala mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir.
Hamile kalmak zor görünebilir, ancak mümkündür ve kısırlık yaşıyorsanız doktorunuzdan yardım isteyebilirsiniz. Hamileliğinizden geçerken, doktorunuzun gerektiğinde yardım sunabilmesi için sağlığınızdaki değişiklikleri veya yeni belirtileri takip edin.
Discussion about this post