Diyabetik ketoasidoz nedir
Diyabetik ketoasidoz (İngilizce: diabetic ketoacidosis), vücut keton adı verilen kan asitlerini yüksek düzeyde ürettiğinde ortaya çıkan ciddi bir diyabet komplikasyonudur.
Vücudunuz yeterli insülin üretemediğinde diyabet gelişir. İnsülin normalde kaslarınız ve diğer dokularınız için önemli bir enerji kaynağı olan şekerin (glucose) hücrelerinize girmesine yardımcı olmada önemli bir rol oynar. Yeterli insülin olmadığında vücudunuz yakıt olarak yağları parçalamaya başlar. Bu süreç kan dolaşımında keton adı verilen asitlerin birikmesine neden olur ve tedavi edilmezse sonuçta diyabetik ketoasidoza yol açar.
Diyabetiniz varsa veya diyabet riski taşıyorsanız, diyabetik ketoasidozun uyarı işaretlerini ve ne zaman acil bakıma başvurmanız gerektiğini öğrenmeniz gerekir.
![Diyabetik ketoasidoz: belirtiler, neden ve tedavi Diyabetik ketoasidoz: belirtiler, neden ve tedavi](https://www.researchgate.net/publication/341485181/figure/fig1/AS:962677425840128@1606531592024/Pathogenesis-of-diabetic-ketoacidosis.png)
Diyabetik ketoasidoz belirtileri
Diyabetik ketoasidoz belirtileri ve semptomları genellikle hızlı bir şekilde, bazen 24 saat içinde gelişir. Bazı kişiler için bu belirti ve semptomlar diyabet hastalığının ilk belirtisi olabilir. Aşağıdaki belirtileri fark edebilirsiniz:
- Aşırı susuzluk
- Sık idrara çıkma
- Mide bulantısı ve kusma
- Karın ağrısı
- Zayıflık veya yorgunluk
- Nefes darlığı
- Meyve kokulu nefes
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Evdeki kan ve idrar test kitleriyle tespit edilebilen diyabetik ketoasidozun daha spesifik belirtileri şunları içerir:
- Yüksek kan şekeri seviyesi
- İdrarda yüksek keton seviyeleri
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Kendinizi hasta veya stresli hissediyorsanız veya yakın zamanda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz kan şekeri seviyenizi sık sık kontrol edin. Ayrıca reçetesiz satılan idrar ketonları test kitini de deneyebilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuza başvurun:
- Kusuyorsanız ve yiyecek veya sıvıyı tolere edemiyorsanız
- Kan şekeri düzeyiniz hedef aralığınızdan yüksek ve evde tedaviye yanıt vermiyor
- İdrar keton seviyeniz orta veya yüksek
Aşağıdaki durumlarda acil bakıma başvurun:
- Kan şekeri düzeyiniz sürekli olarak dekilitre başına 300 miligramdan (mg/dL) veya litre başına 16,7 milimolden (mmol/L) yüksekse
- İdrarınızda keton var ve tavsiye almak için doktorunuza ulaşamıyorsunuz
- Aşırı susama, sık idrara çıkma, mide bulantısı ve kusma, mide ağrısı, halsizlik veya yorgunluk, nefes darlığı, meyve kokulu nefes ve kafa karışıklığı gibi diyabetik ketoasidozun birçok belirti ve semptomu var
Tedavi edilmeyen diyabetik ketoasidozun ölüme yol açabileceğini unutmayın.
Diyabetik ketoasidozun nedenleri
Şeker, kaslarınızı ve diğer dokularınızı oluşturan hücrelerin ana enerji kaynağıdır. Normalde insülin şekerin hücrelerinize girmesine yardımcı olur.
Yeterli insülin olmadan vücudunuz şekeri enerji için uygun şekilde kullanamaz. Bu sorun, yağı yakıt olarak parçalayan ve keton olarak bilinen asitleri üreten hormonların salınmasına neden olur. Aşırı ketonlar kanda birikir ve sonunda idrara “dökülür”.
Diyabetik ketoasidoz genellikle şu nedenlerle tetiklenir:
- Hastalık. Bir enfeksiyon veya diğer hastalıklar vücudunuzun adrenalin veya kortizol gibi belirli hormonları daha yüksek düzeyde üretmesine neden olabilir. Ne yazık ki bu hormonlar insülinin etkisine karşı koyar ve bazen diyabetik ketoasidoz ataklarını tetikler. Zatürre ve idrar yolu enfeksiyonları yaygın görülen suçlulardır.
- İnsülin tedavisiyle ilgili bir sorun. Kaçırılan insülin tedavileri veya yetersiz insülin tedavisi veya arızalı bir insülin pompası vücudunuzda çok az insülin kalmasına neden olarak diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir.
Diyabetik ketoasidozun diğer olası tetikleyicileri şunlardır:
- Fiziksel veya duygusal travma
- Kalp krizi veya felç
- Pankreatit
- Gebelik
- Alkol veya uyuşturucu kullanımı, özellikle kokain
- Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi bazı ilaçlar
Risk faktörleri
Aşağıdaki durumlarda diyabetik ketoasidoz riski en yüksektir:
- Tip 1 diyabetiniz var
- İnsülin dozlarını sıklıkla atlıyorsunuz
Tip 2 diyabetiniz varsa nadiren diyabetik ketoasidoz ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda diyabetik ketoasidoz, diyabetinizin ilk belirtisi olabilir.
Komplikasyonlar
Diyabetik ketoasidoz sıvılar, sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrolitler ve insülin ile tedavi edilir. Belki de şaşırtıcı bir şekilde, diyabetik ketoasidozun en sık görülen komplikasyonları bu hayat kurtarıcı tedaviyle ilgilidir.
Tedavilerin olası komplikasyonları
Tedavi komplikasyonları şunları içerir:
- Düşük kan şekeri (hypoglycemia). İnsülin, şekerin hücrelerinize girmesine izin vererek kan şekeri seviyenizin düşmesine neden olur. Kan şekeri düzeyiniz çok hızlı düşerse kan şekeri düşüklüğü yaşayabilirsiniz.
- Düşük potasyum (hipokalemia). Diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için kullanılan sıvılar ve insülin, potasyum seviyenizin çok düşmesine neden olabilir. Düşük potasyum seviyesi kalbinizin, kaslarınızın ve sinirlerinizin aktivitelerini bozabilir. Bunu önlemek için, diyabetik ketoasidoz tedavisinin bir parçası olarak sıvı replasmanıyla birlikte genellikle potasyum dahil elektrolitler verilir.
- Beyinde şişme (serebral ödem). Kan şekeri seviyenizi çok hızlı ayarlamak beyninizde şişmeye neden olabilir. Bu komplikasyonun çocuklarda, özellikle yeni teşhis edilen diyabetlilerde daha yaygın olduğu görülmektedir.
Tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz riski çok daha yüksektir. Diyabetik ketoasidoz bilinç kaybına ve sonunda ölüme yol açabilir.
Diyabetik ketoasidozun önlenmesi
Diyabetik ketoasidozu ve diğer diyabet komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz birçok şey vardır.
- Diyabetinizi yönetmeye kararlı olun. Sağlıklı beslenmeyi ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Oral diyabet ilaçlarını veya insülini belirtildiği şekilde alın.
- Kan şekeri seviyenizi izleyin. Kan şekeri seviyenizi günde en az üç ila dört kez veya hasta veya stresliyseniz daha sık kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir. Kan şekeri seviyenizin hedef aralıkta kalmasını sağlamanın tek yolu dikkatli izlemedir.
- İnsülin dozajınızı gerektiği gibi ayarlayın. Kan şekeri seviyeniz, ne yediğiniz, ne kadar aktif olduğunuz ve hasta olup olmadığınız gibi faktörlere göre insülin dozajınızı nasıl ayarlayacağınız konusunda doktorunuzla veya diyabet eğitmeninizle konuşun. Kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlarsa, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınıza döndürmek için diyabet tedavi planınızı izleyin.
- Keton seviyenizi kontrol edin. Hasta olduğunuzda veya stresli olduğunuzda, reçetesiz satılan bir idrar keton test kitiyle idrarınızı aşırı keton açısından test edin. Keton seviyeniz orta veya yüksekse hemen doktorunuzla iletişime geçin veya acil yardım isteyin. Keton seviyeniz düşükse daha fazla insülin almanız gerekebilir.
- Hızlı hareket etmeye hazır olun. Kan şekeriniz yüksekse ve idrarınızda fazla keton varsa ve diyabetik ketoasidoz olduğunuzu düşünüyorsanız acil yardım isteyin.
Diyabet komplikasyonları korkutucudur. Ancak korkunun sizi kendinize iyi bakmaktan alıkoymasına izin vermeyin. Diyabet tedavi planınızı dikkatle takip edin. İhtiyacınız olduğunda diyabet tedavi ekibinizden yardım isteyin.
Diyabetik ketoasidoz tanısı
Doktorunuz diyabetik ketoasidozdan şüpheleniyorsa fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Bazı durumlarda diyabetik ketoasidozu neyin tetiklediğini belirlemeye yardımcı olmak için ek testlere ihtiyaç duyulabilir.
Kan testleri
Diyabetik ketoasidoz tanısında kullanılan kan testleri şunları ölçecektir:
- Kan şekeri düzeyi. Vücudunuzda şekerin hücrelerinize girmesine izin verecek kadar insülin yoksa kan şekeri düzeyiniz yükselir (hyperglycemia). Vücudunuz enerji için yağ ve proteini parçaladıkça kan şekeri seviyeniz yükselmeye devam edecektir.
- Keton seviyesi. Vücudunuz enerji için yağ ve proteini parçaladığında, keton olarak bilinen asitler kan dolaşımınıza girer.
- Kan asitliği. Kanınızda fazla keton varsa kanınız asidik hale gelecektir (acidosis). Bu durum vücudunuzdaki organların normal işlevini değiştirebilir.
Ek testler
Doktorunuz diyabetik ketoasidoza katkıda bulunabilecek altta yatan sağlık sorunlarını belirlemek ve komplikasyonları kontrol etmek için testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:
- Kan elektrolit testleri
- İdrar tahlili
- Göğüs röntgeni
- Kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı (elektrokardiyogram)
Diyabetik ketoasidoz tedavisi
Diyabetik ketoasidoz teşhisi konulursa acil serviste tedavi altına alınabilir veya hastaneye kaldırılabilirsiniz. Tedavi genellikle şunları içerir:
- Sıvı değişimi. Rehidrasyon sağlanana kadar ağız yoluyla veya damar yoluyla sıvı alacaksınız. Sıvılar, aşırı idrara çıkma nedeniyle kaybettiğiniz sıvıların yerini alacak ve aynı zamanda kanınızdaki fazla şekeri seyreltmeye yardımcı olacaktır.
- Elektrolit değişimi. Elektrolitler kanınızdaki sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrik yükü taşıyan minerallerdir. İnsülinin yokluğu kanınızdaki birçok elektrolitin seviyesini düşürebilir. Kalbinizin, kaslarınızın ve sinir hücrelerinizin normal şekilde çalışmasına yardımcı olmak için damar yoluyla elektrolitler alacaksınız.
- İnsülin tedavisi. İnsülin diyabetik ketoasidoza neden olan süreçleri tersine çevirir. Sıvı ve elektrolitlere ek olarak, genellikle damar yoluyla insülin tedavisi alacaksınız. Kan şekeri düzeyiniz yaklaşık 200 mg/dL’ye (11,1 mmol/L) düştüğünde ve kanınız artık asidik olmadığında, intravenöz insülin tedavisini durdurabilir ve normal deri altı insülin tedavisine devam edebilirsiniz.
Vücut kimyanız normale döndüğünde doktorunuz diyabetik ketoasidozun olası tetikleyicilerini kontrol etmek için ek testler yapmayı düşünecektir. Koşullara bağlı olarak ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Örneğin doktorunuz bir diyabet tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon bulunursa, doktor antibiyotik reçete edebilir. Kalp krizi olası görünüyorsa doktorunuz kalbinizin daha ayrıntılı değerlendirilmesini önerebilir.
Doktorla randevuya hazırlanmak
Diyabetik ketoasidoz yaşamı tehdit eder. Hafif belirti ve semptomlar geliştirirseniz derhal doktorunuza başvurun.
Aşağıdaki durumlarda acil durum telefon numarasını arayın:
- Doktorunuza ulaşamazsınız
- Belirtileriniz kötüleşiyor
- Belirtileriniz zaten şiddetli
Olası diyabetik ketoasidoz için sizi muayene eden doktorun şu sorulara mümkün olan en kısa sürede cevap vermesi gerekecektir:
- Belirtileriniz ve semptomlarınız neler?
- Bu belirti ve semptomlar ne zaman ortaya çıktı? Semptomlar kötüleşiyor mu?
- Size diyabet teşhisi konuldu mu?
- Yakın zamanda kan şekeri seviyenizi kontrol ettiniz mi?
- Yakın zamanda keton seviyenizi kontrol ettiniz mi?
- İştahınızı mı kaybettiniz?
- Sıvıları düşük tutabilir misin?
- Nefes almakta zorluk mu çekiyorsunuz?
- Göğüs ağrınız mı var?
- Yakın zamanda bir hastalık veya enfeksiyon geçirdiniz mi?
- Yakın zamanda stres veya travma yaşadınız mı?
- Yakın zamanda alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucu kullandınız mı?
- Diyabet tedavi planınızı ne kadar yakından takip ediyorsunuz?
- Bu semptomların hemen öncesinde diyabetiniz nasıl yönetiliyordu?
Discussion about this post